Міякардыт ў дзіцяці: дыягностыка, сімптомы і лячэнне. Дзіцячы кардыялагічны цэнтр

Міякардыт ў дзіцяці параўнальна часта дыягнастуецца ў сучаснай медыцынскай практыцы. Варта адразу ж сказаць, што хвароба гэты небяспечны і пры адсутнасці лячэння можа прывесці да цяжкіх ускладненняў. Менавіта таму шматлікія бацькі цікавяцца інфармацыяй аб дадзеным захворванні. Чаму падобны хвароба развіваецца нават у груднічка і на якія сімптомы трэба звяртаць увагу? Як выглядае тэрапія і якія прагнозы для маленькіх пацыентаў?

Асаблівасці і характарыстыка захворвання

Пад тэрмінам «міякардыт» маюць на ўвазе хвароба, якая суправаджаецца запаленчым працэсам у сардэчнай цягліцы. Дадзены хвароба дыягнастуецца ў пацыентаў рознага ўзросту. Міякардыт ў дзіцяці або падлетка наўрад ці можна расцэньваць як рэдкі выпадак.

Прычыны запаленчага паразы міякарда могуць быць самымі рознымі, пачынаючы ад пранікнення ў тканіны інфекцыі і заканчваючы цяжкімі алергічнымі рэакцыямі і інтаксікацыі. Даволі часта запаленне ахоплівае не толькі сардэчную цягліцу, але і суседнія структуры, уключаючы перыкарда, посуд і іншыя органы.

Асноўныя прычыны міякардыту

Лічыцца, што запаленне сардэчнай мышцы можа быць звязана практычна з любой вядомай формай інфекцыі:

• У большасці выпадкаў «вінаватымі» міякардыту з'яўляюцца вірусы - адэнавірусы, энтэравірусы Коксакі, а таксама парвовирусы, цітомегаловірус, вірусы гепатытаў і грыпу.
• Запаленне міякарда часам мае і бактэрыяльнае паходжанне. Хвароба развіваецца на фоне туберкулёзу, бруцэлёз, бактэрыяльнага менінгіту. Запаленчы працэс з'яўляецца пры актывацыі стрэптакокавай інфекцыі.
• Паражэнне арганізма Ріккетсіі нярэдка прыводзіць да запалення сардэчнай мышцы. Да фактараў рызыкі адносяць Ку-ліхаманку, сыпны тыф, ліхаманку скалістых гор.
• У ролі ўзбуджальніка могуць выступаць патагенныя грыбкі, а прыватнасці, грыбкі роду Кандіда.
• Існуюць і протозойные Міякардыты, якія развіваюцца на фоне таксаплазмозу, малярыі, лей- шманіёзы.
• Гельмінты (эхінакока, трыхінелы) таксама правакуюць запаленчы працэс.
• Ёсць і таксічны міякардыт, выкліканы трапленнем у арганізм мыш'яку, ртуці, угарнага газу.
• Часам хвароба развіваецца на фоне прыёму лекавых прэпаратаў, пасля вакцынацыі або ўвядзення сываратак.

• Да фактараў рызыкі адносяць ўкусы змеі і насякомых.
• Фізічнае ўздзеянне, напрыклад, моцнае пераахаладжэнне, пераграванне, ўздзеянне на арганізм іянізавальнага выпраменьвання таксама правакуе запаленчы працэс.
• Да ліку іншых фактараў рызыкі адносяць сістэмную чырвоную ваўчанку, рэўматоідны артрыт і некаторыя іншыя аутоіммунные хваробы.

Як можна ўбачыць, існуе мноства фактараў, па якіх развіваецца міякардыт. Дыягностыка павінна ўключаць у сябе пошук першаснага захворвання, бо ад гэтага залежыць поспех тэрапіі.

Формы і разнавіднасці захворвання

Існуе некалькі схем класіфікацыі дадзенага захворвання. Вышэй ужо былі разгледжаны варыянты развіцця хваробы ў залежнасці ад прычыны. Але падчас дыягностыкі спецыялісты звяртаюць увагу і на іншыя фактары:

• Калі гаворка ідзе пра плынь захворвання, то міякардыт можа быць вострым, хранічным або подострой.
• У залежнасці ад ступені цяжкасці хвароба можа быць лёгкім, сярэднецяжкая або цяжкім.
• Лекар звяртае ўвагу і на клінічныя праявы - у дзяцей можна заўважыць тыповую форму запалення, а таксама сцёртую і бессімптомна.
• Мае значэнне і ступень распаўсюджвання запаленчага працэсу - у дадзеным выпадку вылучаюць очаговый (маецца ізаляваны, адзінкавы ўчастак запалення) і дыфузны міякардыт (паталогія распаўсюджваецца на ўсю мышцу).

Як развіваецца міякардыт ў дзяцей? асноўныя стадыі

Міякардыт ў дзіцяці развіваецца ў некалькі этапаў - у сучаснай медыцыне вылучаюць тры:

1. Стадыя виремии - вірусныя часціцы (або іншыя патогены) трапляюць у міякард. Спачатку яны фіксуюцца на паверхні цягліцавых клетак, а затым пранікаюць унутр миоцитов. На гэтым этапе назіраецца актывацыя імуннай сістэмы, што суправаджаецца павышаным сінтэзам і вылучэннем інтэрферону.
2. Аутоіммунных стадыя, пры якой значна ўзмацняецца імунны клеткавы адказ і павышаецца ўзровень антикардиальных антыцелаў, якія назапашваюцца ў міякардзе, негатыўна ўплывалі на яго працу. На гэтым жа этапе актывуюцца медыятары запалення. Назіраецца пашкоджанне микрососудов.
3. Калі працягу захворвання спрыяльнае, то адбываецца памяншэнне ацёку і фарміраванне фіброзных участкаў на сардэчнай цягліцы. Калі ж тэрапія не дала станоўчых вынікаў (або зусім адсутнічала), хвароба пераходзіць у хранічную форму. Пры хранічным запаленні паступова развіваюцца ўскладненні, уключаючы сардэчную недастатковасць, кардиомегалию, кардыясклероз.

Працэс дыягностыкі і агляд дзіцяці дапамагаюць лекара высветліць форму захворвання, яго прычыны, а таксама стадыю развіцця - толькі пасля атрымання гэтых дадзеных можна скласці сапраўды эфектыўную схему лячэння.

Сімптомы захворвання ў нованароджанага

Прыкметы хваробы залежаць ад шматлікіх фактараў - тут пад увагу варта браць ўзрост дзіцяці, паходжанне і форму захворвання. Найбольш цяжка працякае міякардыт ў нованароджаных дзяцей. Маляня павольна набірае вага, становіцца санлівым і неактыўным, так як нават працэс кармлення яго моцна стамляе. Скура дзіцяці бледная, нярэдка набывае шэры адценне.

Яшчэ адным сімптомам лічыцца дыхавіца. Спачатку яна з'яўляецца ў перыяды актыўнасці - маляня хутка і цяжка дыхае падчас пераапранання, купання, дэфекацыі, кармлення. Па меры прагрэсавання захворвання цяжкасці з дыханнем можна назіраць ужо і ў спакойным стане. З-за развіваецца сардэчнай недастатковасці з'яўляюцца ацёкі - часам яны моцна выяўленыя, за кошт чаго вага малога рэзка павялічваецца. Агляд дзіцяці дазваляе выявіць павелічэнне печані і селязёнкі.

Асаблівасці клінічнай карціны ў дзіцяці старэйшыя за два гады

У дзяцей старэйшага ўзросту клінічная карціна выглядае па-іншаму. На працягу 2-3 тыдняў пасля першаснай інфекцыі міякардыт зусім не праяўляецца. Затым сімптаматыка становіцца больш выяўленай. Да прыкметах хваробы адносяцца:

• бледнасць скурных пакроваў;
• хуткая стамляльнасць, слабасць, нязначнае павышэнне тэмпературы;
• знікненне апетыту і, адпаведна, зніжэнне масы цела;
• хваравітасць у цягліцах і суставах, а часам і ў жываце;
• па меры развіцця захворвання дзеці пачынаюць скардзіцца на болі ў вобласці сэрца;
• з'яўляецца дыхавіца і пачашчанае сэрцабіцце.

Міякардыт: дыягностыка хваробы

Пры падобным захворванні вялікае значэнне мае правільная дыягностыка. З дзіцем лепш за ўсё звярнуцца ў дзіцячы кардыялагічны цэнтр. Для пастаноўкі дыягназу неабходны наступныя працэдуры:

• Для пачатку праводзіцца апытанне дзіцяці і бацькоў, каб скласці анамнез, вызначыць наяўнасць тых ці іншых сімптомаў.
• Ужо падчас агляду лекар можа западозрыць міякардыт - спецыяліст назірае бледнасць, нават сінюшнасць скуры, пачашчанае сэрцабіцце, наяўнасць ацёкаў і дыхавіцы.
• Праводзіцца біяхімічны і сералагічныя аналіз крыві, што дазваляе вызначыць наяўнасць інфекцыі і запаленчага працэсу.
• Рэнтгенаграфія органаў грудной клеткі дазваляе адмыслоўцу ўбачыць пашырэнне межаў сэрца і наяўнасць застою крыві ў сасудах лёгкіх, што пацвярджае наяўнасць запаленчага працэсу ў міякардзе.

• Абавязкова праводзіцца электракардыяграфія і эхокардиография - падобныя працэдуры даюць магчымасць даследаваць працу сэрца і ацаніць ступень парушэнняў.
• Біяпсія міякарда паказана толькі ў найбольш цяжкіх выпадках, бо дапамагае вызначыць ступень распаўсюджвання запаленчага працэсу.

Лячэнне захворвання: што прапануюць лекары?

Зразумела, тэрапія залежыць ад прычыны і ступені развіцця хваробы. Напрыклад, пры наяўнасці бактэрыяльнай інфекцыі патрэбныя антыбіётыкі, а пры вірусных паразах паказаны прыём супрацьвірусных лекаў. Таксама дзецям прызначаюць імунамадулятары, якія дазваляюць нармалізаваць працу ахоўных механізмаў.

Для ліквідацыі запаленчага працэсу пацыенты прымаюць супрацьзапаленчыя несцероідные лекі ( «вольтарен», «Бруфен», «Индометацин»). У адмыслова цяжкіх выпадках выкарыстоўваюцца стэроідныя гарманальныя лекі, якія больш эфектыўныя пры барацьбе з запаленнем. Для ліквідацыі ацёкаў прымяняюцца мочегонные прэпараты, якія дазваляюць пазбавіцца ад залішняй вадкасці. Таксама важна ўключыць у схему тэрапіі вітамінныя прэпараты. Калі гаворка ідзе пра хранічнае працэсе, то паказана санаторнае лячэнне. Калі мае месца ўстойлівая арытмія, якая не паддаецца медыкаментозным лячэнні, можа спатрэбіцца ўжыўленне кардыёстымулятара.

Лячэнне праводзіцца ва ўмовах стацыянара, пажадана выбраць добры дзіцячы кардыялагічны цэнтр з добрымі спецыялістамі. Па заканчэнні курсу тэрапіі дзіця ўсё роўна павінен рэгулярна праходзіць агляды - спачатку кожныя некалькі месяцаў, а затым два разы на год (пры спрыяльным працягу хваробы). Рэха- і электракардыяграфія, рэнтгенаграфія органаў грудной клеткі, аналізы крыві трэба рабіць перыядычна - толькі так можна своечасова заўважыць рэцыдыў або наяўнасць ускладненняў.

Дыета дзіцяці пры міякардыце

Многія бацькі сёння цікавяцца пытаннямі аб тым, чаму развіваецца і што ўяўляе сабой міякардыт ў дзіцяці. Сімптомы і лячэнне хваробы, яго прычыны - гэта, безумоўна, важныя моманты. Але варта ўлічыць, што пры тэрапіі дзіцяці патрэбна спецыяльная дыета (калі гаворка ідзе не пра груднічка).

Спецыялісты рэкамендуюць адмовіцца ад простых вугляводаў - не варта даваць дзіцяці заправу, шакалад, белы хлеб, макароны. Замяніць іх можна выпечкай без дрожджаў. Таксама не варта злоўжываць салёнымі і вострыя прадуктамі, тлустымі гатункамі мяса і рыбы, наварыстыя супамі і булёнамі - лепш ёсць нятлустае курынае філе і пячонка (дарэчы, пажадана рыхтаваць стравы на пару). Рыба дазволена, але толькі калі гаворка ідзе пра нятлусты гатунках. Колькасць яек таксама трэба абмежаваць.

У рацыён варта ўключыць кісламалочныя прадукты, свежыя садавіна і гародніна (акрамя сліў, айвы, цвёрдых груш і яблыкаў, вінаграду). Шакалад і іншыя прысмакі можна замяніць мёдам, варэннем, зефірам і мармеладам.

Прагнозы пры міякардыце

Міякардыт ў дзіцяці асабліва небяспечны ў першыя месяцы жыцця - менавіта ў гэтай узроставай групе пацыентаў найбольш часта назіраецца смяротны зыход. Прагнозы залежаць ад формы і ступені цяжару хваробы. Напрыклад, лёгкая форма захворвання часам і зусім не патрабуе лячэння. Бактэрыяльныя запалення паддаюцца лячэнню прасцей, а вось пры вірусным паразе зыход хваробы можа быць не занадта добрым.

Сярод дзяцей школьнага ўзросту і падлеткаў рэдка рэгіструюцца неспрыяльныя выпадкі - як правіла, хлопцы досыць хутка папраўляюцца і вяртаюцца да нармальнага жыцця. Праўда, часам падчас міякардыту ў сэрцы фармуюцца склератычныя ўчасткі, што можа паслужыць прычынай развіцця сардэчнай недастатковасці ў дарослым узросце.

прафілактычныя сродкі

На жаль, няма універсальнага сродкі ад міякардыту. Тым не менш спецыялісты рэкамендуюць прытрымлівацца некаторых правілах. Цяжарнай жанчыне варта уважліва ставіцца да свайго здароўя, не дапускаць развіцця інфекцыйных захворванняў, пазбягаць кантактаў з таксінамі, рэгулярна здаваць аналізы.

За станам нованароджанага варта старанна сачыць - інфекцыйныя і запаленчыя захворванні павінны своечасова дыягнаставаць і лячыцца. Падчас выбліскаў прастудных хвароб па магчымасці не варта дапускаць кантакту дзіцяці з заражанымі людзьмі. Станоўча на стане імуннай сістэмы адаб'ецца правільнае харчаванне, выразны распарадак дня, ўмераная фізічная актыўнасць і гартаванне.