Эмпиема жоўцевай бурбалкі: прыкметы, дыягностыка і лячэнне

Многія людзі нават не падазраюць, якія функцыі ў арганізме выконваюць тыя ці іншыя органы. Толькі сутыкнуўшыся з парушэннямі ў іх працы, мы пачынаем разумець, наколькі яны ў рэчаіснасці неабходныя. Любыя адхіленні маментальна адбіваюцца на самаадчуванні чалавека, яго настроі.

Адным з важных органаў з'яўляецца жоўцевая бурбалка. У ім пастаянна назапашваецца асаблівы сакрэт, неабходны для завяршэння працэсу стрававання. Гэты орган схільны да розных паталогіям. Сярод усіх захворванняў асаблівай увагі заслугоўвае эмпиема жоўцевай бурбалкі. Клініка, дыягностыка, лячэнне гэтай падступнай паталогіі - вось толькі частка пытанняў, да разгляду якіх мы цяпер пяройдзем.

апісанне захворвання

Пад эмпиемой жоўцевай бурбалкі прынята разумець востры запаленчы працэс, які развіваецца ў межах гэтага органа. Для яго характэрна паступовае назапашванне гнойнага экссудата. Захворванне выяўляецца моцнымі болямі, ліхаманкай, сімптомамі інтаксікацыі. Развіццё паталагічнага працэсу магчыма па двух шляхах. Запаленне пераходзіць ад суседніх органаў або з'яўляецца следствам ўздзеяння інфекцыйных агентаў.

Эмпиема жоўцевай бурбалкі сустракаецца ў 5-15% пацыентаў, якія перанеслі востры халецыстыт. Хварэюць пераважна дамы сярэдняга ўзросту з выяўленымі прыкметамі атлусцення. Эмпиема ставіцца да катэгорыі прагрэсавальных расстройстваў, таму пасля яе выяўлення патрабуецца неадкладная шпіталізацыя. Пры адсутнасці адэкватнага лячэння высокая верагоднасць смерці хворага.

Этапы ўзнікнення паталогіяй

Эмпиема жоўцевай бурбалкі развіваецца паступова. Разгледзім кожны з этапаў гэтага працэсу.

У здаровым арганізме печань актыўна вылучае сакрэт, які запасіцца ў жоўцевай бурбалцы. Адна яго частка выводзіцца ў кішку, дзе далей прымае ўдзел у пераварванні ежы. Іншая - резорбируется сценкамі бурбалкі.

У выніку запаленчага працэсу ў паражніны органа пачынае выпрацоўвацца гнойны эксудат. Резорбирующие здольнасці яго сценак губляюцца. У жоўцевай бурбалцы паступова назапашваецца вадкасць. Запаленчы працэс з серознай формы вельмі хутка пераходзіць у гнойных. Спадарожная обтурация холедоха перашкаджае паўнавартаснага выводзінам жоўці. Наступнае расцяжэнне сценак органа можа прывесці да атрафіі тканін.

Вадзянка і эмпиема жоўцевай бурбалкі

Гэтыя два захворванні маюць падобную этыялогію і клінічную карціну. Таму мэтазгодна іх разгледзець разам.

Вадзянка і эмпиема жоўцевай бурбалкі часцей за ўсё з'яўляюцца следствам закаркаванні пратокі. Да дадзенага парушэння можа прывесці аддзелах конкременты або наватвор. У адрозненне ад вадзянкі, развіццю эмпиемы заўсёды папярэднічае востры халецыстыт, т. Е. Запаленчы працэс.

Што тычыцца клінічнай карціны, то абодва захворвання праяўляюцца павышэннем тэмпературы, дыскамфортам у вобласці правага падрабрыння. Пацыенты з водянкой таксама скардзяцца на пастаянную ваніты жоўцю і кішачныя колікі.

Некаторыя лекары лічаць водянку адной з асноватворных прычын эмпиемы. Аднак існуюць і іншыя фактары, якія спрыяюць развіццю паталагічнага працэсу.

Іншыя прычыны эмпиемы

Як ужо было сказана раней, захворванне часта развіваецца на фоне халецыстыту. Конкременты закаркоўвае пратокі, а вынікам дадзенага парушэння з'яўляецца запаленне. Сакрэт ўнутры жоўцевай бурбалкі паступова назапашваецца. Ён лічыцца спрыяльным асяроддзем для жыццядзейнасці патагеннай флоры. У ролі інфекцыйных агентаў могуць выступаць клострідіямі, стафілакокі, клебсиеллы і іншыя мікраарганізмы.

Іншы распаўсюджанай прычынай засмучэнні з'яўляецца злаякасная пухліна. Калі наватвор своечасова не выдаліць з бурбалкі, запаленчы працэс працягне прагрэсаваць. У гэтым выпадку вынік для хворага несуцяшальны - некроз тканін.

Медыкі вылучаюць групу пацыентаў, якія ў большай ступені схільныя да з'яўлення эмпиемы жоўцевай бурбалкі. У яе ўваходзяць:

• людзі з залішняй масай цела;
• хворыя на цукровы дыябет;
• пацыенты з рознага роду імунадэфіцытамі.

Вызначэнне прычыны захворвання часта дапамагае абраць тактыку лячэння.

Як распазнаць хваробу на ранняй стадыі?

Развіваецца эмпиема жоўцевай бурбалкі сімптомы мае падобныя на тыя, што характэрныя для вострага халецыстыту. Хворыя скардзяцца на дыскамфорт у зоне правага падрабрыння, рэзкае павышэнне тэмпературы. Часам сімптомы дапаўняюцца моцным дрыжыкамі.

Да ўскосных прыкметах захворвання можна аднесці адсутнасць апетыту, празмернае потаадлучэнне і сухасць у роце. Балючыя адчуванні ў зоне правага падрабрыння прысутнічаюць не пастаянна. Яны могуць ўзмацняцца пры глыбокім ўдыху ці кашлю.

Варта адзначыць, што пры дыябеце і імунадэфіцытная засмучэннях пералічаныя сімптомы выяўленыя менш відавочна. Таму хворыя занадта позна звяртаюцца па медыцынскую дапамогу. Адсутнасць лячэння багата прабадзеннем бурбалкі і сэпсісам. Аб развіцці дадзеных паталагічных станаў сведчыць яшчэ большае павышэнне тэмпературы. Таксама можа назірацца спутанность свядомасці, зніжэнне паказчыкаў ПЕКЛА.

Пацыентам з вострым халецыстытам або пухлінамі жоўцевай бурбалкі трэба з асаблівай увагай ставіцца да ўласнага здароўя. Пры з'яўленні вышэйапісаных сімптомаў неабходна адразу выклікаць брыгаду медыцынскіх работнікаў. Толькі шпіталізацыя і пісьменнае лячэнне ў такіх выпадках могуць выратаваць жыццё.

медыцынскае абследаванне

Эмпиема жоўцевай бурбалкі выяўляецца на падставе скаргаў пацыента, яго анамнезу і вынікаў аналізаў. Хворы павінен расказаць, як даўно з'явіліся сімптомы, пры якіх умовах іх інтэнсіўнасць нарастае, якое ён праходзіў лячэнне раней. Усе дадзеныя важныя для лекара. Без гэтай інфармацыі немагчыма падабраць адэкватнае лячэнне.

У абавязковым парадку ўсім пацыентам прызначаецца абследаванне арганізма. Пры падазрэнні на такое захворванне, як эмпиема жоўцевай бурбалкі, дыягностыка ўключае ў сябе наступныя мерапрыемствы:

1. Аналіз крыві. Павышэнне лейкацытаў сведчыць аб запаленчых працэсе.
2. Мікрабіялагічнае даследаванне крыві. Дазваляе вызначыць наяўнасць інфекцыйных агентаў, іх адчувальнасць да антыбіётыкаў.
3. Біяхімія крыві. З дапамогай гэтага тэсту можна ацаніць работу печані. Павышэнне актыўнасці білірубіну паказвае на эмпиему.
4. УГД. Пры прагрэсавальным запаленчых працэсе жоўцевая бурбалка звычайна павялічаны, вакол яго можна разгледзець навала вадкасці.

Дадаткова праводзіцца дыферэнцыяльная дыягностыка вадзянкі і эмпиемы жоўцевай бурбалкі.

рэкамендуемая тэрапія

Адзіны метад лячэння эмпиемы - выдаленне жоўцевай бурбалкі. Аперацыя носіць назву "холецистэктомия". Перад яе правядзеннем балюча прызначаюць курс антыбіётыкаў. Лекавая тэрапія спрыяе памяншэнню спадарожных сімптомаў, зніжае рызыку пасляаперацыйных ускладненняў.

На пачатковых стадыях запаленчага працэсу выкарыстоўваюць «ампіцыліну», а таксама цефалоспорины першага пакалення. Калі яго працягу ўскладняецца сэпсісам або прабадзеннем жоўцевай бурбалкі, патрабуецца правядзенне больш масіўнай антібіотікотерапіі. Звычайна балюча прызначаюць адначасовы прыём трох прэпаратаў: «гентаміцін», «ампіцыліну» і «Метронідазол». Дазоўка і схема лячэння падбіраюцца індывідуальна.

Холецистэктомия праводзіцца або праз паўнавартасны паражніннай разрэз, або лапараскапічна. Які варыянт з прапанаваных выбраць, вырашае ўрач. Пасля хірургічнага ўмяшання, калі застаецца ў мінулым эмпиема жоўцевай бурбалкі, лячэнне антыбіётыкамі працягваюць. Працягласць тэрапіі залежыць ад таго, як хутка паказчыкі тэмпературы і крыві прыйдуць у норму. Часам пацыентам прыходзіцца прымаць лекі нават пасля выпіскі з лякарні.

Рэцэпты народных лекараў

Толькі кансерватыўная медыцына можа дапамагчы хворым з эмпиемой. Самалячэнне часта сканчаецца смяротным зыходам або прыводзіць да развіцця ускладненняў.

Аднак некаторыя лекавыя расліны выкарыстоўваюцца для барацьбы з адной з прычын хваробы - халецыстытам. Знахары раяць звярнуць увагу на хрэн. Карані гэтай расліны дапамагаюць ад многіх хвароб. Для ліквідацыі сімптомаў халецыстыту неабходна прыгатаваць адвар. Шклянку сыравіны варта заліць літрам гарачай вады і пакінуць у ёмістасці пад вечкам. Праз дзень атрыманы настой трэба працадзіць. Такія лекі рэкамендуецца захоўваць у халадзільніку, а прымаць ужо ў цёплым выглядзе невялікімі порцыямі.

магчымыя ўскладненні

Эмпиема жоўцевай бурбалкі пры ўмове яе своечасовага выяўлення не ўяўляе пагрозы для жыцця. Найбольшую небяспеку нясуць у сабе ўскладненні паталагічнага працэсу, якія ў пацыентаў з такім дыягназам не з'яўляюцца рэдкасцю.

Расцяжэнне і атрафія сценак жоўцевай бурбалкі могуць прывесці да прабадзеннем органа. Перфарацыя бывае двух відаў: прычыненай і поўнай. У апошнім выпадку хутка развіваецца перытаніт. Пры трапленні інфекцыйных агентаў у крывяны рэчышча ўзнікае сэпсіс, які характарызуецца ў большасці выпадкаў неспрыяльным зыходам.

Да ліку пасляаперацыйных ускладненняў можна аднесці раневую інфекцыю і подпеченочный абсцэс.

Прагноз на выздараўленне

Чаго варта чакаць пацыентам з дыягназам «эмпиема жоўцевай бурбалкі»? Віды і стадыі любога паталагічнага працэсу вызначаюць яго зыход. Калі захворванне дыягнаставана своечасова, а пацыенту аказана неабходная дапамога, варта спадзявацца на спрыяльны прагноз. У выпадку заражэння крыві зыход тэрапіі не заўсёды станоўчы. Верагоднасць смерці пацыента пры такіх ўскладненнях даволі высокая.

меры прафілактыкі

Ці можна папярэдзіць узнікненне такога захворвання, як эмпиема жоўцевай бурбалкі? Прыкметы паталагічнага працэсу, якія прадстаўлены ледзь вышэй у артыкуле, прымушаюць многіх задумацца пра ўсю сур'ёзнасці хваробы.

Каб папярэдзіць яго развіццё, лекары раяць перыядычна праходзіць поўнае медыцынскае абследаванне арганізма. Асаблівая ўвага варта надаць УГД органаў таза. Дэталёвая дыягностыка жоўцевай бурбалкі дазваляе выявіць любую паталогію на пачатковым этапе яе развіцця. Чым хутчэй пацыент прыступіць да прызначанага лячэння, тым хутчэй ён паправіцца.