Метады дыягностыкі. нутравенна ураграфія

Нутравенна ураграфія - гэта метад рэнтгенаграфічных даследаванні мачавых шляхоў і нырак. Пры гэтым у арганізм пацыента ўводзіцца рентгенконтрастное рэчыва. Нутравенна ураграфія дазваляе ў досыць поўнай ступені атрымаць інфармацыю пра функцыянальны і марфалагічным стане мочавыдзяляльнай шляхоў. Пры гэтым выконваецца некалькі рэнтгенаўскіх здымкаў, якія дазваляюць ацаніць вылучэнне уведзенага рэчывы ныркамі, працу паражніннай нырачнай сістэмы па яго назапашвання, а таксама ягоным рухам да мачавой бурбалкі па мачавой каналах. Рентгенконтрастное рэчыва вылучаецца затым з мочой.

Вызначэнне дозы рентгенконтрастного рэчывы вырабляецца ў адпаведнасці з узростам, масай цела пацыента, а таксама функцыянальным станам печані і нырак.

Нутравенна ураграфія, як правіла, пачынаецца з агульнага здымка ўсіх шляхоў мачаточніка (рэнтгенаграфія брушнай паражніны). Пры гэтым пацыент знаходзіцца ў гарызантальным становішчы. Агульны аглядны здымак захоплівае ўчастак паміж дзесятым-адзінаццатым грудным пазванком і ніжнім краем лабковай сучлянення. Аглядная рэнтгенаграме вырабляецца ў прамой і бакавой праекцыі. Падчас гэтага даследавання можа быць выяўлена наяўнасць іншародных тэл, камянёў у нырках і мачавых шляхах. Аглядны здымак дазваляе ацаніць контуры і размяшчэнне нырак у адносінах да костак шкілета, а таксама ступень лакалізацыі конкрементов адносна нырак. Аглядны здымак робіцца да ўвядзення ў арганізм рентгенконтрастного рэчывы. Пасля яго ўвядзення праз некаторы час выконваецца некалькі рэнтгенаўскіх здымкаў, пры дапамозе якіх выяўляецца і ацэньваецца ўзровень размеркавання рентгенконтрастного рэчывы паводле шляхоў мачаточніка.

Нутравенна ураграфія паказана пры анамаліях ў развіцці нырак і мачавых каналаў, пры камянях у мачаточніках і нырках, гематурыі смутнай этыялогіі, нырачнай пухліны, гідранефроз, піяланефрыце, сухотах нырак, траўмах нырак і інш.

Ўскладненні ў пацыентаў пасля правядзення даследавання (анафілактіческій шок, ларингоспазм) назіраюцца даволі рэдка.

У дзяцей малодшай трох гадоў здымкі вырабляюцца з інтэрваламі адна-тры-дзесяць-дваццаць і сорак хвілін. У дзяцей старэйшага ўзросту - паўтары-пятнаццаць-трыццаць і шэсцьдзесят хвілін.

Пры паніжанай вылучальнай і канцэнтрацыйнай функцыі нырак (на ранняй стадыі развіцця нырачнай недастатковасці) выкарыстоўваецца інфузійных ураграфія (нутравенна кропельніца). Пры гэтым рентгенконтрастное рэчыва ўводзіцца ў адносна большай дозе пры значна зніжанай канцэнтрацыі прэпарата. Пры гэтым забяспечваецца больш інтэнсіўнае і доўгі кантраставання мачавых каналаў і нырак. Для кропельнага ўвядзення выкарыстоўваюць два мілілітраў рентгенконтрастного рэчыва на адзін кілаграм ад агульнай масы цела пацыента з даданнем такога ж колькасці пяціпрацэнтнага раствора глюкозы. Кропельнае ўвядзенне ажыццяўляецца на працягу дзесяці-пятнаццаці хвілін. Пры гэтым даследаванні здымкі выконваюцца ў адпаведнасці з візуальнай ацэнкай. Для атрымання больш дакладных малюнкаў і больш поўнай ацэнкі стану мочавыдзяляльнай сістэмы хворага нутравенныя даследаванне ўжываецца ў спалучэнні з тамаграфіяй або іншым метадам дыягностыкі.

Нутравенна ураграфія: падрыхтоўка пацыента да даследаванню пачынаецца за 2-3 дні да працэдуры. Пацыенту прызначаецца спецыяльная дыета. З рацыёну выключаюць чорны хлеб, салодкае і садавіна. За дванаццаць гадзін да працэдуры цалкам спыняецца прыём вадкасці і ежы. Увечары ў папярэдні даследаванню дзень і раніцай у дзень працэдуры за дзве гадзiны праводзіцца ачышчальная клізма з выкарыстаннем настою рамонкі. Пры метэарызме прызначаюць адвар рамонка з карболеном. Непасрэдна перад пачаткам ураграфія апаражняецца мачавы пузыр.