ЛФК пасля інсульту: комплекс практыкаванняў у хатніх умовах

Інсульт - падступнае захворванне, якое дзівіць структуры чалавечага мозгу, выклікаючы ў ім сур'ёзныя парушэнні. Паталогія прыводзіць да збою розных функцый арганізма і ніколі не праходзіць бясследна. Аднаўленню здароўя ў рэабілітацыйны перыяд, акрамя медыкаментознай тэрапіі, спрыяюць пастаянныя, строга дазаваныя і індывідуальна падабраныя фізічныя нагрузкі. У матэрыялах нашага артыкула чытач знойдзе адказы на шматлікія пытанні. Напрыклад, у чым заключаецца сутнасць ЛФК пасля інсульту? Комплекс практыкаванняў, прызначаны лекарам, выконваецца толькі ў перыяд знаходжання ў стацыянары або працягваецца і на хатнім лячэнні? Якія віды нагрузак дастасавальныя пры падобным дыягназе? І многае іншае.

Што такое інсульт?

Інсульт - гэта вострае парушэнне кровазвароту мазгавых структур, сімптаматыка якога праяўляецца раптоўна і ўзнікае ў асобных агменях ці агульнай структуры ў цэлым. Дадзеная паталогія часта прыводзіць да смяротнага зыходу. Паводле статыстычных дадзеных, пасля ішэмічнай хваробы сэрца захворванні сасудаў мозгу стаяць на другім месцы сярод прычын, якія прыводзяць да смяротнасці ад паталогій сістэмы кровазвароту. Інфаркт мозгу і розныя кровазліцця ў мозг таксама з'яўляюцца разнавіднасцю інсульту.

У выпадку, калі праявы хваробы атрымоўваецца своечасова выявіць і прыступіць да неадкладнага лячэння, у хворага з'яўляецца шанец на жыццё. Аднак паталогія ў большасці выпадкаў прыводзіць да парушэння рухальных або адчувальных функцый арганізма, выклікае пагаршэнне дзейнасці мозгу - парушэнне прамовы, памяці, арыентацыі ў прасторы, мыслення.

У залежнасці ад таго, які тып інсульту дыягнастуюць ў пацыента, адрозніваюцца і шанцы хворага на аднаўленне і працяг паўнавартаснага жыцця. Так, ішэмічныя інсульты, якія складаюць 75-80% у структуры захворвання, лягчэй паддаюцца тэрапіі. Гемарагічны інсульт мае больш цяжкія наступствы і паддаецца лячэнню значна складаней.

Навошта патрэбна рэабілітацыя?

Лячэнне пацыентаў, якія перанеслі падобнае захворванне, з'яўляецца працэсам складаным, якія складаюцца з многіх этапаў і патрабавальным цярпення і сістэмнага падыходу. Тэрапія пачынаецца з рэанімацыі, дзе пацыенту праводзяць непасрэднае лячэнне, якое дазваляе выжыць. Далей спецыялісты неўралагічнага стацыянара займаюцца аднаўленнем здзіўленых клетак галаўнога мозгу хворага.

Трэба разумець, што эфект ад медыкаментознага лячэння не бязмежны. Аднак існуюць дадатковыя методыкі, якія дазваляюць паскорыць аднаўленне пасля інсульту. ЛФК - адна з іх.

Паталагічныя змены ў структурах мозгу з'яўляюцца незваротнымі - загінулыя клеткі не паддаюцца аднаўленню і гэты неўралагічны дэфіцыт з'яўляецца незаменным. На шчасце, дзейнасць мозгу і парушэнне рухальнай актыўнасці непарыўна звязаны адзін з адным. Такім чынам, аднаўленне ментальных навыкаў хворага можа адбыцца пасля вяртання рухальнай функцыі ў паралізаваным канечнасцях або ва ўсім целе.

Рух перашкаджае застою крыві ў паралізаваным тканінах і аднаўляе цягліцавую памяць, а таксама мабілізуе дзейнасць іншых нейронаў, ня закранутых паталагічнымі працэсамі. Дазаваная фізічная нагрузка паспрыяе аднаўленню функцыі галаўнога мозгу. Таму вельмі важна пасля выпіскі пацыента з стацыянара прыступіць да неадкладнага выкананні комплексу практыкаванняў, накіраваных на паляпшэнне стану арганізма ў цэлым.

Эфект ад фізічнай актыўнасці

Як адзначалася раней, стратэгія лячэння і рэабілітацыі павінна ўвасабляцца ў жыццё паступова, паэтапна і метадычна. Гэта значыць, што да моманту дасягнення пастаўленай мэты пройдзе нямала часу, спатрэбіцца жаданне і дысцыпліна як з боку самога хворага, так і з боку сваякоў або людзей, якія заляцаюцца за ім. На пачатковым этапе ў стацыянары фізічныя практыкаванні і догляд ажыццяўляюць лекары. Аднаўленчыя працэдуры, такія як масаж і лёгкая рухальная актыўнасць, пачынаюць практычна з першага дня пасля ўзнікнення хваробы. ЛФК і практыкаванні пасля інсульту:

• абараняюць скуру ад узнікнення пролежняў, асабліва ў нагах - у пяточных абласцях, там, дзе адбываецца найбольшы кантакт з ложкам, і цела падвяргаецца павышэння ціску;
• зніжаюць цягліцавы тонус і агульнае напружанне, якое ўзнікае пры паралічы з прычыны інсульту; пры гэтым паступова праходзіць падвышаная ўзбудлівасць;
• паляпшаюць мікрацыркуляцыю тканін, аднаўляючы паступова звычайны кровазварот;
• дапамагаюць аднавіць тонкія руху ў пэндзлях і верхніх канечнасцях ў цэлым;
• на фоне інсульту можа ўзнікаць контрактура - абмежаванне рухаў у суставе з застывання цягліц, якія знаходзяцца ў пастаянным перанапружанні. Фізічныя практыкаванні забяспечваюць прафілактыку дадзенага з'явы.

З чаго пачаць?

На пытанне аб тым, колькі часу спатрэбіцца на частковае аднаўленне згубленых функцый арганізма ў послеинсультный перыяд, нельга адказаць адназначна.

Усё залежыць ад тыпу паталогіі, памераў паразы і лакалізацыі ў мазгавых структурах, а таксама часу, якое прайшло з моманту праявы хваробы да аказання медычнай дапамогі. Адпаведна, чым больш гэтыя паказчыкі, тым горш прагнозы. У любым разе нельга падаць духам і апускаць рукі, трэба змагацца за жыццё і за здароўе. Перад тым як прыступіць да аднаўленчых працэдурах, неабходна пракансультавацца з лекарам - комплекс практыкаванняў у кожным канкрэтным выпадку будзе розным. Напрыклад, ЛФК пасля ішэмічнага інсульту адрозніваецца ад нагрузак пры гемарагічным тыпе паталогіі.

На першым часе ў выпадку паралічу хворага (поўнага або адной з бакоў) на працягу тыдня-двух рэкамендуюць ўздзейнічаць на мышцы шляхам змены становішча. Каб пазбегнуць застою крыві і адукацыі пролежняў, рэкамендуецца пераварочваць пацыента кожныя 2-3 гадзіны.

Праз названы перыяд часу пачынаюць пасіўныя віды нагрузак (масаж), якія здзяйсняльныя з дапамогай трэціх асоб. Мэтай названых маніпуляцый з'яўляецца паслабленне цягліц і падрыхтоўка іх да наступных (актыўным) нагрузак.

Масаж і пасіўныя нагрузкі

Існуюць пэўныя правілы пры выкананні масажных маніпуляцый. Для пачатку пасродкам кругавых рухаў варта разагрэць скуру і забяспечыць прыток крыві да тканін. Намаганні не павінны быць празмернымі, неабходная хутчэй лёгкая і прыемная працэдура. Масаж (пасіўную ЛФК) рук пасля інсульту выконваюць зверху ўніз - ад пэндзля да пляча. Адпаведна ногі размінаюць ад ступні да сцёгнаў.

Пры масажы паверхні цела, канкрэтна спіны, ужываюць больш рэзкія руху з выкананнем шчыпкоў і паляпванняў. Массажируя грудзі, выкарыстоўваюць мяккія націскання, рухі выконваюцца па крузе ад цэнтра вонкі.

Пасля масажных працэдур пачынаюць пасіўныя нагрузкі. Да іх адносяць пачарговае згінанне і разгінанне канечнасцяў - рук і ног. Механізм выканання практыкаванняў наступны. Хворага ўкладваюць на спіну, а канечнасць прыўздымаюць і згінаюць у суставе такім чынам, каб пры выпростванні яна слізгала па паверхні ложка. Пасродкам названых практыкаванняў ЛФК пасля інсульту для ног, а таксама рук, паступова аднаўляюць рухальную памяць арганізма. Важным паказчыкам поспеху ў гэтай справе з'яўляецца сістэматычнасць працэдур - практыкаванні праводзяць на працягу 40 хвілін два разы на дзень, пачынаючы з другога тыдня - тройчы на дзень.

ментальная фізкультура

Як адзначалася вышэй, рух канечнасцяў кіруецца з дапамогай мышачнай памяці. Для яе аднаўлення неабходна штодзённае выкананне разумовай гімнастыкі. Рэкамендуецца наступная схема. Пры выкананні фізічнага практыкаванні неабходна шматкроць паўтараць ўслых каманду. Напрыклад, пры згінанні рукі прамаўляць: «Я згінаюць руку, я варушу пальцамі і т. Д.». Калі пацыенту на дадзеным этапе цяжка вымаўляць словы, за яго гэта павінны зрабіць блізкія людзі. Дадзеная методыка добрая яшчэ і тым, што трэніруе маўленчай апарат хворага. Ментальная ЛФК пасля інсульту (на хаце павінна выконвацца метадычна і пастаянна) прыводзіць да добрых аднаўленчым паказчыках.

На працягу ўсяго курсу лячэння неабходна хваліць хворага за любыя дзеянні з яго боку, усяляк падбадзёрваць і абнадзейваць яго, наладжваць на станоўчы зыход сітуацыі. Часта пацыенты з падобным дыягназам неахвотна займаюцца фізкультурай, перажываюць дэпрэсіўныя стану, не вераць ва ўласныя сілы. Гэта няправільная пазіцыя. Псіхалагічны настрой - залог поспеху ў любой справе. Важна растлумачыць чалавеку, што толькі ад яго залежыць вынік лячэння, і ніхто, акрамя сябе самога, яму не дапаможа.

аднаўленне гаворкі

Следствам інсульту можа быць не толькі парушэнне рухальнай функцыі, але і засмучэнне прамовы хворага. Падобныя збоі ў арганізме доўжацца доўга, ад некалькіх месяцаў да некалькіх гадоў, і патрабуюць пастаянных аднаўленчых мерапрыемстваў. Ад пацыента неабходна упартасць, нязменнае жаданне ачуняць і метадычнасць выканання практыкаванняў. Нельга спыняць заняткі ні ў якім разе, і тады рана ці позна з'явіцца вынік і станоўчая дынаміка.

Практыкаванні для артикулярного апарата накіраваны на аднаўленне страчанай функцыі нервовых клетак, размешчаных у зоне цэнтра гаворкі. Па-першае, для таго каб гаворка хворага прыйшла ў норму, ён павінен пастаянна чуць яе ад навакольных. Задача родных і блізкіх людзей - пастаянна размаўляць з чалавекам, якія перанеслі інсульт, каб у будучыні ён змог прайграваць гукі самастойна.

Калі гаворка страчаная цалкам, варта пачынаць з вымаўлення асобных гукаў, затым складоў, затым слоў, аб'ём якіх з цягам часу павінен пастаянна павялічвацца. На завяршальным этапе карысна чытаць вершы і прамаўляць хуткамоўкі. Добрыя вынікі ў лячэнні дае музыка. Хвораму карысна слухаць спевы, а таксама самому спрабаваць спяваць песні - спачатку простыя, затым больш сур'ёзныя.

Практыкаванні для артыкуляцыі. аднаўленне памяці

З прычыны інсульту адбываецца парушэнне рухомасці асабовых цягліц c наступным іх застывання. Гэта з'ява прыводзіць да страты чалавекам здольнасці размаўляць. Для трэніроўкі маўленчага апарата прадугледжаны комплекс практыкаванняў. Хвораму рэкамендуецца:

• вылучаць наперад мову на максімальна магчымую адлегласць;
• згортваць вусны ў трубачку, выскаляліся зубы;
• аблізваць вусны мовай злева направа і справа налева;
• кусаць па чарзе верхнюю і ніжнюю губы.

Пры інсульце парушаецца памяць, і адной з найважнейшых задач пры рэабілітацыі з'яўляецца аднаўленне менавіта гэтага віду нервовай дзейнасці. Нароўні з медыкаментознай тэрапіяй, спецыялісты праводзяць з пацыентам функцыянальна-аднаўленчую карэкцыю. Методыка мяркуе трэніроўку мозгу шляхам запамінання лічбаў, слоў, вершаў.

Акрамя таго, станоўчы эфект у аднаўленні памяці аказваюць настольныя гульні. Наогул гульнявая методыка, якая ўжываецца ў рэабілітацыі, дае добрыя вынікі - хворы канцэнтруецца на выконваюць дзеянні з аднаго боку, і адцягваецца ад сітуацыі і навакольнай рэчаіснасці з другога.

актыўныя нагрузкі

Калі з'яўляюцца першыя вынікі і хворы знаходзіць упэўненасць ва ўласных сілах і спрыяльным зыходзе хваробы, можна паступова пераходзіць да актыўных фізічных нагрузак. У гэты перыяд, як правіла, пацыента выпісваюць, і змена становішча стацыянара на хатнія сцены спрыяе паляпшэнню настрою і ўзняццю «баявога духу» чалавека.

Практыкаванні ЛФК пасля інсульту (у хатніх умовах праводзяцца) даволі разнастайныя. Спачатку гэта могуць быць заняткі ў ложку, далей - у становішчы седзячы і стоячы. Пасля поспехаў на гэтых этапах можна пераходзіць да заняткаў хадой. Варта адзначыць, што ў кожным канкрэтным выпадку інтэнсіўнасць нагрузак можа адрознівацца, і павінна разлічвацца лекарам у адпаведнасці з анамнезу пацыента.

Нагрузкі павінны быць штодзённымі і займаць на працягу дня асобнымі прамежкамі некалькі гадзін.

Лячэбная фізкультура ў становішчы седзячы складаецца з комплексу наступных практыкаванняў:

• трэніроўку вочных цягліц можна выконваць, круцячы вочнымі яблыкамі ў розныя бакі - па дыяганалі, справа налева, зверху ўніз, адкрываць і зачыняць павекі, падобныя практыкаванні спрыяюць нармалізацыі ціску;
• зняць напружанне пасля вышэйзгаданых практыкаванняў дапамогуць зажмуривания, з паўторам у 10-15 раз;
• расцерці цягліцы шыі дазваляюць кручэння галавой у розныя бакі і ў розным тэмпе;
• пасля інсульту неабходна развіваць маторыку пальцаў, трэніраваць хапальныя рэфлексы. Для гэтых мэтаў ўжываюць экспандере;
• трэніраваць мышцы ног і ступняў можна, выцягваючы і скарачаючы іх.

Паслядоўна ў сядзячым стане можна пераходзіць да больш амплітудных практыкаванням - ўздыму канечнасцяў, самастойна або з дапамогай паса.

ЛФК стоячы

Трэба адзначыць, што становішча стоячы прапануе больш шырокія магчымасці для фізічных нагрузак і трэніроўкі ног і рук. Аднаўленчая гімнастыка будуецца на базавых практыкаваннях:

• Ўздым рук: зыходнае становішча цела прамое, рукі - па швах, ногі - на шырыні плячэй. Неабходна на ўдыху падымаць рукі, апускаць ўніз на выдыху. Паўтараць курс варта 4-6 раз.
• Прысяданні без адрыву пятак з выцягваннем рук наперад. Мэтай практыкаванні з'яўляецца захаванне раўнавагі і трэніроўка мускулатуры ног. Практыкаванне паўтараюць 4-8 разоў.
• Нахілы налева і направа з выцягваннем ўверх процілеглага рукі.
• Павароты тулава, якія ўяўляюць сабой павольнае скручванне тулава. Практыкаванне паўтараюць не менш за 5 разоў.
• Для таго каб расцерці суставы, выконваюць кручэння пэндзлем і ступнёй, зводзяць рукі ў замак за спіной.
• Трэніраваць адначасова і рукі, і ногі дапамагае такое практыкаванне - пры выцягнутай руцэ выконваюць махі нагой невялікі амплітуды ў бок. Пры гэтым рэкамендуецца свабоднай рукой трымацца за апору і не затрымліваць дыханне. Маніпуляцыю паўтараюць 7-8 разоў кожнай нагой.

трэнажоры

Пасля таго як чалавек, які перанёс інсульт, трохі адужэе і прывыкне да актыўнай нагрузцы, можна пераходзіць да заняткаў на спецыяльных трэнажорах. Выкарыстанне гэтых прыстасаванняў не толькі ўмацуе цягліцавы гарсэт і адновіць рухальную функцыю, але і палепшыць агульнае эмацыйны стан пацыента. У перыяд рэабілітацыі заняткі варта праводзіць толькі пад кантролем лекара і з выкарыстаннем кардиомониторов - прылад, з дапамогай якіх можна адсачыць паказчыкі работы сэрца.

У залежнасці ад функцыянальнага прызначэння трэнажора, усе прыстасаванні ўмоўна аб'яднаюцца ў некалькі груп.

• Вертикализатор - гэта прыстасаванне, якое надае вертыкальнае становішча цела чалавека, які не можа гэтага зрабіць самастойна. Падобны трэнажор падтрымлівае чалавека і паступова рыхтуе яго да «Прамахаджэнне».
• «Локомат» - гэта трэнажор-шкілет - прыстасаванне для тых, хто вучыцца зноўку хадзіць.
• Міні-трэнажоры - прылады для трэніроўкі канечнасцяў і аднаўлення маторыкі пальцаў рук.
• Трэнажоры тыпу "актыў-пасіў» дапамагаюць аднаўляць функцыю суставаў верхніх і ніжніх канечнасцяў.
• Велатрэнажоры павышаюць цягавітасць і паляпшаюць агульны стан пацыента.

важныя правілы

Рэабілітацыя - неверагодна важны этап у працэсе лячэння, таму нельга губляць каштоўны час. Існуюць некаторыя правілы, выкананне якіх дапаможа дасягнуць поспеху і дамагчыся добрых вынікаў у аднаўленні арганізма хворага чалавека.

У першую чаргу неабходна строга прытрымлівацца саветаў лекара. Гэта значыць, што нельга займацца самадзейнасцю. Памятаеце, толькі спецыяліст з адукацыяй і вопытам працы можа карэктна падабраць і разлічыць велічыню і інтэнсіўнасць фізічнай нагрузкі ў кожным канкрэтным выпадку, гэта значыць скласці праграму ЛФК пасля інсульту. Комплекс практыкаванняў пры гэтым строга індывідуальны.

Займаючыся актыўнай фізкультурай, нельга ператамляцца. Пачынаць нагрузкі варта з лёгкіх практыкаванняў, паступова пераходзячы да больш складаным. Важна разумець, што мэтай фізічнай актыўнасці з'яўляецца ня нарошчванне мышачнай масы, а падахвочванне новых клетак галаўнога мозгу да працы.

Перад выкананнем любых нагрузак (актыўных або пасіўных) надзвычай важна разаграваць скуру для таго, каб усе тканіны атрымалі прыток крыві. Асабліва гэта тычыцца ляжачых хворых.

Людзям, якія знаходзяцца побач з хворым чалавекам, неабходна сачыць за яго настроем, мякка патрабаваць ад яго выканання прадпісанняў ўрача, адзначаць любыя яго поспехі.

Не варта забываць аб метадычна і сістэмнасці рэабілітацыйных мерапрыемстваў. Практыкаванні павінны быць штодзённымі. Час - лепшыя лекі.