Пелагра - гэта ... Прычына і сімптомы пелагры

Пелагра - гэта захворванне, якое выяўляецца з-за недахопу вітамінаў або няправільнага харчавання з адсутнасцю або дэфіцытам у рацыёне бялкоў, нікацінавай кіслаты і амінакіслоты трыптафану.

Захворванню падвяргаюцца ў роўнай долі як дарослыя, так і дзеці. Пераважна хварэюць ўбогія пласты насельніцтва. Пелагры можна з упэўненасцю назваць хваробай трох д - дэрматыт, дыярэя, дэменцыя, у англамоўных даведніках часцяком называюць хваробай 4-х в і дадаюць у канцы смерць (death).

Нікацінавая кіслата і пелагра

Прачытаўшы гэта, большасць людзей можа няправільна зразумець, пры чым тут нікацін, які з'яўляецца досыць небяспечным ядам. Але, на самой справе, нікацінавая кіслата - адзін з найважнейшых вітамінаў, які грае вялікую ролю ў функцыянаванні чалавечага арганізма. У нервовай сістэме прысутнічаюць адмысловыя рэцэптары, дзеянне якіх пачынаецца толькі пры ўмове, што ў арганізме дастатковую колькасць нікацінавай кіслаты, якая выпрацоўваецца адмысловымі бактэрыямі ў кішачніку чалавека. Але, нягледзячы на тое, што ніацін (нікацінавая кіслата) ўтрымліваецца і ў тытунёвым дыме, там праходзяць зусім іншыя яе злучэння і таму з'яўляюцца дастаткова атрутнымі. Ад яго пакутуюць ўнутраныя органы, могуць быць розныя паталогіі ў цяжарных, праява розных захворванняў. Захворванне пелагра можа праявіцца і ў курцоў - у іх практычна адсутнічае уласны сінтэз.

Гісторыя захворванні

Значэнне слова «пелагра» ў перакладзе азначае грубая скура. Адмысловае распаўсюджванне хвароба атрымала ў XIX стагоддзі практычна ва ўсіх краінах Еўропы. У канцы таго ж стагоддзя захворванне самастойна знікла ў Францыі.

У адной з знойдзеных гісторыі хваробы пелагра апісваецца наступным чынам: хворыя маюць «шкляныя» вочы з нерухомым позіркам, бледны твар. Рукі як пасля шырокага апёку або раны - усё ў расколінах і рубцах. Няўпэўненая хада з дрыготкай галавой стварае бачнасць чалавека з алкагольным ап'яненнем. Ствараецца адчуванне, што яны кіраваныя нейкі сілай - то ідуць у адзін бок, то пачынаюць бегчы з апошніх сіл дастаткова прама, а то раптам падаюць з істэрычным смехам або наймацнейшымі рыданнямі.

Асноўная частка захворвання прыйшлася на вёскі і полуизолированные групы (дзіцячыя дамы, турмы, псіхічныя стацыянары).

Асноўныя ўспышкі захворвання прыпадалі на вясенне-летні перыяд, таму спецыялісты зрабілі выснову, што пелагра мае інфекцыйны характар. У іншай краіне зарэгістравана гэта захворванне на працягу пакаленняў у адной сям'і, адсюль быў выснову, што пелагра носіць спадчынны характар.

Пасля доўгіх назіранняў доктар Гольдберг усталяваў, што ў напаўзачыненых калектывах з шматлікімі захворваннямі пелагры ніколі не было рэгістрацый пра паразу гэтай хваробай абслуговага персаналу. Таму вопыт, праведзены на сабе ў 1916 г. прафесарам Д. Гольдберг сумесна з 15 калегамі, даказаў, што пелагра - гэта неінфекцыйных захворванняў. А праз час было знойдзена рэчыва, якое з поспехам лечыць гэта захворванне - pellagra prevention factor або РР. Але ў рэчаіснасці гэта рэчыва было знойдзена яшчэ ў 1873 годзе навукоўцы Вайнер, але толькі праз многія гады стала ясна, што РР і нікацінавая кіслата з'яўляецца адным і тым жа рэчывам.

Вітаміны ў арганізме чалавека

Вітамін У займае сур'ёзную прыступку сярод усіх неабходных чалавеку мікраэлементаў. Але самай значнай з'яўляецца дапамога ў адукацыі АТФ і розных рэакцыях. Гэты вітамін паніжае ўзровень шкоднага халестэрыну ў крыві, тым самым значна зніжаючы рызыку сардэчна-сасудзiстых захворванняў.

Нікацінавая кіслата з'яўляецца адзіным вітамінам, які прызнае традыцыйная медыцына як самастойнае лекавае сродак і ўжывае ў лячэнні розных сур'ёзных захворванняў.

Недахоп вітамінаў групы В можа справакаваць авітаміноз, гэтаму спрыяе:

• Нізкае ўтрыманне нікацінавай кіслаты або никотинамида з якая паступае ў арганізм ежай.

• Парушэнне функцыі ўсмоктвання вітаміна пры парушэнні працы страўнікава-кішачнага гасцінца ў пенсійным узросце.

• Недахоп амінакіслоты трыптафану пры незбалансаваным харчаванні - без яе кішачныя бактэрыі ня сінтэзуюць нікатынавую кіслату.

• Алкагольная залежнасць.

• Розныя злаякасныя адукацыі.

• Пастаяннае ператамленне і стрэс.

Ролю мікраэлементаў у арганізме чалавека

Недахоп вітаміна Д спрыяе зніжэння апетыту, няўстойлівасць настрою, разлад стрававання і гэтак далей. Малая колькасць ультрафіялету выклікае недахоп вітаміна Д у арганізме, што багата сур'ёзнымі наступствамі. Змяшчаецца ў рыбіным тлушчы, масле.

Недахоп вітаміна Е ў першую чаргу адбіваецца на агульным стане скуры, валасоў, пазногцяў. Але таксама без яго не абыходзіцца сінтэз ўсіх тканін чалавечага арганізма - паляпшае транспарціроўку кіслароду ў крыві, папярэджвае ўзнікненне атэрасклерозу, спрыяе нармальнаму функцыянаванню палавых органаў.

Недахоп вітаміна Е з'яўляецца рэдкасцю. Гэты антыаксідант у дастатковай колькасці ўтрымліваецца ў алеях, траве, субпрадуктах і зеляніны. Тым не менш, калі печань дрэнна функцыянуе, для нармальнага засваення вітамінаў неабходна стымуляваць вылучэнне жоўці.

Недахоп вітаміна Да прыводзіць да парушэння згусальнасці крыві і часцяком з'яўляецца ўзмоцненая крывацечнасць. Папоўніць баланс можна, уключыўшы ў харчаванне печань, шпінат, ліставую або кочанную капусту, таматы і моркву.

Недахоп вітаміна А. Сімптомы дэфіцыту выяўляюцца ў выглядзе «курынай слепаты», людзі, якія пакутуюць гэтым захворваннем, перастаюць бачыць у прыцемках, але пры гэтым выдатна бачаць у светлы час сутак. Калі ж дэфіцыт надыходзіць рэзка, то адчуваецца сухасць у вачах. Часам можа пачацца лушчэнне або арагавенне не толькі скурных, але і слізістых пакроваў, збой залоз унутранай сакрэцыі - на гэта таксама ўплывае недахоп вітаміна А. Сімптомы праходзяць досыць хутка пры рэгуляванні харчавання. Змяшчаецца ў маслах жывёльнага паходжання, печані, рыбіным тлушчы, жаўтках, у чырвонай морквы, таматах, свежых абрыкосах. Пры варэнні або квашанні вітаміны захоўваюцца, пры сушцы ж адбываецца хуткае разбурэнне.

На сённяшні дзень вядомыя некалькі стадый недахопу вітаміну А, сімптомы якіх апісаны ніжэй:

1. Агульная засмучэнне ўнутраных органаў, як усіх разам, так і некаторых. Гэта абумоўліваецца паніжэннем працаздольнасці і супраціўляльнасці.

2. Недахоп паступова пачынае праяўляцца. Пры клінічных даследаваннях можна ўжо з дакладнасцю вызначыць недахоп дэфіцыту рэчываў у арганізме.

3. Недастатковае або поўная адсутнасць вітаміна або парушэнне яго засваяльнасці.

Розныя віды гіпавітамінозаў ў цяперашні час сустракаюцца даволі часта, пераважна ў людзей сталага веку, цяжарных ці якія кормяць жанчын, спартсменаў, дзяцей, працоўных на фізічна цяжкай працы.

Ролю вітамінаў у арганізме чалавека досыць відавочная, і грэбаваць гэтымі рэчывамі небяспечна для здароўя.

Фактары, якія правакуюць захворванне

• Параза скуры сонечнымі апёкамі.

• Алкагалізм.

• Розныя захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца.

• Цяжарнасць ці кармленне грудзьмі.

• Розныя інфекцыйныя захворванні.

• Дысбаланс ў харчаванні.

Дыягностыка і клініка захворвання

Недахоп вітамінаў у арганізме фарміруецца гадамі, увесь гэты час маскіруючыся пад розныя захворванні - ад псіхічных да нервовых. Пры недахопе нікацінавай кіслаты чалавек мае сіндром хранічнай стомленасці, адсутнасць апетыту, зніжэнне працаздольнасці, рэзкае зніжэнне масы цела.

І толькі па заканчэнні часу хворы пачынае скардзіцца на бессань, раздражняльнасць, мігрэнь і непамятлівасць, прысутнічае негатыўная рэакцыя на гучную музыку, яркія фарбы і святло. Кідаецца з крайнасці ў крайнасць - ад меланхалічнага стану да агрэсіўнага.

Усе гэтыя рэзкія змены настрою часцяком наводзяць навакольных на думкі аб псіхічным нездароўе, і хворага спрабуюць прымусіць наведаць псіхіятра.

У гэтым выпадку добра будзе, калі хвароба дасягне стадыі шырокіх клінічных праяў, а лекар вырабіць старанны агляд, на якім выявіць сіметрычныя чырвоныя плямы з лупіцца паверхняй на целе і ярка-малінавы мова з бліскучай паверхняй, з адбіткамі зубоў па краях, розны неўрыт і « прастрэл », страту адчувальнасці якіх-небудзь участкаў асобы.

сімптомы

У прынцыпе, хворы можа звярнуцца абсалютна да любога спецыяліста, бо праяўляецца па-рознаму пелагра. Сімптомы яе наступныя:

- Дэрматолаг выявіць азызлая і зудящий эпітэлій цёмна-чырвонага колеру, на якім перыядычна утвараюцца пухіры, якія з цягам часу лопаюцца і мокнуць, па вонкавым выглядзе праз пару дзён нагадваюць отрубевидный лішай. Але з цягам часу скурны полаг слущивается, і пры гэтым становяцца бачныя больш глыбокія пласты эпітэлія, альбо зусім абескаляроўваецца і нагадвае вітыліга. У нашай краіне пелагра - гэта досыць рэдкае захворванне.

- Пры аглядзе гастраэнтэролагам хворага гэтым захворваннем ён выявіць нязначныя язвочкі у паражніны рота, яркай расфарбоўкі мова, зніжэнне масы вагі. А скаргі на багаты слінацёк, вадкі крэсла з гніласным пахам, млоснасць, зніжэнне ці адсутнасць апетыту, дыскамфорт у глотцы альбо страваводзе падштурхнуць спецыялістаў правесці дадатковыя даследаванні - рэктараманаскапію і / або фиброгастродуодению. Па выніках аналізаў будзе бачная атрафія слізістай абалонкі страўнікава-кішачнага гасцінца, часам на сценках бачныя дробныя крывацечныя болечкі.

- На заключнай стадыі захворвання хворыя наведваюць неўрапатолага або псіхіятра. У гэты момант пачынае прагрэсаваць дэменцыя, якая суправаджаецца энцэфалапатыяй або псіхозам, які выяўляецца рознымі галюцынацыямі, трызненнем з паранаідальнымі схільнасцямі і псіхомоторные узрушанасцю. Энцефалопатический сіндром суправаджаецца памутненнем свядомасці, з'яўленнем некантралюемага смактальны або хапальнымі рэфлексу, павышаным тонусам цягліц.

Сімптомы пелагры будуць залежаць ад таго, на якой стадыі звернецца пацярпелы, а які спецыяліст яе выявіць - справа выпадку.

Клінічная карціна захворвання досыць разнастайная і можа спалучацца з сімптомамі астатніх гіпавітамінозаў.

Пелагра, фота распаўсюджаных сімптомаў крыху ніжэй, характарызуецца рознымі пошасьцямі ў паражніны рота, дэрматыту, засмучэннем крэсла і псіхічнымі засмучэннямі рознага характару. Гэта значыць сімптомы досыць разнастайныя. У дарослых з захворваннем пелагра сімптомы абумаўляюцца слабасцю, апатыяй, зніжэннем ці поўнай адсутнасцю апетыту і як следства памяншэнне масы цела, раздражняльнасцю, хуткай стамляльнасцю.

Засмучэнне крэсла, змены слізістай і эпідэрмісу выяўляюцца да канца зімы. Праз некаторы час пры адсутнасці лячэння пасля праявы сімптомаў пачынаецца паленне ў ротавай паражніны і багаты слінацёк. Услед за гэтым з'яўляецца ацёк вуснаў, пераважна ніжняй, з балючымі расколінамі. Слізістая ротавай паражніны гіперэмаванай, а дзясны і мова пакрытыя невялікімі язвочкамі. Мова пакрываецца чорна-карычневым налётам, але пры гэтым кончык і краю маюць ярка-чырвоны колер. З часам мова цалкам чырванее, з'яўляецца лакаваны бляск. На азызласць мове сосочка гіпертрафаваныя і бачныя ў выглядзе чырвоных кропак, па краях бачныя адбіткі зубоў. Пасля гэтага вострыя прыкметы паступова ідуць на спад, слізістая бляднее, атрафуюцца сосочка, але на паверхні мовы могуць праявіцца глыбокія разоры. Здзіўленага скуры выяўляецца пераважна на адкрытых участках.

Хранічная пелагра: сімптомы гэтага захворвання

Пухіры, патаўшчэнне эпідэрмісу з лускаватай паверхняй, якая потым пачынае пігментаваныя, вытанчаецца і, у рэшце рэшт, атрафіруецца. У некаторых выпадках магчыма праява спінальная-полирадикулоневритического, цэрэбраспінальнага або полиневритического сіндрому.

Пры гэтым захворванні часцяком бывае дэпрэсія, плыўна пераходзячая ў псіхозы. Гэта стан можа доўжыцца гадамі, з штогадовымі вясновымі абвастрэннямі, якія могуць працякаць з рознымі ўскладненнямі ў выглядзе сімптомаў брушнога тыфа або дызентэрыі, у рэдкіх выпадках развіваецца цынга.

На сённяшні дзень у высокаразвітых краінах гэта досыць рэдкая з'ява. Але ў некаторых рэгіёнах Афрыкі ці Азіі пелагра - гэта сур'ёзная праблема, тым не менш мясцовыя лекары выяўляюць яе яшчэ на пачатковых стадыях. Для гэтага дастаткова будзе здаць аналіз мачы на вызначэнне ўзроўню метилникотинамида, а таксама колькасць у крыві нікацінавай кіслаты і ўтрыманне вітамінаў б-групы.

лячэнне

Пацыентам неабходна знаходзіцца ў стацыянары, дзе ім прапісваецца пэўны стол прыкладна наступнага зместу:

1. Бялковая дыета з падвышаным утрыманнем нятлусты прадуктаў, мясных булёнаў, курыных ці перапёлчыны яек, а таксама малочныя або кісламалочныя прадукты.

2. Прэпараты, якія змяшчаюць нікатынавую кіслату. Спосаб і доза залежаць ад цяжару захворвання і спадарожнай паталогіі.

3. У цяжкіх выпадках патрабуецца дакладнае выкананне пасцельнай рэжыму.

4. Розныя прэпараты, у якіх прысутнічае вітамін Ва ў неабходнай колькасці.

5. У цяжкіх запушчаных выпадках рэкамендуецца праводзіць пераліванне крыві.

6. Пры бягучых псіхічных парушэннях, паводле ацэнкі спецыяліста, пераважна ўжываюць розныя транквілізатары, антыдэпрэсанты.

7. Хворы павінен пазбягаць доўгага баўлення часу на адкрытым сонцы да выздараўлення.

А калі ня надаваць увагу наяўных прыкметах захворвання і не выконваць лячэнне, то пелагра здольная забіць чалавека прыкладна за пяць гадоў.

прафілактыка

Для прафілактычных мэтаў неабходна паўнавартаснае збалансаванае харчаванне з неабходнай колькасцю ў спажыванай ежы антипеллагрического фактару. Сутачная патрэба дарослага чалавека ў вітаміне РР прыкладна 15-25 мг.

Дастатковую колькасць гэтага вітаміна ўтрымоўваецца ў пшаніцы, дражджах, субпрадуктах. У малацэ ўтрымліваецца шмат трыптафану, які ў арганізме лёгка сінтэзуецца ў нікатынавую кіслату.

Для прафілактыкі хранічнай пелагры патрабуецца парэнтэральныя ўвядзенне значных доз патрэбных вітамінаў у арганізм, калі ў анамнезе прысутнічаюць захворвання, якія перашкаджаюць нармальнаму ўсмоктванню арганізмам карысных рэчываў, або пры наяўнасці хранічных ці вострых інфекцый. Таму роля вітамінаў у арганізме чалавека досыць важная.

З гэтага вынікае, што такое захворванне лягчэй папярэдзіць, чым своечасова дыягнаставаць і вылечыць.