Мастапатыя: медыкаментознае лячэнне

Мастапатыя - захворванне, якое дзівіць малочную залозу; з'яўляецца следствам гарманальнага збою ў жанчын. Яно характарызуецца развіццём дабраякаснага адукацыі, якое можа закранаць пратокі, альвеолы, злучальную і ў некаторых выпадках - тлушчавую тканіну.

Мастапатыю лечаць двума шляхамі: кансерватыўным, ня прадугледжваюць хірургічнага ўмяшання, і аператыўным, т .е. хірургічным. На ранніх стадыях звычайна праводзяць кансерватыўнае лячэнне мастапатыі. Калі захворванне характарызуецца наяўнасцю значных ушчыльненняў, кіст і калі яно не паддаецца нехирургическим метадам лячэння, звяртаюцца да аператыўнаму ўмяшанню.

Пры лячэнні мастапатыі ставяцца наступныя задачы:

• знізіць болевы сіндром;
• паменшыць кісты і фіброзна тканіны малочнай залозы;
• папярэдзіць рэцыдывы пухлін;
• карэктаваць гарманальны статус.

Не так даўно ў медыцынскую практыку былі ўкаранёны новыя лекавыя сродкі (прожестожель, мастодипон, маммолептин, вобензим), якія даказалі сваю эфектыўнасць пры лячэнні мастапатыі на ранняй стадыі. Аднак яны апынуліся недастаткова эфектыўнымі для пацыентак з фиброкистозной мастапатыяй і жанчын, у каго ў родзе ад мастапатыі пакутуюць або пакутавалі бліжэйшыя сваячкі.

Пры лячэнні захворвання акцэнт робяць на ліквідацыі прычын мастапатыі: дысфункцыі яечнікаў, нервовых расстройстваў, хвароб печані і гінекалагічных захворванняў. Гармонатэрапію прызначаюць у складаных выпадках.

Аднак існуюць формы мастапатыі, дрэнна паддаюцца гарманальнага лячэння. Да іх ставяцца фиброматозные і фіброзна-кістозныя мастапатыі, а таксама пролиферативные формы фиброаденоматоза.

Шырокае прымяненне ў гарманальным лячэнні мастапатыі знайшлі наступныя прэпараты:

• антиэстрогены (фарестон, тамоксифен);
• гестагены;
• аральныя кантрацэптывы;
• інгібітары сакрэцыі пролактіна;
• андрогены;
• аналагі вызваляе гармона гонадотропіна (LHRH).

Як паказала практыка, гестагены павышаюць тэрапеўтычны эфект да 80%. Да групы гэтых прэпаратаў, якія часцей за ўсё прызначаюць, ставяцца «Прегнин», «Норколут», «Оргаметрил».

Маладыя жанчыны ва ўзросце да 35, як правіла, прымаюць такія аральныя кантрацэптывы, як «сілест», «марвелон», «Мерсилон» і «фемоден». Гэтыя сродкі значна зніжаюць хваравітасць і нагрубаніе малочных залоз, а таксама аднаўляюць менструальны цыкл. Пры прыёме «Даназола» боль слабее да канца першага месяца.

Як правіла, працягласць курсу лячэння складае 4-6 месяцы, неабходных для рассмоктвання ўшчыльненняў. Калі назіраецца павышаны ўзровень пролактіна і заканчэнне малака, лекар прапісвае такія інгібітары пролактіна, як «Бромокриптин» або «Парлодел».

Пры лячэнні мастапатыі выключную эфектыўнасць даказала лекавы сродак для вонкавага ўжывання «Прожестожель» 1%. У яго склад уваходзіць микронинизированный прогестерон, атрыманы з лячэбных траў, які, быўшы ідэнтычным эндагенных, выпускаецца ў выглядзе геля.

Галоўная перавага «Прожестожеля» складаецца ў яго вонкавай прымяненні, дзякуючы чаму асноўная маса прэпарата застаецца ў тканінах малочнай залозы, трапляючы ў крывацёк у невялікай колькасці (10%). Гэтым тлумачыцца адсутнасць пабочных эфектаў, якія магчымыя пасля преорального прыёму прогестерона. Рэкамендуемая доза прэпарата, якая наносіцца на кожную грудзі, складае 2,5 грама стала або на працягу 3-4-х месяцаў у другую фазу менструальнага цыклу.

Негормональные тэрапія, акрамя карэкцыі рацыёну харчавання, правільнага падбору бюстгальтара, мяркуе прыём вітамінаў, нестероідных супрацьзапаленчых (НПВП) і мочэгонных прэпаратаў, а таксама сродкаў для паляпшэння кровазвароту. Пры дыфузнай мастапатыі шырока выкарыстоўваюцца НПВП.

Индометацин або бруфен, якія прымаюцца ў другой фазе менструальнага цыклу, саслабляюць боль, спрыяюць здыманню ацёку і рассмоктванню ушчыльненняў, а таксама паляпшаюць вынікі рэнтгеналагічнага і ультрагукавога даследаванняў. Тыповым паказаннем да ўжывання дадзеных прэпаратаў з'яўляецца мастапатыя ў жалезістай форме.