Гіперплазія - гэта што такое? Жалезістая гіперплазія эндаметрыя. Очаговая гіперплазія эндаметрыя

Гіперплазія - гэта стан, якое характарызуецца павелічэннем колькасці клетак у тканіны або органе (за выключэннем опухолевых тканін). Вынікам развіцця гэтага захворвання з'яўляецца наватвор ці прыкметнае павелічэнне памераў органа.

Развіваецца гіперплазія пасля самых розных уплываў, якія ўздзейнічаюць на размнажэнне стымулюючых клетак. Такім чынам, справакаваць развіццё могуць антыгенныя раздражняльнікі, онкогенного рэчывы, стымулятары росту тканін або страта па якой-небудзь прычыне органа або часткі тканіны. Фізіялагічная гіперплазія - гэта разрастанне ў перыяд цяжарнасці эпітэлія малочных залоз, праява жалезістай гіперплазіі перад пачаткам або ў перыяд менструацыі і іншыя аналагічныя праявы.

Як прыклад гіперплазіі, прагрэсавальнай ў паталагічных умовах, можна назваць павелічэнне аб'ёму структурных элементаў у хворых пэўнымі формамі анеміі миелоидной тканіны. Акрамя гэтага, гiперпластычныя працэсы могуць адбывацца ў лимфоретикулярной тканіны лімфатычных вузлоў, у якасці імуннай рэакцыі ў селязёнцы, у выпадку хвароб інфекцыйнага характару.

разнастайнасць формаў

У медыцыне адрозніваюць некалькі асноўных відаў:

1. Фізіялагічная гіперплазія. Адбываецца разрастанне тканін, якое носіць функцыянальны або часовы характар. Да прыкладу, гіперплазія малочных залоз, у перыяд кармлення або пры цяжарнасці.
2. Паталагічная гіперплазія. За кошт шэрагу правакацыйных фактараў адбываецца разрастанне тканін.

Акрамя гэтага, дадзенае захворванне можа быць очаговым, дыфузным і полипозным:

1. Пры очаговой форме назіраецца выразная лакалізацыя працэсу ў выглядзе асобных участкаў.
2. Пры дыфузнай гіперплазіі закранаецца паверхню ўсяго пласта.
3. Для полипозной формы характэрна нераўнамернае разрастанне злучальных элементаў. У гэтым выпадку гіперплазія можа справакаваць развіццё недабраякасных утварэнняў і кіст.

Дыфузная гіперплазія шчытападобнай залозы

Гэта захворванне ўзнікае ў выпадку компенсаторной рэакцыі шчытападобнай залозы на недахоп ёду. Пры гэтым тэрмін «дыфузная» азначае, што паталогія закранае ўвесь орган: адбываецца павелічэнне яго памераў за кошт размнажэння клетак залозы з мэтай падтрымання сакрэцыі тіреоідных гармонаў, якія спрыяюць абмену рэчываў, якія ўзмацняюць паглынанне кіслароду, якія падтрымліваюць энергетычны ўзровень.

Шчытападобнай залозе ёд патрабуецца для падтрымання яе гарманальнай актыўнасці. Недахоп ці адсутнасць паступлення ёду спрыяе разрастання клетак залозы і ў далейшым можа прывесці да яе дысфункцыі.

гіперплазія наднырачнікаў

Дадзенае захворванне можа быць вузлавых або дыфузным. Яно суправаджае нязменную тканіна наднырачнікаў ў выпадку пухліны шишковидного цела і сіндрому Кушынга. У дарослых такая форма гіперплазіі, асабліва левабаковая, пры даследаванні ультрагукам вельмі цяжка распазнаецца і застаецца прадметам вывучэння метадамі МРТ і КТ.

Часам дыфузная гіперплазія наднырачнікаў суправаджаецца павелічэннем органаў з захаваннем нармальнага выгляду залоз - у форме гипоэхогенных утварэнняў, акружаных тлушчавай абалонінай. У выпадку вузлавой гіперплазіі у вобласці «тлушчавага трыкутніка» можна ўбачыць круглявыя, гамагенныя гипоэхогенные адукацыі. Іх даволі цяжка адрозніць ад адэномы па эхографической карціне.

Прадсталёвая жалеза - дабраякасная гіперплазія

Каля 85% мужчын старэй 50-ці гадоў схільна дадзеным захворванні. Дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы характарызуецца адукацыяй на прастаце некалькіх невялікіх вузельчыкаў (або аднаго), якія, паступова распаўсюджваючыся, пачынаюць ціснуць на мачавыпускальны канал, што пасля выклікае цяжкасці з мачавыпусканнем.

Дадзенае захворванне не выклікае метастазірованія, гэты фактар адрознівае яго рака прастаты, таму яно атрымала назву дабраякаснай гіперплазіі. Пры гэтым яна не мае выразнай прычыны ўзнікнення і, як правіла, асацыюецца з мужчынскім клімакс.

эндометрій маткі

Гіперплазія - гэта дабраякаснае павелічэнне таўшчыні і аб'ёму ўнутранай абалонкі маткі. Можа паўстаць у выніку размнажэння як жалезістых, так і астатніх клетак тканіны. Дадзенае захворванне здольна прывесці да парушэння функцыянальнай актыўнасці эндаметрыя (праблемы з зачаццем, парушэнне менструацый).

Пры нармальных умовах эндометрій пад дзеяннем эстрогена расце ў першы перыяд цыклу, пад уплывам прогестерона ў другой перыяд цыклу стрымліваецца. Пры паталогіі рост эндаметрыя адбываецца некантралюема, здольны захопліваць як усю ўнутраную абалонку, так і асобныя часткі (очаговая гіперплазія).

Разнавіднасці гіперплазіі эндаметрыя

Па перавага некаторых элементаў у разрасталым эндометріі вылучаецца:

1. Жалезістая гіперплазія. Залозы эндаметрыя разрастаюцца ў залішняй колькасці.
2. Полипозная гіперплазія. Адбываецца ачаговае разрастанне эндаметрыя, якое мае жалезісты, жалезістай-фіброзны, а таксама фіброзны характар. Такая разнавіднасць гіперплазіі рэдка становіцца злаякаснай, але можа паслужыць асновай для развіцця гінекалагічных захворванняў.
3. Аденоматозная гіперплазія з прысутнасцю атыповых клетак, предраковым. Пры гэтым перараджэнне ў рак дадзенага выгляду гіперплазіі можа дасягаць каля 10%.
4. Кістознай-жалезістая гіперплазія. Залозы і кісты разрастаюцца прыкладна аднолькава.

прычыны ўзнікнення

На сённяшні дзень галоўнай прычынай дадзенага захворвання з'яўляецца перавышэнне пры адноснай недахопу прогестерона фізіялагічнага ўзроўню эстрогена. Да такога стану можа прывесці:

1. Пераходны ўзрост з парушэннем гарманальнага абмену і гарманальнымі воплескамі.
2. Жаночае атлусценне.
3. Сіндром полікістозных яечнікаў.
4. Перыяд менапаўзы.
5. Прыём прэпаратаў, якія змяшчаюць эстраген, без прыёму прогестерона.

Вельмі часта гіперплазія эндаметрыя (водгукі спецыялістаў пацвярджаюць гэта) выяўляецца ў жанчын перад менопаузой і ў маладых нерожавшіх дзяўчат.

Спадарожнымі захворваннямі, якія ўзмацняюць праява гіперплазіі, лічацца праблемы з наднырачнікамі і грудзьмі, хваробы шчытападобнай залозы, цукровы дыябет абодвух тыпаў, а таксама гіпертанія. Да развіццю гіперплазіі таксама могуць прывесці такія фактары, як:

1. Спадчыннасць па генітальнай захворванняў.
2. Аденоминоз.
3. Міёмы маткі.
4. Аборты і выскрабанне.
5. Запаленчыя працэсы геніталій.

Прычыны развіцця і віды жалезістай гіперплазіі эндаметрыя

Асноўныя прычыны, якія выклікаюць жалезістых гіперплазія:

1. Ановуляція.
2. Залішняя вага.
3. Наяўнасць фалікулярных кіст.
4. Клімактэрычны перыяд.

Таксама небяспеку ўяўляе сіндром персистенции фалікула, глікеміі і пухліны гранулезных клетак.

Адсутнасць лячэння і несвоечасовая дыягностыка гэтага захворвання багатыя такім небяспечным наступствам, як развіццё рака эндаметрыя. У асноўным у групе рызыкі знаходзяцца дзяўчыны, якія пакутуюць ад атыповай адемонатозной гіперплазіі, і жанчыны ў перыяд пасля наступлення менапаўзы. Менавіта очаговая і дыфузная гіперплазія - гэта предраковые формы дадзенага захворвання.

Іншымі формамі гіперплазіі эндаметрыя лічацца інтэнсіўнае распаўсюджванне залозавага эпітэлія, кістознай-пашыраныя залозы, а таксама жалезіста-кістозная гіперплазія.

сімптомы

У большасці выпадкаў гіперплазія залоз працякае без ярка выяўленых клінічных сімптомаў. Пры гэтым агульнымі праявамі лічацца Дысфункцыянальныя маткавыя крывацёкі, выкліканыя парушэннем менструальнага цыклу (затрымка менструацыі). Гэтыя крывацёку могуць быць як прафузным, так і працяглымі, а кровастраты - багатымі або памяркоўнымі. У выніку развіваюцца Анемічны сімптомы: страта апетыту, стамляльнасць, слабасць.

Паміж менструацыямі можна назіраць крывяністыя вылучэння. Даволі часта ў жанчын у сувязі з ановуляція здараецца бясплоддзе. Гэта значыць менавіта бясплоддзе з'яўляецца падставай для паходу да лекара, які пасля і дыягнастуе дадзенае захворванне. Сярод сімптомаў таксама можна адзначыць болі ў ніжняй вобласці жывата.

Дыягнаставанне жалезістай гіперплазіі можа ажыццяўляцца праз дыягнастычнага выскрабанне, якое выконваецца непасрэдна перад менструацыяй. Даволі часта ў дыягностыцы выкарыстоўваецца ультрагукавое даследаванне і гістероскопію.

гіперплазія очаговая

Очаговая гіперплазія (водгукі спецыялістаў сведчаць пра гэта) можа пагражаць ракавымі захворваннямі і бясплоддзем. Слаба выяўлены характар або бессімптомная праходжанне дазваляе выявіць дадзенае захворванне толькі падчас УГД ці пры гінекалагічным аглядзе.

Очаговая гіперплазія звычайна развіваецца пасля гарманальнага парушэнні, пасля перанясення саматычных захворванняў і абортаў або на фоне гіперплазіі залозавага тыпу.

Очаговая гіперплазія эпітэлія маткі дыягнастуецца на падставе наступных сімптомаў:

• крывяністыя вылучэнні пасля спынення менструацыі;
• ацыклічныя або цыклічныя парушэнні менструальнага цыклу.

Лячэнне гэтага захворвання ажыццяўляецца двума асноўнымі спосабамі:

1. Медыкаментозны спосаб - пры дапамозе адмысловых прэпаратаў, у тым ліку гарманальнага характару.
2. Хірургічны або аператыўны метад - з дапамогай выскрабання паражніны маткі.

Дыягнаставанне гіперплазіі эндаметрыя

Асновай дыягностыкі дадзенага захворвання з'яўляецца агляд лекарам-гінеколагам, правядзенне інструментальных і лабараторных даследаванняў.

Да асноўных метадаў дыягнаставання адносяцца:

1. УГД прыдаткаў і маткі похвавым датчыкам.
2. Гістероскопію з плотам матэрыялу на гістологіческое даследаванне.
3. Дыягнастычнае выскрабанне маткавай паражніны.
4. Пры неабходнасці ўдакладнення выгляду гіперплазіі праводзіцца аспірацыйнай біяпсія.

Адным з самых важных лабараторных даследаванняў лічыцца вызначэнне ў сыроватцы крыві ўзроўню палавых гармонаў і шчытападобнай залозы, а таксама наднырачнікаў.

Важна памятаць, што любая форма гіперплазіі мае патрэбу ў дакладнай дыягнаставанні і выяўленні ісцінай прычыны, якая прывяла да павелічэння тканін.

лячэнне

Калі была дыягнаставана гіперплазія, лячэнне вырабляецца неадкладна. Метад выбіраецца зыходзячы з праяў хваробы і ўзросту пацыента.

Самы эфектыўны спосаб - дыягнастычнае выскрабанне або гистероскопическое выдаленне пры дыфузным працэсе эндаметрыя.

Калі ж працэс лячэння носіць шматступенны характар, то, перш за ўсё, ажыццяўляецца экстранае або планавае выскрабанне. Да першага варыянту звяртаюцца пры анемизации або крывацёку.

Як толькі будуць атрыманы вынікі гісталогіі, спецыяліст можа прызначыць наступныя метады лячэння:

1. Ва ўзросце больш за 35 гадоў прызначаюцца прэпараты-антаганісты гонадотропіна.
2. Ўнутрыматачных спіраляў "Мірена" з гестагенов.
3. У другой перыяд цыклу прызначаюцца гестагенные прэпараты ( "Дюфастон", "Утрожестан").
4. З мэтай неоперационной прыпынку крывацёку ў дзяўчынак ў юным узросце, дазволена ўжываць у даволі вялікіх дозах аральныя кантрацэптывы.
5. Камбінаваная аральная кантрацэпцыя ( "Регулон", "Ярына", "Жанін") прызначаецца на 6 месяцаў з традыцыйнай схемай прыёму.

Прэпараты, названыя вышэй, ствараюць эфект, аналагічны клімаксу, але ён зварачальны.

Пасля выскрабання яшчэ на працягу паўгода ажыццяўляецца кантроль, калі ж назіраецца рэцыдыў аденоматозной формы гіперплазіі, то паказана выдаленне маткі. Пры іншых рэцыдывавальны формах і неэфектыўнасці іншых метадаў лячэння вырабляецца штучнае разбурэнне эндаметрыя (аблация).

Прагноз і ўскладненні

Самае небяспечнае ўскладненне гіперплазіі эндаметрыя - гэта пераўтварэнне яе ў рак маткі. Аднак не менш небяспечныя крывацёкі і рэцыдывы з развіццём бясплоддзя і анеміі.

У большасці выпадкаў прагноз спрыяльны: у выніку хірургічнага ўмяшання і прыма прэпаратаў на працягу 6-12 месяцаў атрымоўваецца цалкам выгаіць дадзенае захворванне.

прафілактыка

Самыя галоўныя меры прафілактыкі гіперплазіі эндаметрыя - гэта прадухіленне стрэсавых сітуацый, актыўная барацьба з залішняй вагой і неадкладнае лячэнне парушэнняў месячнага цыклу. Акрамя таго, вельмі важны своечасовы гінекалагічны агляд жанчын.

Часам маладым дзяўчатам спецыяліст можа для прафілактыкі парэкамендаваць гарманальныя прэпараты, якія спрыяюць памяншэнню рызыкі гіперплазіі і рака эндаметрыя. Любая жанчына павінна ўсведамляць, што пры ўзнікненні маткавых крывацёкаў неабходна неадкладна звярнуцца да спецыяліста. Памятаеце, што своечасовы зварот да ўрача дапаможа ў будучыні пазбегнуць большасці праблем.