Лейкоцітарный формула крыві: расшыфроўка у дзяцей (норма)

Лейкацыты - гэта найважнейшыя элементы ў крыві чалавека, менавіта яны дапамагаюць абараніць ад згубнага ўздзеяння шкодных мікраарганізмаў і рэчываў. Яны здольныя абяззброіць ўсе чужародныя часціцы, якія трапілі ў арганізм. Зыходзячы з гэтага, можна дакладна сказаць, што паводзіны і стан дадзеных клетак можа паказаць на запаленчы працэс, аналіз крыві досыць падрабязна можа паказаць на наяўныя паталогіі ў арганізме. Менавіта таму падчас правядзення дыягностыкі пацыента проста неабходна даведацца колькасць лейкацытаў, для гэтага прызначаюць адмысловае даследаванне, у якім вывучаецца лейкоцітарный формула крыві. Расшыфроўка ў дзяцей і дарослых можа моцна адрознівацца, таму кожнаму трэба дакладна ведаць, як прачытаць дадзеныя аналізу. Яны дапамогуць высветліць прыроду захворвання, прычыну і папярэдзіць наступствы.

Лейкоцітарный формула: з чаго складаецца?

Лейкоцітарный формула крыві (расшыфроўка ў дзяцей і дарослых мае свае адрозненні) - гэта не проста адны лейкацыты, а некалькіх іх разнавіднасцяў, кожны з якіх адказвае за працу той ці іншай сістэмы.

Лейкацыты - гэта клеткі крыві, якія адказваюць за абарону арганізма. Іх мэтай з'яўляецца стварэнне нейкай мяжы, якую не павінны перасякаць шкодныя бактэрыі, таксічныя рэчывы і іншародныя цела. Варта толькі ў арганізм трапіць бактэрыям, як яны сігналізуюць пра гэта павышэннем паказчыкаў, убачыць іх можна на аналізе крыві. Лейкацыты дзеляцца на некалькі разнавіднасцяў: базофилы, манацыты, нейтрофілов, эозінофілы і лімфацыты. І ўсе яны выконваюць пэўную задачу. Але якія функцыі на іх ускладзеныя?

Нейтрофілов адказваюць за бяспеку, яны павінны распазнаць вірус, ахапіць яго і разбурыць. Яны бываюць некалькіх разнавіднасцяў:

• миелоциты і метамиелоциты - гэтыя клеткі сустрэць у арганізме здаровага чалавека нельга, яны з'яўляюцца толькі ў тым выпадку, калі была ўзятая для даследавання лейкоцітарный формула крыві, норма ў якой парушаная, і ў крыві ўжо з'явіліся бактэрыі, якія выклікалі сур'ёзную паталогію;
• палочкоядерных з'яўляюцца, калі ў арганізме ёсць інфекцыя бактэрыяльнага характару, іх колькасць пачынае расці, калі сегментоядерные не могуць абясшкодзіць мікраарганізмы, якія выклікалі інфекцыю;
• сегментоядерные знаходзяцца ў арганізме ў найбольшым колькасці, бо менавіта ім адведзена роля абаронцаў арганізма.

Эозінофілы - гэта свайго роду ахоўны бар'ер ад усіх відаў бактэрый, і з'яўляюцца яны часцей за ўсё, калі ў арганізме чалавека прагрэсуе алергія, анкалогія або аутоіммунных паталогія.

Лімфацыты дапамагаюць стварыць супрацьвірусны імунітэт, бо менавіта яны маюць здольнасць фіксаваць у сваёй памяці антыгены і прымаюць непасрэдны ўдзел у выпрацоўцы антыцелаў.

Манацыты па прызначэнню падобныя на нейтрофілов, але адрозніваюцца тым, што ў іх ёсць здольнасць не толькі захопліваць і разбураць хваробатворныя бактэрыі, але яшчэ і паглынаць адмерлыя клеткі, такім чынам, яны чысцяць кроў, дазваляючы аднаўляцца тканін.

Базофилы з'яўляюцца ў той момант, калі ў арганізме адбываюцца алергічныя рэакцыі, яны не дазваляюць шкодным бактэрыям і таксіну распаўсюдзіцца.

Лейкоцітарный формула крыві (расшыфроўка ў дзяцей 2 гадоў і любога іншага ўзросту трохі адрозніваецца) дазваляе ацаніць стан пацыента, выявіць цяжар захворвання, якія прычыны яго выклікалі і якімі могуць быць наступствы.

Навошта ведаць формулу крыві і калі яе разглядаюць?

Лекары пры любых скаргах пацыента адразу ж прызначаюць аналіз крыві. Лейкоцітарный формула (расшыфроўка дзяцей рознага ўзросту адрозніваецца) дазволіць выявіць інфекцыю, запаленне або іншароднае цела ў арганізме.

Аналіз прызначаюць пры такіх станах:

• пры прафілактычным абследаванні;
• дзецям з нараджэння і да года;
• перад тым, як правесці планавую вакцынацыю;
• пры планаванні цяжарнасці;
• пры звароце ў лячэбныя ўстановы з падазрэннямі на наяўнасць паталогіі;
• пры абвастрэнні хранічнай хваробы.

Пры такіх сімптомах, як дыярэя, начны ўзмоцненае потаадлучэнне, павелічэнне лімфавузлоў, памяншэнне вагі, абцяжаранае дыханне, разглядаецца лейкоцітарный формула крыві (расшыфроўка). Лімфацыты павышаны? Тады адразу можна вызначыць, што справакавала сімптаматыку. Таксама рэкамендуюць праводзіць дадзенае даследаванне, калі ў пацыента высокая тэмпература, дрыжыкі, баліць галава і ломіць цела.

Тэхніка правядзення аналізу

Каб падлічыць лейкоцітарный формулу з мазком крыві, неабходна правесці некалькі пэўных маніпуляцый, высушыць, апрацаваць адмысловым фарбавальнікам і разгледзець матэрыял пад мікраскопам. Лабарант лічыць толькі тыя клеткі, якія бачыць пад мікраскопам да таго часу, пакуль у выніку не набярэ сто, а часам і дзвесце клетак.

Падлік лейкацытаў праводзіць лабарант візуальна, выкарыстоўваючы для дапамогі мікраскоп. Лейкацыты размяркоўваюцца на паверхні мазка нераўнамерна: эозінофілы, базофилы і манацыты можна заўважыць бліжэй да краёў, а вось лімфацыты - у цэнтры.

Весці падлік лабаранты могуць двума вядомымі спосабамі:

• метад Шылінга, які дазваляе вызначыць лік лейкацытаў па 4 участках мазка;
• метад Філіпчанка, які прадугледжвае дзяленне мазка на тры часткі і поочеродное правядзенне падліку.

На бланку ў пэўных графах адзначаюць агульная колькасць клетак, а ўжо пасля падлічваюць кожны з відаў лейкацытаў у паасобку.

Варта таксама сказаць, што такі падлік клетак - метад не зусім дакладны, і ўсё таму, што існуе вялікая колькасць трудноустранимых фактараў, якія ўносяць свае хібы: памылка падчас узяцця пробы, падрыхтоўка і афарбоўка мазка, індывідуальнасць арганізма, чалавечы фактар пры інтэрпрэтацыі вынікаў. Асаблівасць некалькіх відаў клетак, якія знаходзяцца ў мазку, - гэта нераўнамернае размеркаванне, што абцяжарвае падлік.

Калі патрэбен больш дакладны вынік, то праводзяць разлік лейкоцітарный індэксаў, якія ўяўляюць сабой суадносіны розных відаў лейкацытаў, а часам у аналізе ўлічваецца і паказчык СОЭ.

У гэты час такія індэксы дазваляюць вызначыць цяжар інтаксікацыі і характарызуюць здольнасць арганізма да адаптацыі, гэта значыць ўменню прыстасоўвацца да ўздзеяння таксінаў і спраўляцца з імі без шкоды для здароўя. Акрамя гэтага, яны даюць магчымасць:

• атрымаць усе неабходныя дадзеныя аб стане пацыента;
• ацаніць, як працуе імунная сістэма;
• вызначыць супраціўляльнасць арганізма;
• высветліць ўзровень іммунологіческой рэактыўнасці.

Норма лейкоцітарной формулы ў дарослага насельніцтва

Лейкоцітарный формула крыві, расшыфроўка у дарослых і дзяцей якой павінна праводзіцца толькі спецыялістам, які мае магчымасць адразу ж выявіць хоць нейкае змяненне і прызначыць адпаведны комплекс лячэння, змяшчае важныя параметры. Але кожны жадаючы зможа самастойна параўнаць паказчыкі аналізу з нормай, для гэтага неабходна мець уяўленне, якія значэння можна ўбачыць у ім і на што паказваюць іх змены ў любую з бакоў:

• Гемаглабін - гэта спецыяльны бялок, які знаходзіцца ў эрытрацытах, які адказвае за транспартоўку кіслароду па крывяносных пасудзінах. Норма для мужчын - 130-160 г / л, для жаночага арганізма 120-140 г / л. Падвысіцца ўзровень гемаглабіну можа пры праблемах з сэрцам, цукровым дыябеце ці хваробах крывятворнай сістэмы, а вось калі ўзровень нізкі, то гэта можа паказваць на анемію і лейкоз.
• Эрытрацыты пераносяць кісларод і вуглякіслы газ. Норма іх у крыві складае: у мужчын - 4,0-5,0 × 1012 / л, у жанчын - 3,6-4,6 × 1012 / л. Павышаюцца яны пры гаймарыце, бранхіце і іншых захворваннях дыхальных шляхоў, а нізкі ўзровень паказвае на інфекцыі і вірусы.
• Гематокрит - гэта паказчык, як суадносіцца аб'ём эрытрацытаў да агульнага аб'ёму плазмы. Норма для мужчынскага насельніцтва 42-50%, у жанчын - 34-47%. Павышэння нормы можа адбыцца пры дыябеце, абязводжванні, праблемах з сэрцам і органамі дыхання, а нізкі - пры анеміі ці нырачнай недастатковасці.
• Лейкацыты прымаюць непасрэдны ўдзел у працы імуннай сістэмы. Менавіта яны з'яўляюцца асноўнымі, калі правяраецца лейкоцітарный формула крыві. норма у дарослых - 4,0-9,0 × 109 / л. Калі яны павышаны, то гэта паказвае на гнойнае запаленне, лейкоз, востры рэўматызм і злаякасныя новаўтварэнні.

Як ужо гаварылася, лейкацыты ў аналізе крыві прадстаўлены ў некалькіх відах.

• Нейтрофілов бываюць: сегментоядерные або палочкоядерных, менавіта гэты найбольш шматлікі з відаў клетак, якія змяшчае лейкоцітарный формула крыві. Расшыфроўка сегментоядерные нейтрофілов ў норме ў дарослых прадстаўляе ў дыяпазоне 50-70%, а палочкоядерных - 1-3%. Іх колькасць можа быць вышэй за норму пры анкалогіі, запаленнях ўнутраных органаў і збоях у абменных працэсах. А вось зніжэнне іх колькасці кажа пра інфекцыю, паталогіях крыві і тырэятаксікозе.
• Эозінофілы - гэта лейкацыты, якія змагаюцца са злаякаснымі клеткамі, менавіта яны дапамагаюць ачысціць арганізм ад інфекцыі і таксінаў. Норма ў крыві ў сталых 1-5%. Павышаны іх узровень паказвае на інфекцыі, пухліны і хваробы крыві, а зніжэнне паказвае на інтаксікацыю або гнойныя працэсы.
• Манацыты - гэта адзін з найбуйнейшых па памеры відаў лейкацытаў, распазнавальныя чужародныя рэчывы ў арганізме. Лейкоцітарный формула крыві (расшыфроўка у дарослых) кажа, што манацытаў ў норме павінна быць 3-9%. Перавышэнне нормы паказвае на наяўнасць віруснай ці грыбковай інфекцыі, а зніжэнне аб аплястычная анеміі ці гнойных поталогиях.
• Базофилы ўдзельнічаюць у фарміраванні запаленчых рэакцый запаволенага тыпу. Іх норма складае 0,0-0,5%. Перавышэнне яе можа казаць аб наяўнасці алергічных рэакцый, паталогіях шчытападобнай залозы, міелалейкоз, вятранкі, гемолітіческой анеміі.
• Лімфацыты - гэта выгляд лейкацытаў, якія бяруць удзел у клеткавым і гумаральнага імунітэце дзякуючы антыцелы. Норма іх у крыві ў дарослага - 20-40%.

З вышэйсказанага ясна, якія нармальныя паказчыкі дае лейкоцітарный формула крыві (расшыфроўка у дарослых). норма жа ў дзяцей крыху іншая і трэба ведаць, што яна паказвае.

Пра што раскажа дзіцячая формула крыві

Яна істотна адрозніваецца ад такой у дарослых. Так, з 1 года і да 3 гадоў суадносіны сегментоядерных павінна быць у межах 32-50%, а палочкоядерных не больш за 1%, гэтак жа, як і базофилов. Эозінофілов павінна быць ад 1 і да 4%, а лімфацытаў - 38-58%, манацытаў - 10-12%.

Лейкоцітарный формула крыві, расшыфроўка ў дзяцей 5 гадоў, не мяняецца, усе паказчыкі застаюцца такімі ж. Адзінае адрозненне заключаецца ў павелічэнні сегментоядерных нейтрофілов з 36 да 52% і памяншэнні лімфацытаў да 33-50 працэнтаў.

Дакладных правілаў па змяненні аналізу крыві на лейкацыты няма. Пры рознага роду паталогіях паказчык можа змяняцца аднолькава, але пры гэтым пры адной захворванні ён можа значна адрознівацца ў розных пацыентаў, і звязана гэта з індывідуальнымі асаблівасцямі арганізма.

Павышаныя лейкацыты на што могуць паказаць?

Калі лекар рэкамендуе зрабіць аналіз крыві, то адначасова будзе разгледжана лейкоцітарный формула крыві. Расшыфроўка ў дзяцей і дарослых можа паказаць на павелічэнне колькасці нейтрофілов, у медыцыне гэта называюць нейтрофілов, а ўказваць завышаныя паказчыкі могуць на:

• прысутнасць інфекцыі, якую выклікалі бактэрыі, грыбы, пэўныя вірусы ці найпростыя;
• пачатак запаленчага працэсу, напрыклад, гэта можа быць рэўматызм, панкрэатыт, перытаніт, дэрматыт і іншыя;
• з'яўленне пухліны на адным з органаў;
• атручванне цяжкімі металамі;
• эндогенные інтаксікацыю;
• ішэмічны некроз тканін;
• прыём некаторых прэпаратаў, якія могуць змяніць склад крыві;
• наяўнасць стрэсавых сітуацый у жыцці пацыента або фізічнага перанапружання, таксама такі стан часта назіраецца пасля аператыўнага лячэння.

Павялічаная колькасць лімфацытаў - лимфоцитоз, можа паказаць на:

• складаныя формы інфекцыйных захворванняў, у ліку якіх ВІЧ, монануклеёз, вострыя вірусныя інфекцыі, коклюш, гепатыт;
• паталогіі, якія закранулі крывятворнай сістэмы: лимфолейкоз, хвароба Франкліна, лимфосаркома;
• атручэнне ядамі і цяжкімі металамі.

Павышаны ўзровень эозінофілов - эозинофелия, можа паказваць на:

• пранікненне ў арганізм паразітаў;
• паталогіі, справакаваныя наяўнасцю найпростых;
• алергіі, якая выяўляецца ў выглядзе экзэмы, астмы, сенечнай ліхаманкі або асаблівай непераноснасці пэўных прадуктаў;
• інфаркт міякарду.

Павелічэнне колькасці манацытаў з'яўляецца прыкметай моноцитарного лейкозу або туберкулёзу лёгкіх.

Падвышаная колькасць базофилов, якія складаюць меншую частку лейкацытаў, можа паказаць на язвавы каліт хранічнай формы або запушчаныя хваробы крыві.

Як зразумела з вышэйсказанага, лейкоцітарный формула крыві, расшыфроўка ў дзяцей і дарослых, вельмі важная, бо менавіта дзякуючы ёй можна хутка вызначыць праблемы са здароўем і пачаць лячэнне.

Паніжаныя лейкацыты на што паказваюць?

Паніжанае колькасць нейтрофілов можа паказваць на прысутнасць такіх паталогій ў арганізме пацыента:

• грып, вятранка, гепатыт, краснуха;
• брушны тыф і бруцэлёз;
• сыпны тыф і малярыя;
• слабы імунітэт у людзей сталага ўзросту;
• захворвання крыві: лейкоз, жэлезодэфіцітная анемія і іншыя;
• прыём проціпухлінных лекавых сродкаў;
• анафілактіческій шок;
• прыроджаная нейтропения.

А калі была праверана лейкоцітарный формула крыві (расшыфроўка), лімфацыты ніжэй нормы па яе выніках, то гэта можа паказаць на такія захворванні:

• вострая форма інфекцыі;
• імунадэфіцыт;
• милиарный сухоты;
• аплястычная анемія;
• чырвоная ваўчанка;
• паталогіі нырак.

Зніжэнне нормы эозінофілов, якія сустракаюцца ў рэдкіх выпадках, можа паказаць на:

• стрэсавы стан ці шок;
• пачатак запалення;
• гнойную інфекцыю вельмі цяжкай формы.

Формула крыві ў нованароджаных

Лейкоцітарный формула крыві, расшыфроўка ў дзяцей пасля нараджэння, некалькі адрозніваецца і залежыць ад узросту. У першыя месяцы пасля з'яўлення на свет у дзяцей толькі фармуецца лейкоцітарный формула, яна будзе захоўвацца прыкладна да падгадаванага ўзросту. Паказчыкі ў груднічка нестабільныя, яны могуць моцна парушацца пры хваробах, выкліканых кліматычнымі зменамі і непакоем. Да шасці гадоў ўтрыманне нейтрофілов і лімфацытаў становіцца больш, а да 15 гадоў формула ўсё больш нагадвае такую ў дарослых.

Такім чынам, па меры росту дзіцяці расце і яго лейкоцітарный формула крыві. Расшыфроўка ў дзяцей 6 гадоў становіцца больш стабільнай і не моцна змяняецца пры перападах настрою, як у груднічка. У нованароджаных нейтрофілов знаходзяцца ў межах 51-71%, у першыя дні пасля родаў ўзрастае колькасць, а пасля паступова зніжаецца. Колькасць лімфацытаў таксама няўстойліва і складае 15-35%, а да 14 дню жыцця ўзровень даходзіць да 55%, а вось калі дзіцяці тыдзень ад роду, то крывыя лімфацытаў і нейтрофілов сыходзяцца, падобнае скрыжаванне ў медыцыне называюць першым перахрысціўся, але пра гэта крыху пазней .

Што тычыцца базофилов, то ў нованароджаных іх няма, манацыты ў крыві складаюць 6,5-11%, а праз тыдзень іх колькасць узрастае да 14,1%, ніжні мяжа - 8,4%. Плазматычных клетак мінімальная колькасць - 6,4-11,2%. У груднічка з першага дня і да сёмага назіраецца бачны зрух налева па шылінг, які усталёўваецца да канца першага тыдня.

За першы месяц жыцця нованароджанага вычэрчваецца ясная лейкоцітарный формула крыві, расшыфроўка ў дзяцей да года вагаецца ў шырокім дыяпазоне, але да 6 гадоў формула усталёўваецца і ня скача пры найменшых стрэсавых сітуацыях.

зрух формулы

Дзякуючы сучасных тэхналогіях, сёння аўтаматычныя аналізатары крыві дазваляюць вельмі хутка, а галоўнае дакладна, падлічыць лейкоцітарный форму, што дазволіла значна палегчыць дыягностыку і ўсталяванне дакладнага дыягназу. Падчас правядзення расшыфроўкі аналізу прымаюць пад увагу змены ў суадносінах спелых і няспелых нейтрофілов, бо ў формуле крыві яны прысутнічаюць у рознай форме і пазначаны ў парадку пачынаючы ад маладых да спелым, падлік ідзе злева направа.

Лабаранты могуць зафіксаваць некалькі тыпаў зрухаў, якія паказваюць на розныя паталогіі.

Калі адбыўся зрух налева, то ў крыві прысутнічаюць миелоциты і метамиелоциты. Такія змены могуць паказваць на такія працэсы:

• вострыя запаленчыя працэсы: прастатыт, орхит;
• гнойныя інфекцыі;
• вострыя крывацёку;
• ацыдоз;
• атручванне таксінамі;
• высокія нагрузкі.

Калі была праверана лейкоцітарный формула крыві (расшыфроўка у дарослых), норма ў гэтым выпадку парушаная, паказвае левы зрух з амаладжэннем, то гэта можа сведчыць аб наяўнасць такіх паталогій:

• лейкоз;
• эритролейкоз;
• распаўсюджванне метастаз;
• миелофиброз;
• кома.

Перекрёст лейкоцітарной формулы

Гэтая фармулёўка ўзнікае, калі разглядаецца лейкоцітарный формула крыві, норма ў дзяцей 3 гадоў або любога іншага ўзросту. У гэтым выпадку яна няўстойлівае. Калі ў дарослага любыя змены ў аналізе паказваюць на паталогію або наяўнасць шкодных арганізмаў, то ў дзяцей гэтыя змены могуць быць звязаныя з фарміраваннем імунітэту. Такая з'ява лічаць не паталогіяй, а нармальным з'явай, але галоўнае, за такімі зменамі не прапусьціць хвароба.

Першы перекрест ўзнікае ў першыя 7 дзён жыцця, калі адбываецца раўнаванне колькасці нейтрофілов і лімфацытаў, пасля ўтрыманне лімфацытаў павялічваецца, а нейтрофілов, наадварот, памяншаецца. Такія змены лічацца нармальнымі і не выклікаюць боязі.

Другі перекрест прыпадае на 5-6 гадоў, і толькі ў 10 паказчыкі могуць наблізіцца да тых, што з'яўляецца нормай у дарослых.

Даследаванне крыві - гэта вельмі сур'ёзны аналіз, ігнараваць які не варта. Усяго некалькі грам крыві - і ўся карціна наяўнасці. Можна ўбачыць любыя змены, якія дазволяць ацаніць здароўе пацыента, і ўбачыць нават тыя паталогіі, якія яшчэ не выявіліся ў выглядзе сімптомаў.