Эндовазальная лазерная каагуляцыя вен

Прыгожыя ногі - гэта мара кожнай жанчыны. На жаль, у многіх прадстаўніц прыгожага полу развіваецца варыкозная хвароба. Гэтая паталогія ўзнікае не толькі ў пажылых жанчын, але і ў маладых дзяўчат. З прычыны варыкознай хваробы ногі губляюць прывабнасць. Бо на іх з'яўляюцца выпнутымі і ізвітых вены. Гэта прыводзіць да з'яўлення комплексаў з нагоды сваёй знешнасці ў многіх жанчын.

Акрамя псіхалагічнага аспекту, варыкозная хвароба небяспечная і для фізічнага здароўя. На ранніх стадыях паталогіі адзначаецца стомленасць ў нагах пасля працяглай хады, паступова дыскамфорт пачынае ўзнікаць і ў стане спакою. Калі не лячыць захворванне, з'яўляецца рызыка развіцця тромбафлебіту. Гэта ўскладненне, у сваю чаргу, можа прывесці да спынення кровазабеспячэння ў ніжніх канечнасцях, і нават да смяротнага зыходу з прычыны вострай правожелудочковой недастатковасці.

Сучасная медыцына хутка ідзе наперад. Ужо на працягу некалькіх гадоў для лячэння варыкознай хваробы актыўна выкарыстоўваюцца лазерныя методыкі. Яны практычна цалкам выцеснілі адкрытыя хірургічныя ўмяшанні. Адным з метадаў лячэння з'яўляецца эндовазальная лазерная каагуляцыя варыкозных вен. Водгукі аб дадзенай працэдуры добрыя. Пацыенты, якія перанеслі лячэнне, адзначаюць мноства пераваг методыкі.

Гісторыя ўжывання лазернай каагуляцыі

Пра першы ўжыванні лазерных установак для лячэння паталогій сасудаў згадвалася ў 1981 годзе. Метад быў заснаваны на здольнасці тканак арганізма паглынаць святло. Даўжыня хвалі першых лазераў складала 577 нм. Было ўстаноўлена, што ўздзеянне светлавой энергіі можа прывесці да выбарчага разбурэння сасудаў скурнага покрыва. У наступнае дзесяцігоддзе былі вынайдзены больш кампактныя лазерныя ўстаноўкі.

У канцы 90-х гадоў упершыню згадваецца пра унутрысасудзістае ўжыванні прыбораў. З мэтай лячэння паталогій венаў выкарыстоўваліся дыёдныя лазеры з даўжынёй хвалі 810 нм. У 2001 годзе былі апублікаваныя вынікі. Упершыню лазер быў выкарыстаны для лячэння вялікі падскурнай вены. У перыяд з 1996 па 2000 год было выканана 252 унутрысасудзістае аперацыі. У далейшым методыкі эндовазального лячэння ўдасканаліліся. Высветлілася, што павелічэнне магутнасці светлавой энергіі дазваляе знізіць рызыку ускладненняў нутрасудзіннага ўмяшання.

Для чаго ўжываецца эндовазальная каагуляцыя?

Эндовазальная лазерная каагуляцыя - гэта адзін з метадаў лячэння варыкознай хваробы. Яго ўжываюць у якасці альтэрнатывы аператыўнаму ўмяшанню і склеротерапіі. Як вядома, варыкознае пашырэнне вен ўзнікае з прычыны парушэння працы клапанаў. З-за таго, што яны з часам слабеюць, змяняецца нармальны ток крыві. Пры варыкознай хваробы могуць дзівіцца любыя посуд. З прычыны пастаяннага знаходжання на нагах часцей за ўсё ўзнікаюць праблемы з вялікай і малой падскурнымі венамі, размешчанымі на ніжніх канечнасцях. Эндовазальная лазерная каагуляцыя заключаецца ў запаивании здзіўленага пасудзіны. У выніку кроў не можа цыркуляваць па ім і накіроўваецца ў здаровыя вены.

Механізм ўздзеяння лазера на посуд

Якім чынам ажыццяўляецца эндовазальная лазерная каагуляцыя варыкозных вен? Дадзены метад заснаваны на тэрмічным уздзеянні цеплавой энергіі на эндатэлю. Сутнасць лячэння складаецца ў тым, што пад уздзеяннем лазерных прамянёў адбываецца згушчэнне крыві. Светлавыя патокі паглынаюцца адмысловымі клеткамі - эрытрацытамі. Дзякуючы гэтаму прамяні ператвараюцца ў цеплавую энергію. Лазернае ўздзеянне выклікае тэрмічны апёк эндатэлю, а ў крыві з'яўляюцца бурбалкі пара. Дзякуючы гэтым механізмам утворыцца згустак - тромб. Ён аблетыруючае прасвет вены. У выніку пасудзіна склейваецца, а пасля цалкам запаивается. Праз год на месцы апёку фармуецца злучальная тканіна.

Паказанні да лазернай каагуляцыі

Варта адзначыць, што толькі ў пэўных выпадках выконваецца эндовазальная лазерная каагуляцыя вен. Водгукі пацыентаў, якія пакутуюць варыкознай хваробай, сведчаць аб тым, што дадзены метад дазволены не заўсёды. Існуе шэраг паказанняў да лазернага лячэння сасудаў. Да іх ставяцца наступныя выпадкі:

1. Пашырэнне вялікі падскурнай вены ў галіне вусця на 1 гл і менш.
2. Невялікая колькасць пашыраных сасудаў.
3. Роўны ход вялікай або малой падскурнай вены.
4. Парушэнне кровазабеспячэння галёнкі.

Эндовазальная лазерная каагуляцыя варыкозных вен выкарыстоўваецца і ў іншых выпадках. Аднак перад тым як прыняць рашэнне аб правядзенні дадзенага метаду лячэння, лекар павінен ўзважыць усе «за» і «супраць». Калі приустьевое пашырэнне вены складае больш за 1 см, каагуляцыя можа не аказаць належнага эфекту. Пры гэтым спатрэбіцца паўторнае хірургічнае ўмяшанне. Наяўнасць паталагічных выгібаў па ходзе вен таксама не лічыцца абсалютным супрацьпаказаннем. Часам у дадзеным выпадку эндовазальная лазерная каагуляцыя праводзіцца. Пры гэтым хірургі звяртаюцца да выкарыстання двух святлаводаў замест аднаго.

Калі маецца вялікая колькасць варыкозных вен, дадзены метад ўжываць можна, аднак, як паказвае практыка, ён не прынясе належнага эфекту. Пры парушэнні трофікі галёнкі эндовазальная лазерная каагуляцыя з'яўляецца найбольш прымальным спосабам лячэння. У выпадку неабходнасці дадзены метад можна паўтарыць.

Перавагі эндовазальной каагуляцыі

За апошняе 10-годдзе лазерная каагуляцыя сасудаў зарэкамендавала сябе як адзін з лепшых спосабаў лячэння. Яна актыўна ўжываецца ў замежных краінах і ўкараняецца ў айчынную медыцыну. ЭВЛК (эндовазальная лазерная каагуляцыя) мае шэраг пераваг над традыцыйнымі метадамі лячэння варыкознай хваробы. Да іх адносяцца:

1. Адсутнасць шнараў пасля правядзення працэдуры. У адрозненне ад адкрытага хірургічнага ўмяшання лазерная каагуляцыя з'яўляецца малаінвазіўнай маніпуляцыяй. Таму пасля правядзення ЭВЛК не назіраецца шырокіх гематом і шнараў.
2. Выкананне мясцовай анестэзіі. Адкрытая аперацыя на сасудах з'яўляецца паказаннем да правядзення агульнага наркозу. Як вядома, дадзены від абязбольвання нельга выконваць пры наяўнасці ў пацыента цяжкіх саматычных хвароб. Акрамя таго, аднаўленне пасля мясцовай анестэзіі адбываецца значна хутчэй і лягчэй.
3. Бязбольнасць. Непрыемныя адчуванні пры правядзенні працэдуры цалкам адсутнічаюць або мінімальныя. Тое ж датычыцца і пасляаперацыйнага перыяду.
4. Захаванне працаздольнасці. Эндовазальная лазерная каагуляцыя варыкозных сасудаў можа быць выканана ў амбулаторных умовах. Працэдура не займае шмат часу, таму пацыент хутка вяртаецца да працы.
5. Магчымасць паўторнага правядзення каагуляцыі вен.
6. Нізкая верагоднасць развіцця ўскладненняў.
7. Магчымасць ажыццяўлення лазернай каагуляцыі пры наяўнасці трафічных язваў на ніжніх канечнасцях.

Перавагі дадзенай лячэбнай методыкі відавочныя. Аднак варта памятаць, што існуюць супрацьпаказанні да выканання лазернай каагуляцыі. Таму перад тым як вырашаць пытанне аб метадзе лячэння, варта правесці дыягнастычныя працэдуры.

Супрацьпаказанні да выканання працэдуры

Супрацьпаказанні да правядзення унутрысасудзістае лазернай каагуляцыі нельга ігнараваць. Нават пры вялікім жаданні пацыента лячэнне нельга праводзіць у наступных выпадках:

1. Захворванні крыві, пры якіх узнікае высокая рызыка тромбаўтварэння.
2. Запаленне ў зоне паражэння.
3. Паталогіі, з прычыны якіх пацыент губляе здольнасць да актыўнага руху. Сярод іх - хваробы костак і суставаў, паралічы канечнасцяў.
4. Наяўнасць вострых запаленчых працэсаў у арганізме.
5. Ішэмічнай паражэнне сасудаў ніжніх канечнасцяў.
6. Атлусценне цяжкай ступені.

Наяўнасць запаленчых агменяў і інфекцыйных захворванняў лічацца адноснымі супрацьпаказаннямі да выканання лазернай каагуляцыі. У падобных выпадках маніпуляцыю праводзяць пасля лячэння вострай паталогіі. Таксама да адносным супрацьпаказанні адносяцца: выяўленае пашырэнне і ізвітых падскурных вен. Пры гэтым рашэнне аб выкананні лазернай каагуляцыі прымае лекар пасля дадатковага абследавання.

Падрыхтоўка да правядзення працэдуры

Перад лазернай каагуляцыі неабходна прайсці такія дыягнастычныя працэдуры, як агульны аналіз крыві і мачы, коагулограмма, ЭКГ, даследаванне на ВІЧ-інфекцыю і гепатыт. Да спецыяльных метадаў ставіцца УГД вен ніжніх канечнасцяў з доплераграфіі. Гэта даследаванне дапаможа ацаніць стан клапанаў, а таксама выявіць парушэнні цыркуляцыі крыві.

Перад лазернай каагуляцыі варта пазбавіцца ад валасоў на назе. Да таго як прыступіць да працэдуры, лекар выконвае разметку на скуры. Яна праводзіцца пад кантролем ультрагукавога даследавання. У першую чаргу доктар адзначае месца рэфлюксу (зваротнага току) крыві на вялікай або малой падскурнай вене. Затым маркіруецца вобласць, у якой выконваецца пункцыя пасудзіны. Яна размяшчаецца на 3-4 см ніжэй першай адзнакі. Пасля гэтага хірург маркіруе ўсё вусця прытокаў крыві і варыкозныя пашырэння.

Тэхніка выканання каагуляцыі

Эндовазальная лазерная каагуляцыя вен ніжніх канечнасцяў выконваецца пад мясцовым абязбольваннем. Пасля правядзенне анестэзіі праводзіцца пункцыя вены пры дапамозе катетера. У пасудзіна ўводзіцца святлавод. Лазер накіроўваюць да вянознага соустья. Пасля гэтага выконваецца Тумесцентная анестэзія - абязбольванне вакол паталагічнага агменю. З гэтай мэтай выкарыстоўваюць фізіялагічны раствор з даданнем лідокаіна і адрэналіну. Такім чынам атрымоўваецца дамагчыся не толькі абязбольвання, але і прадухіліць апёк здаровых тканін.

Пасля правядзення Тумесцентная анестэзіі выконваецца эндовазальная лазерная каагуляцыя вен. Пад уздзеяннем светлавога прамяня пашкоджаныя ўчасткі сасуда аблетыруючае. Затым на вену накладваюць спецыяльны бандаж. Таксама неабходна адразу надзець компрессіонные панчохі.

Аднаўленне пасля лазернай каагуляцыі

Працягласць правядзення эндовазальной каагуляцыі складае каля 40 хвілін. Пасля лазернай працэдуры неабходна хадзіць па палаце на працягу 1 гадзіны. Затым пацыент можа пакінуць лячэбную ўстанову. Кантрольнае ультрагукавое даследаванне вен ніжніх канечнасцяў выконваецца праз 2-3 дня. Компрессіонные панчохі нельга здымаць на працягу 5 сутак. У дзённы час насіць іх варта не менш за 2 месяцаў. Пацыентам неабходна здзяйсняць прагулкі пешшу і пазбягаць фізічных нагрузак. Не рэкамендуецца доўга сядзець і наведваць лазні, а таксама прымаць гарачую ванну ў першыя месяцы пасля аперацыі.

Якія могуць развіцца ўскладненні?

Чым небяспечная ЭВЛК (эндовазальная лазерная каагуляцыя)? Водгукі пацыентаў паказваюць, што ўскладненні пасля дадзенага метаду лячэння развіваюцца вельмі рэдка. Да іх адносяцца:

1. Тромбафлебіт.
2. Парэстэзіі - адчуванне паколвання па ходзе вены.
3. Запаленне і некроз пасудзіны.

Нязначны дыскамфорт пры руху і адчуванне нацяжэння з'яўляюцца нармальнымі з'явамі і праходзяць на працягу 2-3 дзён. Таксама ў першыя суткі можа турбаваць субфебрыльная тэмпература цела.

Эндовазальная лазерная каагуляцыя варыкозных вен: водгукі пацыентаў

Вывучаючы шматлікія водгукі людзей, якія перанеслі дадзенае ўмяшанне, варта адзначыць высокую эфектыўнасць і вялікая колькасць пераваг метаду над іншымі спосабамі лячэння. Сярод недахопаў лазернай каагуляцыі пацыенты паказваюць высокі кошт працэдуры і магчымасць рэцыдыву. Усе жанчыны, якія перанеслі дадзеную аперацыю, адзначаюць адсутнасць касметычных дэфектаў на скуры ног.

Эндовазальная лазерная каагуляцыя: водгукі лекараў

На думку дактароў, эндовазальная каагуляцыя сасудаў пры дапамозе лазера - гэта адзін з лепшых метадаў лячэння варыкознага пашырэння вен. Нягледзячы на высокі кошт, ён карыстаецца попытам сярод пацыентаў. Аднак лекары паказваюць, што ў запушчаных выпадках праводзіць эндовазальную каагуляцыю немэтазгодна.