Витрификация ооцитов: што гэта такое?

У апошнія гады экстракарпаральнае апладненне развіваецца вельмі хутка. Дадзеная працэдура ўжо не лічыцца чымсьці неверагодным і недаступным для простых людзей. ЭКА праводзяць ва ўсім свеце. Спецыялізаваныя лабараторыі і клінікі маюцца ў кожным буйным горадзе. Штогод распрацоўваюцца новыя, удасканаленыя падыходы да апладнення. Дзякуючы развіццю дадзенага метаду мноства бясплодных пар змаглі стаць бацькамі. Часта пры зборы інфармацыі аб ЭКА жанчыны сутыкаюцца з такім паняццем, як витрификация ооцитов. Пад дадзеным тэрмінам маецца на ўвазе адносна новая працэдура, якая дазваляе палепшыць якасць яйкаклетак.

Паняцце «витрификация ооцитов» - што гэта такое?

Каб зразумець, як адбываецца працэс витрификации, неабходна мець уяўленне аб экстракарпаральнага апладнення. Дадзеная працэдура мае на ўвазе плот жаночых палавых клетак (ооцитов) з яечніка. Затым адбываецца іх ачышчэнне і апладненне народкамі партнёра ці донара (калі муж не можа мець дзяцей). Пасля гэтага якая пачала дзяліцца зігота змяшчаюць у паражніну маткі. Витрификация ооцитов - гэта працэдура, падобная з криоконсервацией яйкаклетак. Аднак яна з'яўляецца больш ўдасканаленай. Пад витрификацией маецца на ўвазе замарожванне няспелых палавых клетак. У выніку ооциты можна захаваць доўгі час. Нягледзячы на «замарожанае» стан, витрифицированные клеткі захоўваюць жыццяздольнасць. Дадзеная працэдура лічыцца велізарным прарывам у медыцыне, бо дзякуючы ёй жанчыны маюць магчымасць завесці дзіцяці нават пры адсутнасці дзіцянараджальных органаў.

З якой мэтай праводзяць витрификацию ооцитов?

У краінах Еўропы такія паняцці, як криоконсервация, витрификация эмбрыёнаў і ооцитов, вядомыя ўжо даўно. Пра гэта можна меркаваць па заходніх фільмах, прысвечаным медыцыне. У краінах постсавецкай прасторы лекары таксама знаёмыя з дадзенымі тэрмінамі на працягу некалькіх дзесяцігоддзяў. Тым не менш гэтыя працэдуры сталі даступнымі для пацыентаў нядаўна. У большасці выпадкаў витрификация ооцитов вырабляецца для экстракарпаральнага апладнення. Пры правядзенні замаразкі няспелых клетак такім спосабам у жанчыны з'яўляецца больш шанцаў на паспяховае ЭКА. Першая партыя вылучаных з яечніка ооцитов можа не прыжыцца. Пры гэтым паўторны плот матэрыялу не патрабуецца, так як ужо маюцца витрифицированные клеткі. Акрамя таго, бываюць выпадкі, калі бясплодная пара просіць аб захаванні ооцитов на працягу доўгага часу. Часта гэта патрабуецца пры розных паталагічных станах, пры якіх жанчына не можа мець дзяцей. Таксама з падобнай просьбай звяртаюцца пацыенткі, якія рыхтуюцца да аперацыі па выдаленні дзіцянараджальных органаў.

Пры якіх паталогіях рэкамендуюць витрификация яйкаклетак?

Витрификация ооцитов і эмбрыёнаў - гэта платная працэдура, даступная ўсім жадаючым. Спецыяльных паказанняў для яе няма, тым не менш яна неабходная толькі ў канкрэтных выпадках. Гэта не значыць, што некаторыя жанчыны не могуць дазволіць сабе витрифицировать свае клеткі. Тым не менш пры адсутнасці прычын для замаразкі ооцитов падобным спосабам пацыенткам рэкамендуюць криоконсервацию. Часцей за ўсё витрификация праводзіцца пры наступных станах:

1. Падрыхтоўка да овариэктомии. Дадзеная аперацыя праводзіцца пры раку яечнікаў і падазрэнні на яго развіццё. Гэтая прычына не занадта распаўсюджана, бо ў большасці выпадкаў пры онкогинекологических паталогіях выдаляецца і матка.
2. Немагчымасць атрымаць народкі у дзень плота ооцитов. Па гэтай прычыне клеткі патрабуецца замарозіць да таго часу, пакуль матэрыял для апладнення не будзе дадзены.
3. Анкалагічныя захворванні любой лакалізацыі. Незалежна ад таго, дзе менавіта маецца ракавая пухліна, патрабуецца правядзенне прамянёвай тэрапіі і лячэнне хімічнымі (цитостатическими) прэпаратамі. Пры кожным з гэтых метадаў уздзеяння цяжарнасць непажаданая. Бо падобныя метады лячэння руйнуюць не толькі ракавыя, але і здаровыя клеткі, у тым ліку і ооциты.
4. Жаданне жанчыны мець дзяцей у аддаленым перыядзе, напрыклад, пасля менапаўзы. У такіх выпадках криоконсервация рэдка аказваецца прадуктыўнай, так як яйкаклеткі пры гэтым спосабе замаразкі жыццяздольныя нядоўга. Таму дактарамі прапануецца альтэрнатыўны метад - витрификация ооцитов.
5. Паўторнае правядзенне ЭКА, калі ў першы раз яйкаклеткі не прыжыліся. У дадзеным выпадку прапануюць витрификацию, каб не забіраць матэрыял тройчы.

Витрифицированные донарскія ооциты - што гэта такое?

У некаторых выпадках бясплодная пара не мае магчымасці зачаць дзіця нават з дапамогай экстракарпаральнага апладнення. Гаворка ідзе пра жанчын, якія маюць парушэнне функцыі палавых залоз. З гэтай мэтай былі распрацаваны банкі донарскіх ооцитов. На жаль, яны маюцца не ва ўсіх краінах. Усе няспелыя палавыя клеткі знаходзяцца ў витрифицированном стане, дзякуючы чаму іх можна захоўваць. Паказаннямі для правядзення ЭКА з дапамогай донарскіх ооцитов лічацца:

1. Генетычна абумоўленая паталогія - сіндром знясілення яечнікаў.
2. Адсутнасць ооцитов з прычыны узроставых асаблівасцяў палавой сістэмы (ад 40 гадоў і старэй).
3. Немагчымасць стымуляваць авуляцыю з-за аператыўных умяшанняў на яечніках, ўздзеяння хіміятэрапіі.
4. Рызыка нараджэння дзіцяці з генетычнай паталогіяй.
5. Неаднаразовае правядзенне ЭКА, ня дало выніку з прычыны «дрэннага якасці» уласных яйкаклетак.

Хто можа стаць донарам витрифицированных ооцитов: патрабаванні

Планаванне сям'і - гэта вельмі сур'ёзнае рашэнне, асабліва гэта тычыцца тых выпадкаў, калі пара вымушана скарыстацца донарскімі клеткамі. Перад тым як атрымаць ооциты і падвергнуць іх витрификации, доктара праводзяць мноства абследаванняў як самой жанчыны, так і прадастаўленага матэрыялу. Адным з умоў, устаноўленых у банку замарожаных яйкаклетак, з'яўляецца ананімнасць. Гэта значыць будучыя бацькі не павінны ведаць аб донару, і наадварот. Патрабаванні да жанчын, якія вырашылі витрифицировать свае ооциты:

1. Узрост: 20-35 гадоў.
2. Адсутнасць саматычных і генетычных захворванняў.
3. Няярка выражаны фенатып.
4. Наяўнасць у донара хаця б аднаго ўласнага дзіцяці.
5. Згоду на прыватнасць.

Тэхніка выканання витрификации

Перад тым як прыступіць да замарожвання жаночых палавых клетак, праводзіцца стымуляцыя авуляцыі. Гэта неабходна, каб ооцитов было некалькі, а не адзін. Бо ў норме пры авуляцыі адбываецца паспяванне і выхад з фалікула толькі 1 яйкаклеткі. Стымуляцыя праводзіцца медыкаментозна. Далей выконваецца УГД органаў малога таза. Калі высветлілася, што авуляцыя ажыццявілася і ооциты маюцца ў яечніку ў дастатковай колькасці, то працэдуру ЭКА працягваюць. Плот клетак праводзяць пад наркозам. Каб Пункціонной іголка трапіла менавіта туды, дзе размешчаны ооциты, уся працэдура выконваецца пад кантролем УГД. Пасля ўзяцця матэрыялу прыступаюць да наступнага этапу - захаванню няспелых яйкаклетак. Витрификация ооцитов ў натуральным цыкле выконваецца дзякуючы метаду хуткага замарожвання. Гэта і ёсць асноўная асаблівасць дадзенага спосабу кансервацыі.

Перавагі витрификации яйкаклетак

Улічваючы тое, што працэс витрикации пачаў паступова выцясняць іншыя метады захавання яйкаклетак і эмбрыёнаў, ён з'яўляецца больш пераважным не толькі па меркаванні лекараў, але і для пацыентак. Дадзены спосаб мае наступныя перавагі:

1. Магчымасць адтэрмінаваць цяжарнасць. Дзякуючы таму, што ооциты і эмбрыёны замарожваюцца на доўгі час (у залежнасці ад рашэння жанчыны).
2. Магчымасць правесці паўторную працэдуру ЭКА, ня забіраючы матэрыял у другой (і больш) раз.
3. Здольнасць да зачацця пасля аператыўных умяшанняў на палавых залозах, прамянёвай і хіміятэрапіі.

У чым адрозненні паміж витрификацией і криоконсервацией яйкаклетак?

Як вядома, працэсы криокенсервации і витрификации яйкаклетак вельмі падобныя. Абодва метаду прызначаныя для замарожвання ооцитов і эмбрыёнаў з мэтай захаваць іх жыццяздольнасць. Тым не менш маюцца некаторыя адрозненні. Часта пры криоконсервации няспелыя яйкаклеткі пашкоджваюцца. Гэта звязана з тым, што падобны метад мае на ўвазе павольнае замарожванне матэрыялу. У выніку вадкая цытаплазма ператвараецца ў крышталі лёду. Менавіта яны і пашкоджваюць клеткавую сценку. Выдатным ад криоконсервации метадам з'яўляецца витрификация ооцитов. Працэнт размарозкі пры яе правядзенні значна ніжэй, так як астуджэнне яйкаклетак надыходзіць практычна імгненна. Гэта значыць асноўным адрозненнем ад криоконсервации лічацца новыя тэхналогіі, якія дазваляюць доўга захоўваць ооциты ў жыццяздольным стане. Адтэрмінаваць зачацце на доўгі час можна толькі метадам витрификации. Криоконсервация не дае такіх працяглых вынікаў.

Як праводзіцца ЭКА пасля витрификации ооцитов?

Витрификация ооцитов праводзіцца не ўсюды. Замарожваннем палавых клетак і эмбрыёнаў на доўгі час займаюцца толькі ў высокаспецыялізаваная лабараторыях. Практычна пры кожнай клініцы з дадзеным абсталяваннем маецца банк донарскіх витрифицированных ооцитов. Пасля таго як жанчына прыняла рашэнне аб жаданні зачаць дзіця, клеткі размарожваюцца. Затым з дапамогай метаду ICSI вырабляецца апладненне. Атрыманы эмбрыён падвяргаецца культываванню (3-5 дзён), і імплантуюць ў загадзя падрыхтаваны эндометрій. Тыя, што засталіся аплодненай клеткі можна зноў витрифицировать. Пры няўдалай спробе імплантацыі працэдуру ЭКА паўтараюць.

Витрификация ооцитов: водгукі дактароў

У цяперашні час витрификацию і захоўванне ооцитов і эмбрыёнаў выконваюць ва ўсіх буйных гарадах з развітой медыцынай. Пасля таго як дадзены метад быў апрабаваны і зарэкамендаваў сябе, доктара адклікаюцца пра яго станоўча, ацэньваючы перавагі над іншымі (раннімі) працэдурамі захоўвання яйкаклетак. Дазволіць сабе замарозіць ўласныя ооциты могуць многія жанчыны. Кошт працэдуры складае каля 12 тысяч рублёў. Гэта кошт за витрификацию. Кошт захоўвання замарожаных клетак роўная 1 тысячы рублёў у месяц.