Як вызначыць рэзус-фактар плёну?

Выношванне і нараджэнне дзіцяці - вельмі хвалюючы і сур'ёзны працэс. На працягу ўсёй цяжарнасці спецыялісты-медыкі (перынаталогіі, гінеколагі) сочаць за цэлым пералікам паказчыкаў і ацэньваюць фактары, якія характарызуюць стан здароўя маці і развіваецца малога. Адным з такіх паказчыкаў з'яўляецца рэзус-фактар плёну.

Што такое рэзус-фактар

Пад гэтым паняццем хаваецца адмысловы бялок, які размяшчаецца на паверхні эрытрацытаў. У большасці людзей (каля 85%) гэты бялок ёсць, таму іх называюць рэзус-станоўчымі. У астатніх 15% насельніцтва планеты гэтага бялку няма. Такія людзі лічацца рэзус-адмоўнымі. Калі выяўляцца іншымі словамі, то рэзус-фактар - гэта адна з многіх імуналагічных характарыстык крыві, якая не аказвае ўплыву на стан здароўя чалавека.

Калі гэта важна?

Існуюць сітуацыі, калі ведаць пра сваю рэзус-прыналежнасці трэба абавязкова. Па-першае, гэта важна пры ўзнікненні сітуацыі, калі патрабуецца пераліванне крыві. Па-другое, падрыхтоўка да аператыўнаму ўмяшанню таксама мяркуе дасведчанасць ў гэтым пытанні. Па-трэцяе, важна ведаць рэзус-прыналежнасць плёну пры планаванні цяжарнасці і нараджэнні дзіцяці. У гэтым выпадку найбольш небяспечная сітуацыя, калі будучая мама рэзус-адмоўная, а развіваецца немаўля мае станоўчую кроў. Тут ужо мае сэнс гаварыць аб рэзус-канфлікт.

Сутнасць "канфліктнай сітуацыі"

Уявім сабе, што жанчына мае Rh-адмоўную кроў, а будучы бацька рэзус-дадатны. Верагоднасць развіцця канфлікту ў гэтым выпадку ацэньваецца як 50 на 50. Гэта досыць шмат, таму сітуацыя павінна знаходзіцца пад жорсткім кантролем спецыялістаў.

Пры такім варыянце ў будучых бацькоў дзіця можа ўспадкаваць станоўчы рэзус-фактар бацькі. Праз плацентарный бар'ер эрытрацыты крыві дзіцяці могуць патрапіць у кроў маці і будуць успрыняты яе арганізмам як чужыя, што дасць штуршок яе імуннай сістэме да выпрацоўкі антыцелаў для знішчэння эрытрацытаў крыві малога. У цяжкіх выпадках узнікае пагроза жыццю дзіцяці, таму правесці аналіз на рэзус-фактар плёну - значыць даць шанец малышу нарадзіцца здаровым.

сімптаматыка

Для чаго трэба ведаць рэзус-фактар свайго будучага дзіцяці? Правёўшы ўсе неабходныя даследаванні, будучая матуля альбо цалкам выключыць магчымасць развіцця канфлікту, супакоіцца і будзе выношваць здаровага дзіцяці, альбо пазнае аб існуючай праблеме і прыме ўсе неабходныя меры для таго, каб нарадзіць здаровага маляняці.

Аднак для арганізма дарослай жанчыны ўсё працэсы, звязаныя з такога роду канфліктам, не нясуць ніякай пагрозы або небяспекі і не маюць ніякіх сімптомаў. Тады як для дзіцяці гэтая сітуацыя можа мець катастрафічныя наступствы.

Грозныя прыкметы наяўнасці праблем з рэзус-прыналежнасцю дае магчымасць убачыць УГД плёну. Тут будуць бачныя і навалы вадкасці ў тых месцах, дзе яе не павінна быць, і азызласць, і пастава дзіцятка, якую нельга назваць натуральнай (пастава Буды).

Навала вялікіх аб'ёмаў вадкасці прыводзіць да павелічэння жывоціка ў дзіцяці, вымушае яго развесці ножкі ў бакі. Пры правядзенні УГД з высокай доляй верагоднасці будзе бачны здвоены контур дзіцячай галоўкі, што сведчыць аб наяўнасці азызласці. Не адпавядае норме памер плацэнты і дыяметр вены ў пупавіне.

Усе гэтыя прыкметы паказваюць на развіццё канфлікту паміж арганізмамі маці і малога і павінны стаць заахвочвальным матываў для таго, каб высветліць рэзус-прыналежнасць развіваецца ў чэраве дзіцяці.

Вызначэння рэзус-фактару дзіцяці па матчынай крыві

Сучаснае медыцынскае абсталяванне дае магчымасць высветліць рэзус-фактар плёну ўжо ў першым трыместры цяжарнасці, пачынаючы з 10 тыдня.

Сутнасць метаду ў наступным. У будучай маці праводзіцца забор вянознай крыві. З яе вылучаецца ДНК развіваецца ў чэраве дзіцяці. Далей гэтая ДНК даследуецца на прадмет наяўнасці ў ёй гена RhD (рэзус-фактару). Калі ў працэсе пошукаў фрагменты рэзус-фактару выяўляюцца, можна лічыць што будучы чалавек рэзус-дадатны. Калі такіх фрагментаў у ДНК дзіцяці няма - значыць, малыш мае адмоўную рэзус-прыналежнасць.

Своечасова вырабленае вызначэнне рэзусу плёну дае магчымасць своечасова пачаць прафілактычныя мерапрыемствы, адсоўваюць ўзнікненне рэзус-канфліктаў на пазнейшыя тэрміны і, як следства, зводзіць да мінімуму нанясенне шкоды здароўю дзіцяці.

Гэтая методыка лічыцца неинвазивной і не нясе ніякай пагрозы жыццю і здароўю маці і дзіцяці. Аднак да нядаўняга часу даведацца рэзус-фактар плёну можна было толькі з дапамогай правядзення даследавання Ворсін плацэнты або ўзятай ўнутрычэраўна крыві ў малога. Гэтыя віды методык (амниоцентез, кордоцентез) лічаць інвазівным і толькі строгія медыцынскія паказанні могуць стаць прычынай іх прызначэння.

Амниоцентез

Калі ўзнікае неабходнасць высветліць стан дзіцяці як мага больш дакладна, паўстае пытанне аб тым, як вызначыць рэзус-фактар плёну, спецыялісты могуць прапанаваць амниоцентез, які ўяўляе сабой пракол плодного бурбалкі з мэтай ўзяцця околоплодных вод для правядзення даследаванняў аб утрыманні ў іх білірубіну. Гэты паказчык з высокай дакладнасцю характарызуе стан малога.

Аднак жанчыне варта ведаць, што працэдура гэтая з'яўляецца досыць небяспечнай. Заўсёды існуе верагоднасць занясення інфекцыі ў околоплодной вады. Таксама магчыма подтеканіе вадкасці за межы плодного бурбалкі, з'яўленне крывацёку. Вызначэнне рэзус-фактару плёну метадам амниоцентеза можа справакаваць адслаеннях плацэнты раней часу.

Працэдура можа быць прызначана ў тых выпадках, калі антыцелы да рэзус-фактару ўжо прысутнічаюць у крыві маці і іх змест (тытр) складае 1:16 або ў гэтай жанчыны ўжо ёсць дзіця з гемолітіческой хваробай нованароджаных (ГБН) у цяжкай форме.

Кордоцентез

Як даведацца рэзус-фактар плёну з дапамогай гэтай методыкі? Сутнасць у тым, што ў пупавіне робіцца пракол, адтуль вырабляецца ўзяцце крыві для правядзення даследаванняў. З ужываннем гэтага метаду ўзровень білірубіну усталёўваецца дакладней, чым пры амниоцентезе. Пераліванне крыві малому таксама вырабляецца з ужываннем гэтага спосабу.

Кордоцентез таксама з'яўляецца досыць небяспечным і можа выклікаць усе ўскладненні, характэрныя для амниоцентеза. Акрамя таго, магчыма адукацыю гематомы на пупавіне, што ў далейшым можа парушыць нармальны абмен рэчываў паміж арганізмамі маці і немаўля.

Вызначэнне рэзус-фактару плёну з прымяненне кордоцентеза звычайна прызначаецца пры змесце антыцелаў у прапорцыі 1:32, наяўнасці дзяцей, хворых ГБН або памерлых ад наступстваў рэзус-канфлікту.

Ці магчыма лячэнне рэзус-канфліктаў у цяжарных

Лячэнне, вядома ж, магчыма. Аднак самым дзейсным метадам, які дае найбольш эфектыўны вынік, з'яўляецца пераліванне крыві дзіцяці. Працэдура сярод спецыялістаў лічыцца вельмі рызыкоўнай, але значна паляпшае стан будучага чалавека, і з высокай ступенню верагоднасці дае магчымасць пазбегнуць заўчаснага родоразрешеніе.

Раней былі папулярнымі іншыя методыкі лячэння, якія тым не менш не давалі яўнага тэрапеўтычнага эфекту і лічыліся мала- або зусім неэфектыўнымі. Да такіх спосабаў можна аднесці перасадку скуры ад мужа будучай маці, плазмоферез і да т.п.

У любым выпадку, калі рэзус-фактар плёну і яго маці дае магчымасць паставіць дыягназ рэзус-канфлікту, самым дзейсным варыянтам шчаснага завяршэння цяжарнасці і нараджэння здаровага маляняці будзе знаходжанне пад кантролем спецыялістаў-медыкаў і выкананне ўсіх іх указанняў і прызначэнняў.

Рэзус-канфлікт і родоразрешеніе

Калі пытанне аб тым, як вызначыць рэзус-фактар плёну, вырашана, і наяўнасць канфлікту ў арганізме маці ўстаноўлена, вялікае значэнне пры праходжанні цяжарнасці мае часовай фактар. Спецыялісты кажуць, што чым раней гэта адбылося, тым з вялікімі праблемамі і ўскладненнямі будзе працякаць цяжарнасць.

Прычына гэтай з'явы ў тым, што эфект ад рэзус-канфлікту з цягам часу назапашваецца. Таму ў асноўнай масе выпадкаў такую цяжарнасць спецыялісты рэкамендуюць заканчваць планавымі заўчаснымі родамі.

Медыкі усімі даступнымі спосабамі сочаць за станам дзіцяці і на падставе атрыманай інфармацыі прымаюць рашэнне аб тым, ці неабходна захаванне цяжарнасці ці малому бяспечней нарадзіцца крыху раней часу. Натуральныя роды ў такіх сітуацыях магчымыя толькі ў тым выпадку, калі дзіця знаходзіцца ў здавальняючым стане і ніякіх іншых ускладненняў няма. У працэсе развіваецца радавой дзейнасці лекары вядуць маніторынг жыццёва важных характарыстык стану малога і калі з'яўляюцца якія-небудзь фактары, якія ўскладнялі роды, прымаецца рашэнне аб правядзенні аперацыі кесарава перасекі. Для дадзенай канкрэтнай праблемы такі варыянт родоразрешеніе лічыцца найбольш зберагалым.