Сардэчны горб: прычыны, дыягностыка, лячэнне

У свой час такая паталогія, як сардэчны горб, з'яўлялася даволі распаўсюджанай з'явай. Нягледзячы на тое, што ў сучасным свеце падобныя выпадкі рэдкія, многія людзі цікавяцца дадатковай інфармацыяй аб механізме і прычынах фармавання паталогіі.

Што ўяўляе сабой сардэчны горб?

На самай справе яшчэ 300-400 гадоў таму падобнае парушэнне наўрад ці каго-небудзь здзівіла б. Сардэчны горб па сутнасці з'яўляецца дэфармацыяй грудной клеткі, пры якім грудзіна і рэбры выпінаецца наперад, а лапаткі і ключыцы прыўздымаюцца.

На шчасце, сучасная медыцына дае новыя магчымасці для дыягностыкі і лячэння, а таму падобныя дэфармацыі грудной клеткі сустракаюцца вельмі рэдка (пераважна ў месцах з неразвітымі / недаступнай медыцынай ці ж у людзей, якія па тых ці іншых прычынах не прымаюць медычную дапамогу).

Як фарміруецца горб?

Сардэчны горб з'яўляецца следствам прыроджаных ці набытых у раннім дзяцінстве парокаў сэрца. Справа ў тым, што некаторыя захворванні выклікаюць гіпертрафію жалудачкаў сэрца. З-за павелічэння масы міякарда штуршок падчас скарачэння становіцца значна мацней, што, уласна, і выклікае дэфармацыю грудзіны.

Варта адзначыць, што сапраўдны горб ў вобласці грудной клеткі можа сфармавацца толькі ў раннім дзяцінстве. У гэты перыяд рэбры і грудзіна яшчэ не прайшлі перыяд акасцянення і складаюцца ў асноўным з эластычных храстковых тканін, якія нашмат лягчэй паддаюцца розным фізічным зменамі і дэфармацыям. У дарослых пацыентаў грудная клетка пры гіпертрафічных захворваннях сэрца практычна не змяняецца.

Выпукласць ў галіне грудзіны можа быць лакалізавана па цэнтры, зрушаная налева або направа ў залежнасці ад змен сардэчнай мышцы. У любым выпадку, заўважыўшы падобнае адукацыю ў дзіцяці, варта тэрмінова звярнуцца да ўрача.

Асноўныя прычыны дэфармацыі грудной клеткі

Як ужо згадвалася, сардэчны горб сведчыць аб цяжкім, як правіла, прыроджаным загане сэрца. Гэты орган падчас эмбрыянальнага развіцця, як вядома, фармуецца з аартальнага ствала. Пад уздзеяннем тых ці іншых фактараў фарміраванне можа быць парушана. Напрыклад, даволі часта дэфармуецца міжпрадсэрнай і міжжалудачкавай перагародка сэрца. Да ліку распаўсюджаных заган дадзенага органа адносяць і адкрыты Боталлов пратока.

Далёка не ва ўсіх выпадках атрымоўваецца вызначыць дакладную прычыну развіцця захворванняў сэрца, асабліва калі гаворка ідзе пра іх прыроджаных формах. Можна вылучыць толькі некалькі фактараў рызыкі. Напрыклад, небяспечнай для плёну лічыцца інтаксікацыя арганізма маці алкаголем, нікацінам і наркатычнымі рэчывамі падчас цяжарнасці. Анамаліі могуць развівацца і пры хранічным атручванні маці агрэсіўнымі хімічнымі рэчывамі (назіраецца, напрыклад, пры працы на шкоднай вытворчасці).

Да прычынах адносяць перанесеныя падчас выношвання дзіцяці інфекцыйныя захворванні, уключаючы герпес, краснуху. Недахоп бялкоў і вітамінаў у рацыёне будучай маці можа прывесці да няправільнага фарміраванні мышачнай тканіны. На самай справе ўсё фактары рызыкі пралічыць папросту немагчыма.

Як выглядае працэс дыягностыкі?

Ні для каго не сакрэт, што ў большасці выпадкаў дэфармацыя грудной клеткі звязана з траўмамі або захворваннямі апорна-рухальнага апарата. Менавіта таму важна правесці дбайную дыягностыку для таго, каб вызначыць наяўнасць сапраўднага сардэчнага гарба і ўсталяваць прычыну яго з'яўлення.

Калі абследаваць пункту выслухвання сэрца, то можна заўважыць, што верхавінны штуршок у галіне шостага або сёмага падрабрыння ўзмоцнены. Нярэдка хваробы сардэчна-сасудзістай сістэмы суправаджаюцца набраканнем вен шыі і узмоцненай пульсацыяй ў сасудах, якую лёгка можна адчуць праз скуру і падскурныя тканіны. Варта звярнуць увагу на наяўнасць цыянозу - скура асобы і вуснаў дзіцяці набывае характэрны сінюшным адценне.

Больш карыснай інфармацыі дае пальпацыя сэрца. Пальцамі можна адчуць «дрыгаценне» ў вобласці грудной клеткі. Акрамя таго, спецыяліст можа заўважыць моцны штуршок падчас сістолы, у выніку якога грудная клетка падымаецца. Пальпацыя сэрца дае лекару нагода западозрыць наяўнасць сардэчнага заганы ў маленькага пацыента. Далей праводзяцца іншыя важныя дыягнастычныя мерапрыемствы, уключаючы рэнтгенаграфію грудной клеткі і хрыбетніка, ультрагукавое абследаванне сасудаў і сэрца. Таксама праводзяцца аналізы крыві і ревмопробы.

Ці магчыма праява паталогіі ў дарослым узросце?

Як ужо згадвалася, сардэчны горб, як правіла, выяўляецца ў дзіцячым узросце. Тым не менш некаторыя захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы могуць выклікаць дэфармацыю грудной клеткі нават у дарослых.

Напрыклад, некаторыя формы экссудативного перикардита суправаджаюцца выпінаннем межреберных прамежкаў. Сімптомы дадзенай хваробы выглядаюць крыху па-іншаму. Напрыклад, для таго каб даследаваць пункту выслухвання сэрца, пацыента неабходна пасадзіць. Можна заўважыць, што верхавінны штуршок значна аслаблены. Тоны сэрцы глухія, ды і пры аглядзе можна пачуць гукі трэння перыкарда.

Яшчэ адна прычына змяненняў грудной клеткі - анеўрызма аорты. Як правіла, падобны хвароба развіваецца ў дарослым узросце. Часам анеўрызму можна заўважыць нават пры візуальным аглядзе - яна мае круглявую форму, касцяная тканіна над ёй атрафіруецца, а скура набывае чырванаватае адценне. Дадзенае захворванне з'яўляецца сведчаннем да аператыўнаму ўмяшанню.

Якія метады лячэння прапануе сучасная медыцына?

Натуральна, для пачатку урач-кардыёлаг праводзіць поўнае абследаванне, аглядае вобласць сэрца дзіцяці, робіць неабходныя тэсты і т. Д. Адукацыя гарба сведчыць аб наяўнасці сур'ёзных захворванняў сэрца, што само па сабе з'яўляецца паказаннем да правядзення аператыўнага ўмяшання.

Калі своечасова правесці хірургічнае лячэнне, то дэфармацыю грудной клеткі яшчэ можна ўправіць, далей косці будуць развівацца па стандартным сцэнарыі. У тым выпадку, калі натуральным шляхам горб не можа быць ухілены, прымаецца рашэнне аб пластычным аднаўленне нармальных формаў грудзіны і рэбраў.