Гемарагічны шок ў акушэрстве і гінекалогіі

Пры страты арганізмам крыві больш аднаго літра ў чалавека развіваецца стан гемарагічнага шоку. Калі крывацёк своечасова не спынена і працягваецца далей, то пры страты каля трыццаці працэнтаў аб'ёму цыркулявалай крыві такі стан ўяўляе пагрозу для жыцця.

Кровопотеря можа быць як бачнай, так і нябачнай. Пры адчыненых траўмах на вока медыкі могуць вызначыць колькасць страчанай крыві і цяжар сітуацыі. Пасля значнай страты яго ў чалавека развіваецца гемарагічны шок. Гэта асаблівая адказнае стан арганізма на пагрозлівую сітуацыю. Напрыклад, гемарагічны шок у акушэрстве і гінекалогіі - адзін з найбольш небяспечных, бо ўзнікае схаванае крывацёк, і пры неаказанні своечасова медыцынскай дапамогі жанчына можа загінуць. Часцей за ўсё да гэтага прыводзіць апаплексіяй яечніка, траўмы палавых органаў, якая замерла цяжарнасць, субмукозные міёма маткі, прабадзенне цела маткі, пузырный намець, наступствы абортаў.

Асноўная пагроза ў такіх сітуацыях - гэта дыспрапорцыя ёмістасці судзінкавага рэчышча і крыві, якая там цыркулюе, дакладней яе рэшту. Гэта прыводзіць да парушэння макроциркуляции - кровазвароту па артэрыях, венах і ў сэрцы. Наступны этап - парушэнне мікрацыркуляцыі - па артэрыёл, венулась і капілярах.

Калі страчана каля паўлітра крыві, то арганізм можа кампенсаваць гэта павелічэннем вянознага тонусу. Пры гэтым артэрыяльны тонус не пакутуе, не змяняецца частата скарачэння сэрца, не адбываецца збой у забеспячэнні тканін.

Значная гиповолемия прыводзіць да сур'ёзнага стрэсаваму стане. Для таго каб падтрымліваць жыццядзейнасць, арганізм ўключае магутныя компенсаторные механізмы. Павышаецца тонус нервовай сістэмы, павялічваецца выкід гармонаў. Пад іх дзеяннем пачашчаецца сардэчны рытм, скарачаецца вывядзенне вадкасці з арганізма, адбываецца спазм сасудаў па перыферыі. Аднак падобныя змены ў арганізме толькі часова падтрымліваюць яго жыццядзейнасць. У далейшым, пры пагаршэнні стану, падобныя механізмы не спраўляюцца, і надыходзіць кіслароднае галаданне органаў і тканак.

Гемарагічны шок можа быць трох стадый, класіфікацыя якіх грунтуецца на аб'ёме страчанай крыві і парушэннях у рабоце органаў з прычыны гэтай страты. Пры першай стадыі - кампенсаванай, пацярпелая бледная, вены на руках праваленыя, слаба пульсавалыя, з'яўляецца тахікардыя. Аб'ём страчанай крыві - да аднаго літра. У выпадку, калі крывацёк спынена, то сімптаматыка яшчэ можа захоўвацца некаторы час. Калі крывацёк працягваецца, сімптаматыка пагаршаецца - такі стан называецца декомпенсированным зварачальным. То бок, сам арганізм не можа справіцца з падобнымі парушэннямі, але медыцынская дапамога, аказаная своечасова, ратуе жанчыну. На другой стадыі пакутуюць сэрца, лёгкія, галаўны мозг, печань і ныркі, развіваецца цяжкая гіпаксія. Апошняя стадыя - незваротны гемарагічны шок. Страта крыві складае каля паловы ўсяго аб'ёму, які цыркулюе ў арганізме. У гэтым выпадку могуць не дапамагчы нават рэанімацыйныя меры.

Дыягнастуецца гемарагічны шок на падставе такіх паказчыкаў, як тэмпература і колер скуры (асаблівую ўвагу звяртаюць на канечнасці), артэрыяльны ціск, шокавы індэкс, гематокрит, пагадзіннай дыурэз.

Неадкладная дапамога пры гемарагічным шоку, аказаная своечасова - залог поспеху па вывядзенні з гэтага стану. У сферы гінекалогіі першыя мерапрыемствы павінны быць накіраваны на доступ да месца, дзе адбываецца крывацёк. Тут патрабуецца тэрміновае аператыўнае ўмяшанне. Адначасова з хірургам-гінеколагам працуе і анестэзіёлаг. Пры прыпынку крывацёку неабходна як мага хутчэй выводзіць хворую са стану гемарагічнага шоку.