MCV (аналіз крыві): расшыфроўка. MCV: норма

Падлік колькасці эрітроцітарным клетак, вызначэнне іх сярэдняга аб'ёму або ў аналізе крыві ў комплексе з іншымі даследаваннямі выкарыстоўваюцца для правядзення дыферэнцыяльнай дыягностыкі розных формаў анеміі і іншых паталагічных станаў.

Што такое эрытрацыты

Па характарыстыках эрытрацытаў (чырвоных крывяных клетак), якія адносяцца да высокаспецыялізаваная бяз'ядзернай клеткам крыві двояковогнутой формы, можна меркаваць аб стане здароўя чалавека. У эрітроцітарным клетках змяшчаецца дыхальны пігмент - железосодержащий бялок гемаглабін. Асноўны функцыяй эрытрацытаў з'яўляецца перанос кіслароду, што вельмі важна для функцыянавання ўсіх органаў у арганізме. За адукацыю гэтых клетак адказвае чырвоны касцяны мозг. Дадзены працэс стымулюецца эритропоэтином, які выпрацоўваецца ў вялікім аб'ёме клеткамі нырак ва ўмовах гіпаксіі.

Нармальны сінтэз гемаглабіну і фарміраванне чырвоных клетак крыві магчымыя толькі пры наяўнасці цианокобаламина і фалійнай кіслаты, а таксама дастатковага паступлення іёнаў жалеза. У сістэмным крывацёку эрытрацыты існуюць каля 4 месяцаў. Затым адбываецца разбурэнне крывяных клетак, месцам для іх распаду служаць селязёнка і ретикуло-эндотелиальная сістэма.

Што азначае MCV?

Паказчык MCV з'яўляецца эрітроцітарным індэксам, які характарызуе значэнне сярэдняга аб'ёму эрытрацытаў. Для ўстанаўлення дакладнага дыягназу захворвання лекары пацыентам заўсёды прызначаюць клінічны аналіз крыві. Расшыфроўка MCV кажа пра стан крывяных цельцаў у чалавечым арганізме. У здаровых людзей суадносіны эрытрацытаў да агульнага аб'ёму крыві пастаянна, а значыць, іх памеры і колькасць не павінны змяняцца.

Аб развіцці алергіі, запаленчых працэсаў, недахопе вітамінных рэчываў і мінералаў можна даведацца, здаўшы MCV-аналіз крыві. Расшыфроўка яго вынікаў, якая паказвае адхіленні ад нормы, сведчыць аб магчымых паталагічных станах.

Дадзены паказчык вызначаецца як падчас агульнай клінічнага аналізу крыві, так і ў выглядзе асобнага даследавання.

Як разлічыць MCV

Для разліку сярэдняга аб'ёму эрытрацыту неабходна падзяліць суму аб'ёмаў клетак на агульная колькасць эрітроцітарным клетак крыві. Іншы спосаб вылічэння заснаваны на дзяленні гематокритного паказчыка ці лікі для 1 мм ³ крыві на колькасць усіх чырвоных крывяных цельцаў. Пад гематокритным лікам маюць на ўвазе адсоткавыя суадносіны паміж аб'ёмам клетак крыві і агульным аб'ёмам крыві.

На MCV аналіз крыві, расшыфроўка якога звязана з ацэнкай памеру эрытрацытаў, лічыцца менш дакладным у параўнанні з двума іншымі спосабамі разліку. Гэта звязана з тым, што пры змене дыяметра эрітроцітарным клеткі на 5% яе аб'ём змяняецца на 15%. Дакладнасць гэтага паказчыка можа скажацца, калі маецца вялікая колькасць эрытрацытаў, у якіх змененая форма. Напрыклад, калі праводзіць агульны аналіз крыві, MCV значэнне будзе нармальным, калі ў пацыента прысутнічае адначасова макра- і микроцитоз.

Трэба ўлічваць, што ў микросфероцитов дыяметр звычайна заніжаны, але пры гэтым паказчык сярэдняга аб'ёму знаходзіцца ў межах нормы, менавіта таму заўсёды рэкамендуецца мікраскапія мазка ўзятай крыві.

Адзінка вымярэння

За адзінку вымярэння сярэдняга эрітроцітарным аб'ёму (MCV) прыняты фемтолитры (фл) альбо кубічныя мікраметра (мкм ^3).

Што паказвае аналіз?

З дапамогай гэтага паказчыка крыві дыягнастуюць розныя віды анеміі, якія патрабуюць пэўнага лячэння.

Вынікі MCV ў аналізе крыві дазваляюць адрозніваць:

• микроцитарную анемію пры дэфіцыце іёнаў жалеза і талассемии, калі зніжаецца сінтэз полипептидной ланцужкі, якая ўваходзіць у склад структуры гемаглабіну;
• нормоцитарную або нормохромную анемію, якая развіваецца пры хранічных захворваннях, пры першаснай недастатковасці касцявога мозгу, з прычыны памяншэння выпрацоўкі эритропоэтина;
• макроцитарную анемію пры недахопе цианокобаламина і фалійнай кіслаты, калі павялічваюцца памеры эрытрацытаў.

Для кожнага стану патрэбныя свае метады лячэння. Для ўстанаўлення дыягназу вельмі важны клінічны аналіз крыві, расшыфроўка MCV (сярэдняга эрітроцітарным аб'ёму) дазваляе меркаваць аб стане чырвоных клетак крыві.

Калі гэты паказчык мае нармальныя значэння, то эрытрацыты называюцца нормоцитарными. Пры заніжаных выніках індэкса MCV крывяныя клеткі называюцца микроцитарными, а пры завышаных значэннях іх лічаць макроцитарными.

Вызначыць парушэнні водна-электролітного раўнавагі ў арганізме дазволіць MCV-аналіз крыві, расшыфроўка паказчыкаў якога сведчыць аб змене солевага балансу. Калі сярэдні аб'ём чырвоных крывяных клетак менш за норму, можна казаць пра недахоп вадкасці ў арганізме чалавека. Напрыклад, пры дэгідратаціі гіпертанічнага характару MCV ў аналізе крыві паніжаны. Калі гэты паказчык вышэй за норму, то можна казаць пра абязводжванне гіпатанічнай.

На вынікі аналізу MCV можа аказвацца ўплыў розных фактараў. Зніжэнне сярэдняга эрітроцітарным аб'ёму можа выклікаць працэс механічнага гемолізу ці атручванне свінцовымі злучэннямі. Нізкі MCV-аналіз крыві, расшыфроўка якога сведчыць аб алкагалізме пацыента і ўжыванні метанолу як атрутнага рэчыва, таксама не рэдкасць.

норма MCV

Паказчык сярэдняга эрітроцітарным аб'ёму залежыць ад узросту пацыента, які здае аналіз крыві MCV. Норма ў кожнай узроставай групы будзе індывідуальнай, і выяўляецца яна ў фемтолитрах. Стандартамі усталяваны дыяпазон значэння гэтага паказчыка, які знаходзіцца ў межах ад 80 да 100 фемтолитров для дарослых пацыентаў.

У многіх выпадках вельмі важны MCV-аналіз крыві, расшыфроўка. Норма самая высокая назіраецца ў нованароджаных дзяцей. Яна не павінна перавышаць 140 фемтолитров. Па меры росту дзіцяці нармальныя значэння гэтага паказчыка зніжаюцца. Так, для падгадаванага маляняці норма будзе знаходзіцца ў дыяпазоне ад 71 да 84 фемтолитров. Ад 1 года і да пяцігадовага ўзросту значэнне сярэдняга аб'ёму эрытрацытаў вагаецца ад 73 да 85 фемтолитров. Пачынаючы з 5 і да 10 гадоў нармальным лічыцца вынік MCV аналізу ад 75 да 87 фемтолитров, і толькі да паўналецця дадзены паказчык дасягае нормы дарослага чалавека.

Заніжаныя паказчыкі MCV

Калі значэнні MCV ў аналізе крыві паніжаны, гэта сведчыць аб развіцці микроцитарной анеміі. Развіваецца яна пры недахопе іёнаў жалеза ў плазме крыві, наяўнасці захворванняў хранічнага характару і спадчынных хвароб, развіцці злаякасных пухлін, атручванні свінцовымі злучэннямі, прыёме некаторых медыкаментаў, злоўжыванні алкаголем, пры талассемии, калі зніжаецца сінтэз полипептидной ланцужкі, якая ўваходзіць у склад структуры гемаглабіну.

Завышаныя значэння MCV

Павышаныя значэння сярэдняга аб'ёму эрітроцітарным клетак сведчаць аб развіцці макроцитарной анеміі і іншых паталагічных станаў, якія характарызуюцца:

• дэфіцытам B ₁₂ вітаміна (цианокобаламина) пры парушэнні ўсмоктвальнасць;
• фолиеводефицитной анеміяй пры недахопе фалійнай кіслаты;
• мегалобластной анеміяй, абумоўленай парушэннем сінтэзу малекул ДНК;
• злаякаснай анеміяй;
• гіпатырэёз, пры якім адбываецца недахоп гармонаў шчытападобнай залозы;
• захворваннямі кішачніка;
• хваробамі печані;
• паніжанай функцыяй клетак падстраўнікавай залозы;
• захворваннямі чырвонага касцянога мозгу;
• таксічным або медыкаментозным атручэннем;
• алкагалізмам.

Паказчык MCV аналізу крыві можа быць трохі вышэй за норму пры прыёме жанчынамі гарманальных супрацьзачаткавых прэпаратаў. Курэнне цыгарэт таксама можа выклікаць павелічэнне сярэдняга аб'ёму чырвоных крывяных клетак.

Паняцце аб MCH

Сумесна з вызначэннем MCV, MCH-аналіз крыві дазваляе правесці дыферэнцыяльную дыягностыку па вызначэнні формы анеміі. Азначае дадзены паказчык, колькі ў сярэднім у адным эрытрацыт змяшчаецца железосодержащего бялку гемаглабіну. Вымяраецца ў абсалютнай адзінцы.

Разлічваецца сярэдняе значэнне ўтрымання гемаглабіну ў адным эрытрацыт шляхам дзялення канцэнтрацыі гемаглабіну на колькасць эрітроцітарным клетак. У параўнанні з каляровым паказчыкам, MCH-аналіз дазваляе дакладней вызначыць узровень железосодержащего бялку ў чырвоных крывяных клетках.

З улікам значэння дадзенага індэкса вылучаюць анемію гіпер-, гіпо-і нормохромную. Нормохромию можна сустрэць у здаровых людзей, але часам яна суправаджае гемалітычная і аплястычная анеміі, а таксама стану, звязаныя з вострай стратай крыві.

Пры гипохромии назіраецца памяншэнне эрітроцітарным аб'ёму, названае микроцитозом, або зніжэнне ўтрымання бялку гемаглабіну ў эрытрацытах з нармальным аб'ёмам. Такім чынам магчыма спалучэнне гипохромии як з эрытрацытамі паменшанага памеру, так і з нормо- і макроцитами.

Праява гиперхромии мае месца незалежна ад насычанасці эрітроцітарным клетак гемоглобиновым бялком і абумоўленае толькі аб'ёмамі крывяную цяля чырвонага колеру. Гэта звязана з тым, што пры павелічэнні ўтрымання гемаглабіну вышэй фізіялагічнай нормы адбываецца яго крышталізацыя і гемолізу эрытрацытаў.