Трамбацыты: норма ў дзяцей. Аналіз крыві на трамбацыты: расшыфроўка і інтэрпрэтацыя вынікаў

Клеткі крыві даволі разнастайныя. Кожная з іх выконвае сваю пэўную ролю, накіраваную на захаванне і падтрыманне функцый арганізма. За абарону арганізма ад кровастраты ответственнны трамбацыты.

Асабліва важна вызначэнне колькасці дадзеных клетак у дзяцей, так як менавіта яны больш схільныя траўмам, і кровопотеря пры іх можа адбіцца на арганізме нашмат мацней, чым у дарослага чалавека. Дык што ж такое трамбацыты, і якая норма трамбацытаў у дзяцей?

Што ж гэта за клеткі?

Трамбацыты ставяцца да клетак, якія забяспечваюць цэласнасць сценак сасудаў. Яны ўтвараюцца з мегакариоцита - гіганцкай клеткі, пазбаўленай ядра. Адукацыя крывяных пласцінак (другая назва трамбацытаў) адбываецца шляхам адслаеннях іх ад гіганцкай клеткі.

У пасудзінах цыркулюе каля 70 адсоткаў ад усіх адукаваных клетак, а 30 адсоткаў застаецца ў селязёнцы. Там жа адбываецца і разбурэнне дадзеных клетак.

Трамбацыты не маюць ядраў, і за кошт гэтага яны не здольныя да размнажэння.

Іх цытаплазма змяшчае некаторы колькасць ферментаў, а таксама рэчываў, якія спрыяюць адукацыі тромбаў, за кошт чаго гэтыя клеткі і ажыццяўляюць свае функцыі.

Трамбацыты жывуць нядоўга - ад 7 да 10 дзён, пасля чаго нявыкарыстаныя клеткі руйнуюцца макрофагов.

Норма трамбацытаў у дзяцей заўсёды некалькі больш, чым у дарослых. Гэта абумоўлена актыўным метабалізмам дзіцячага арганізма. Якія ж нармальныя значэння колькасці гэтых клетак?

нармальныя паказчыкі

Якое ж колькасць сярод вызначаных клетак крыві павінны складаць трамбацыты? Норма ў дзяцей звычайна ляжыць у наступных межах:

• У нованароджаных дзяцей колькасць крывяных пласцінак звычайна складае ад 100 да 420 * 10⁹ клетак на літр крыві.
• Ва ўзросце да аднаго года мінімальная колькасць трамбацытаў некалькі павялічваецца - да 150. Максімальнае ж, наадварот, памяншаецца да 350.
• Пасля года тромбоцітарные індэкс дзіцяці такі ж, як і ў дарослага чалавека - 180-320 * 10⁹ на літр крыві.
• У пяцігадовым узросце часам назіраецца пэўны феномен - змяняюцца трамбацыты (норма ў дзяцей 5 гадоў не адрозніваецца ад дарослых паказчыкаў, аднак клеткі становяцца больш актыўнымі, з-за чаго назіраецца развіццё тромбопатий). Дадзены феномен тлумачыцца другім педыятрычнага перахрысціўся. З-за дамінавання нейтрофілов могуць запускацца працэсы запалення з ілжывай актывацыяй трамбацытаў.

Варта памятаць, што пры апаратным даследаванні крыві і пры ручным падліку норма трамбацытаў у крыві дзіцяці можа некалькі змяняцца. Таму пры аўтаматычным падліку дапушчальныя максімальныя нармальныя значэння пласцінак да 500 ў нованароджаных і да 400 у падгадаванага дзіцяці.

Перавага ўсё ж варта аддаваць ручному падліку: менш верагоднасці памыліцца і больш - паставіць правільны дыягназ.

Як яны ўтвараюцца?

Адукацыя крывяных пласцінак адбываецца ў касцяным мозгу. Родапачынальнік гэтых клетак - мегакариоцит - гіганцкая клетка. Яна размяшчаецца паміж клеткамі эндатэлю і фібрабластаў. За кошт ўздзеяння гэтых клетак звонку адбываецца аддзяленне часцінак мегакариоцита (цытаплазма яе праходзіць паміж навакольнымі клеткамі і такім чынам отшнуровывается).

Выходзячы ў крывацёк, трамбацыты цыркулююць па ім, пакуль не трапяць на пашкоджаны ўчастак сасуда (важна наяўнасць пашкоджанні эндатэлю). Асядаючы там, крывяныя пласцінкі запускаюць некаторыя гумаральныя працэсы, у выніку якіх на месцы паразы утворыцца фіброзны каркас, на якім і абсоўваюцца новыя трамбацыты. Такім чынам утворыцца спачатку белы, а потым чырвоны тромб.

Працэс адукацыі клетак у касцяным мозгу адбываецца штодня, што дазваляе падтрымліваць іх нармальнае колькасць. Любое паражэнне касцявога мозгу спрыяе зніжэнню альбо павелічэнню колькасці пласцінак.

Змены колькасці клетак

Як вядома, усе паказчыкі ўнутранага асяроддзя чалавечага арганізма змяняюцца пад дзеяннем тых ці іншых прычын. Павелічэнне ўзроўню трамбацытаў называюць тромбоцитозом. Ён можа падраздзяляцца на першасны і другасны. Першасны тромбоцитоз развіваецца ў выніку непасрэднага паразы касцявога мозгу. Другасны залежыць ад спадарожных захворванняў.

Зніжэнне ўзроўню трамбацытаў называецца лейкапеніяй. Гэтак жа як і тромбоцитоз, яна падзяляецца на першасную і другасную.

Варта разабрацца, як жа вар'іруюцца трамбацыты ў дзяцей. Норма (табліца ўключае ў сябе нармальныя паказчыкі і адхіленні згодна з узростам) можа змяняцца ў любы з бакоў і часам расцэньвацца няправільна. Менавіта таму вельмі важна ведаць магчымыя адхіленні ад нормы ў дзяцей для правільнай пастаноўкі дыягназу. табліца выглядае наступным чынам.

Дык чаму ж змяняюцца ўзроўні дадзеных клетак? Варта разабрацца ў дадзенай праблеме падрабязней.

Прычыны павышэння ўзроўню трамбацытаў

Чаму ж могуць павялічвацца трамбацыты? Норма ў дзяцей можа змяняцца з прычыны наступных прычын:

• Миелопролиферативные захворвання (звычайна опухолевые паразы касцявога мозгу з павелічэннем яго функцыянальнай актыўнасці). Павелічэнне колькасці трамбацытаў працякае часцей за ўсё з паралельным павелічэннем і іншых клетак.
• Запаленчыя захворванні, звычайна хранічнага характару - рэўматоіднага паражэнне суставаў (ювенільны артрыт), сухоты.
• Крывацёку. Назіраецца функцыянальная гиперпродукция трамбацытаў для прыпынку кровастраты.
• Выкарыстанне глюкокортикостероидов. Дадзеныя гармоны пры працяглым выкарыстанні (напрыклад, пры цяжкай бранхіяльнай астме) спрыяюць таму, што парушаюцца амаль усе натуральныя працэсы, таму тромбоцитоз можа мець месца.

Трамбацыты вышэй за норму ў дзіцяці могуць назірацца і ў выніку захворванняў сістэмы крыві (напрыклад, пры эрытрэміі).

Зніжэнне колькасці крывяных пласцінак

Як было сказана, узровень згортвае клетак можа і памяншацца. Чаму ж гэта адбываецца?

Трамбацыты ніжэй нормы ў дзіцяці назіраюцца часцей за ўсё пры захворваннях крыві - аплястычная анеміях і лейкозах. Зніжаецца і колькасць клетак імуннай сістэмы.

Спадчынныя захворванні. Да іх ставяцца сіндром Уискотта-Олдрича, Фанконі, гистиоцитоз. Менавіта дадзеныя захворванні прыводзяць да таго, што ў дзяцей назіраюцца зніжаныя трамбацыты. Норма ў дзяцей практычна ніколі не назіраецца, узровень пласцінак заўсёды паніжаны.

Менструацыі. З'яўляюцца прычынай тромбопении ў дзяўчынак, у якіх нядаўна назіралася менархе. Да нармалізацыі цыклу можа назірацца значнае зніжэнне ўзроўню клетак.

Атручэнне цяжкімі металамі. Часцей за ўсё сустракаецца атручэнне свінцом (напрыклад, вядомы выпадак, калі ў дзіцяці мела месца дадзенае атручванне ў выніку выпарэння пароў ад новых шпалер).

Асаблівасці ў дзяцей

Паказчыкі трамбацытаў нармалізуюцца звычайна да аднаго году, але на працягу перыяду нованароджанасці сістэма крыві дзіцяці перажывае некаторыя змены.

Калі вызначаюцца трамбацыты, норма ў дзяцей да года можа некалькі змяняцца. Напрыклад, на працягу першых пяці гадзін жыцця ў малога ў крыві назіраецца каля 215 мільёнаў трамбацытаў. На працягу першых пяці сутак дадзенае колькасць памяншаецца, і да канца 5 дня іх колькасць спыняецца на ўзроўні 175 мільёнаў. Менавіта на 5 суткі адбываюцца значныя змены ў крыві - змяняецца ўзровень не толькі трамбацытаў, але і лейкацытаў (так званыя "педыятрычны нажніцы" - перекрест лімфацытаў і нейтрофілов). Прыкладна з дзясятага дня стабілізуецца колькасць трамбацытаў - мінімум 100 мільёнаў клетак (100-420 * 10⁹).

Па меры сталення іх колькасць некалькі павялічваецца і каля года становіцца роўным 180-320 * 10⁹.

Як вызначыць трамбацыты?

Для вызначэння колькасці крывяных пласцінак выкарыстоўваецца аналіз крыві. Правесці яго можна ў любой паліклініцы або лабараторыі, абсталяванай неабходным абсталяваннем.

Пры правядзенні аналізу абавязкова трэба ўлічваць узрост дзіцяці. Варта памятаць, што, калі вызначаюцца трамбацыты, норма ў дзяцей да года, а менавіта ніжняя яе мяжа, даволі нізкая. Панікаваць варта толькі ў выпадку, калі ніжні паказчык менш за 100.

Паказаннямі да вызначэння клетак служаць працяглыя крывацёкі альбо ж, наадварот, празмерна хуткая адукацыя тромбаў.

Як было сказана вышэй, калі вызначаюцца трамбацыты, норма ў дзяцей можа трохі вагацца ў залежнасці ад методыкі падліку. Калі выкарыстоўваецца аўтаматызаваны падлік, верхняя мяжа нормы трохі вышэй, чым пры ручным падліку. Гэта адбываецца з-за таго, што апарат ўспрымае нават маленькія згусткі крыві як некалькі тромбаў, а чалавек пры падліку - як адну клетку.

Акрамя вызначэння колькасці клетак, можна ацаніць і іх функцыянальную актыўнасць. Для гэтага прызначаецца іншае даследаванне - коагулограмма. Яно можа выявіць парушэнні ў працы пласцінак, нават калі была вызначана норма трамбацытаў у крыві дзіцяці.

Чым небяспечна змена нармальных паказчыкаў?

Для чаго ж вызначаецца ўзровень тромбообразующих элементаў крыві? Іх вызначэнне важна ў наступных выпадках:

• Нізкі ўзровень клетак спрыяе росту рызыкі крывацёку. Пры атрыманні траўмы значна ўзрастае верагоднасць вялікай кровастраты (а для дзіцяці страта нават невялікай колькасці крыві можа стаць фатальнай). Звычайна прадвеснікамі зніжэння ўзроўню клетак з'яўляюцца синячки на скуры нават пасля лёгкага кантакту з ёй. Пры іх з'яўленні абавязкова трэба здаць аналіз на трамбацыты.
• Павелічэнне ўзроўню клетак пагражае павышаным тромбаўтварэння, што можа неспрыяльна адбіцца на кровазвароце ў цэлым (павялічваецца верагоднасць развіцця трамбозу і наступнага інсульту, інфаркту або некрозу).

Менавіта таму вельмі важна вызначаць дадзеныя элементы крыві.