ЗдароўеМедыцына

Стэнціраванне сасудаў сэрца

Для лячэння ішэмічнай хваробы сэрца, у аснове якой ляжыць звужэнне каранарных артэрый (яны сілкуюць міякард), у 1977 упершыню была праведзена балона ангіяпластыка гэтых сасудаў. У большасці выпадкаў, прычынай звужэння артэрый з'яўляюцца тлушчавыя адклады на інтым сасудаў, што абумоўлівае недастатковае паступленне кіслароду да кардиомиоцитам. Як следства, развіваюцца стэнакардыя і інфаркт міякарда.

Метад балоннай ангіяпластыкі заснаваны на тым, што да сэрца праз сцегнавую артэрыю падводзіцца катетер, на канцы якога размяшчаецца абшэўка (здзьмуты балончык). Пад кантролем рэнтгена катетер падводзіцца непасрэдна да месца звужэння, а затым балончык раздзімаецца - прасвет артэрыі пашыраецца. Метад дае добрыя вынікі, але часта развіваецца рэцыдыў (артэрыя звужаўся паўторна, прычым значней).

Каб падоўжыць эфектыўнасць балоннай ангіяпластыкі, лекары распрацавалі новы метад - стэнціраванне сасудаў сэрца. Стент ўяўляе сабой металічную трубчастую сеточку, своеасаблівы каркас з нержавеючай сталі. Ўнутры артэрыі ён пашыраецца, не дазваляючы ёй спазмироваться. Стэнціраванне сасудаў сэрца выконваецца рознымі матэрыяламі, якія характарызуюцца рознымі ўласцівасцямі. Найбольшую цікавасць уяўляюць стэнты, якія пакрытыя палімернымі матэрыяламі і лекавымі рэчывамі (да прыкладу, цитостатическими супрацьпухліннымі прэпаратамі). Стэнціраванне сасудаў сэрца такімі катетера дазваляе паменшыць хуткасць адукацыі атэрасклератычных бляшак. Але варта памятаць, што пры выкарыстанні дадзеных стэнтаў хуткасць гаення ўнутранай сценкі артэрый памяншаецца, што з'яўляецца фактарам рызыкі тромбаўтварэння.

Стэнціраванне сасудаў сэрца праводзіцца сапраўды гэтак жа, як і балона ангіяпластыка. Існуе толькі адно адрозненне, на балон апрануты стент, пакрыты абалонкай. Пры увядзенні катетера ў каранарных артэрый абалонку выдаляюць, затым раздзімаюць балончык, выпростваючы стент на тым месцы, дзе артэрыя звужана. Такім чынам, сценка пашыранай артэрыі умацоўваецца і армуецца знутры.

На сучасным этапе стэнціраванне сэрца - альтэрнатыва правядзенню аортакаранарнага шунтавання. Варта адзначыць яшчэ адзін станоўчы аспект стэнціраванне: пры спазме каранарных артэрый падчас правядзення балоннай ангіяпластыкі магчыма развіццё інфаркту міякарда, чаго можна пазбегнуць пры выкарыстанні стэнты. Стэнціраванне артэрый сэрца зараз - альтэрнатыўны метад правядзення аортакаранарнага шунтавання. Акрамя таго, калі ў працэсе правядзення аперацыі балоннай ангіяпластыкі каранарныя артэрыі спазмуюцца, то, магчыма, развіццё інфаркту міякарда, а стэнціраванне ў гэтай сітуацыі дапамагае пазбегнуць такога цяжкага ўскладненні. Пры аортакаранарнае шунціраванне у паловы пацыентаў развіваецца стэноз шунта. Яго стэнціраванне з'яўляецца добрай альтэрнатывай паўторнага аортакаранарнае шунціраванне. Таксама кардыё стэнціраванне - альтэрнатыва трамбалізісу і лепшая тэхналогія для лячэння вострага інфаркту міякарда непасрэдна ў першыя гадзіны яго развіцця.

Аднак існуюць і супрацьпаказанні да дадзенай працэдуры. Ўстаноўка стэнты немагчымая пры дыфузным звужэнні каранарных артэрый. Таксама непераадольнай перашкодай з'яўляецца малы (менш за 2,8 мм) дыяметр звужанай артэрыі.

Для прафілактыкі тромбаўтварэння дадзеную працэдуру праводзяць на фоне ўвядзення антыкаагулянтаў.

Пасля такой аперацыі хворы застаецца ў стацыянары на 5-7 дзён для кругласутачнага назірання лекара. У пасляаперацыйным перыядзе працягваецца лячэнне антиагрегантами і антыкаагулянтаў.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.