Жаночыя праблемы здароўя: перекрут кісты яечніка

Кіста яечніка - гэта дабраякаснае паталагічнае адукацыю, якое ўяўляе сабой бурбалка з напаўвадкую або вадкім змесцівам, якое можа ў некалькі разоў павялічыць аб'ём яечніка. Аб'ёмнае адукацыю яечніка выяўляецца часцей за ўсё пры медычным аглядзе, аднак, для пацверджання дыягназу неабходна ультрагукавое даследаванне.

У большасці пацыентак кісты яечнікаў працякаюць без сімптомаў і не парушаюць функцыі і здольнасць да зачацця. Аднак падчас цяжарнасці можа здарыцца перекрут кісты яечніка, справакаваны рэзкімі зменамі становішча цела цяжарнай, падняццем цяжару, палавым кантактам, цяжкай працай, павышэннем ўнутрыбрушнага ціску ад працяглага кашлю і да т.п. У такіх выпадках перекрут ножкі кісты яечніка вядзе да здушвання артэрыяльных і вянозных ствалоў, якія знаходзяцца ў яечніках.

Пры павольным перакруціць, у межах 90-120 градусаў, харчаванне яечнікаў звычайна не парушаецца, усё можа працякаць бессімптомна. Пры перакручванні ножкі на 180 або больш градусаў могуць здушваць танкасценныя вены, з-за чаго крывацёк у іх запавольваецца ці нават спыняецца зусім. У выніку развіваецца вянозны застой, пухліна павялічваецца ў памерах і адбываецца кровазліццё ў яе паражніну. У адмыслова цяжкіх выпадках адбываецца разрыў кісты, які суправаджаецца моцным крывацёкам у брушную паражніну. Поўнае спыненне прытоку крыві прыводзіць да некратычныя змены кісты, што пагражае развіццём перытанітам у цяжкай форме.

Востра які ўзнік перекрут кісты яечніка суправаджаецца моцнай болем у нізе жывата, пачашчэннем пульса, млоснасцю, ванітамі, павышэннем да 38С тэмпературы цела. Болевы сіндром можа часам суправаджацца з'явамі шоку: пахаладаннем канечнасцяў, частым пульсам, бледнасцю скурных пакроваў, зніжэннем артэрыяльнага ціску, з'яўленнем ліпкага халоднага поту і інш.

Не заўсёды зразумелыя прычыны, з-за чаго адбыўся перекрут кісты яечніка. Вядомую ролю ў дадзеным ускладненні могуць згуляць наступныя фактары: рэзкія кручэння тулавам, павышэнне ціску крыві ў самай пухліны або венах ножкі пухліны, доўгая ножка, пераход кісты ў брушную паражніну, узмоцненая перыстальтыка кішачніка, перапаўненне мачавой бурбалкі.

Для таго каб адбыўся перекрут кісты яечніка, яна (кіста) павінна мець не проста доўгую, але і досыць рухомую ножку.

Калі выяўленая пры похвавай даследаванні пухліна ў прыдатках мае тугоэластическую кансістэнцыю, хваравітую пры пальпацыі, а таксама пры спробе яе зрушэння, то такія пацыенткі маюць патрэбу ў аператыўным лячэнні, прычым тэрміновым. Пухліна ў такіх выпадках выдаляюць ня раскручваючы, каб пазбегнуць тромбаэмбаліі, бо у яе ножцы могуць прысутнічаць тромбы. Пасля яе выдалення пажадана правесці гісталагічныя дыягностыку, пасля якой магчымы канчатковы выбар аб'ёму аператыўнага ўмяшання.

Пры невялікіх кістах (да 1см) ужываюць чакальную тактыку, калі УГД не показывает шчыльных уключэнняў - відавочных прыкмет пухліны.

Кансерватыўнай тэрапіяй прадугледжаны прыём гарманальных прэпаратаў, накіраваных на прадухіленне (або памяншэнне) росту пухлін.

Хірургічнае ўмяшанне шляхам лапараскапіі ўжываюць пасля чакання на працягу двух-трох менструальных цыклаў. У выпадку, калі кіста не знікла, яе выдаляюць, максімальна захоўваючы здаровую тканіну яечніка.

Кіста яечнікаў: дыягностыка

Дыягностыка захворвання пры вострым перакруціць ножкі не выклікае звычайна цяжкасцяў. Першапачатковы дыягназ ставяць, зыходзячы з анамнезу і характэрных скаргаў пацыента. Пры аглядзе часцей за ўсё вызначаюцца ўсе прыкметы «вострага жывата»: прыкметы раздражнення брушыны і напружанне цягліц яе пярэдняй сценкі. Похвавай даследаванне дазваляе пропальпировать звязанае з яечніка хваравітае адукацыю. Ўнутраных крывацёкаў пры гэтым не назіраецца.

Пры частковым перакруціць ўсе сімптомы менш выяўленыя, аднак, пры падазрэнні на перекрут кісты, пацыенткі маюць патрэбу ў абследаванні, стацыянарным назіранні і хірургічным лячэнні.