ЗдароўеХваробы і ўмовы

ДДЗП - што гэта? Дыягностыка, віды, лячэнне

Сярод хранічных захворванняў чалавека паталогіі пазваночніка займаюць не апошняе месца ў медыцынскай практыцы. Болі ў вобласці хрыбетнага слупа, якія перыядычна ўзнікаюць, а затым знікаючыя на нейкі перыяд часу, знаёмыя многім жыхарам планеты. Часта людзі грэбуюць паходам да спецыяліста для высвятлення прычыны паходжання паталагічных станаў. А дарэмна. Ня прынятыя своечасова меры прыводзяць да ўзнікнення ў арганізме незваротных з'яў, істотна якія зніжаюць якасць жыцця хворага. Да такіх паталогіям ставіцца і ДДЗП.

Дыягназ "ДДЗП" - што гэта такое?

Дэгенерацыйна-дыстрафічнае захворванне хрыбетніка (ДДЗП) - паталогія перыферычных аддзелаў нервовай сістэмы, якая належыць да групы найбольш распаўсюджаных хранічных хвароб чалавека, мае рэцыдывавальны характар і нярэдка прыводзіць да інваліднасці. Найбольш часта захворванне сустракаецца ў асоб працаздольнага ўзросту. На жаль, на сённяшні дзень няма агульнапрынятага пункта гледжання на паходжанне ДДЗП. Што гэта значыць? Не існуе дастатковых і эфектыўных метадаў выяўлення і лячэння хваробы.

Лічыцца, што ўзнікненне паталогіі адбываецца па некалькіх прычынах:

  • з прычыны лакальных перагрузак пазваночных рухальных сегментаў (ПДС);
  • з-за дэкампенсацыі ў трафічных сістэмах.

З прычыны таго што ДДЗП - захворванне, якое доўжыцца гадамі, якія адбываюцца ў арганізме пацыента змены становяцца незваротнымі. Таму поўнае выздараўленне хворага ў большасці выпадкаў немагчыма. Тэрапеўтычныя мерапрыемствы накіраваны толькі на аднаўленне нармальнай функцыі хрыбетніка і ліквідацыю клінічных праяў хваробы.

Прычына ўсяго - астэахандроз

Захворванне прыводзіць да збою функцыі рухальных сегментаў хрыбетніка, што цягне за сабой паслядоўныя парушэнні ў працы ўсяго арганізма чалавека. Як гэта адбываецца? Лічыцца, што астэахандроз выступае пускавым механізмам ўзнікнення ДДЗП. Што гэта за паталогія? У медыцынскай практыцы краін СНД астэахандрозам прынята называць дыстрафічныя змены ў храстковых структурах хрыбетнага слупа. Прычынай астэахандрозу з'яўляюцца:

  • генетычная схільнасць,
  • парушэнні судзінкавага харчавання дыскаў,
  • гіпадынамія,
  • дрэнна арганізаванае працоўнае месца (няёмкае крэсла або стол),
  • фізічная праца з уздымам цяжару,
  • залішняя вага.

Паступовае змяненне структуры храсткоў прыводзіць да зніжэння рухомасці пазванкоў, скарачэнні адлегласці паміж імі, парушэння сілкавання прылеглых да хрыбетніка тканін. Калі запушчаны працэс не спыніць, развіваецца вертэбральнага або экстравертебральный сіндром. Адрозніваюць 4 прычыны, з прычыны якіх названы сіндром фармуецца:

  • компрессіонные - захворванне пачынае выяўляцца з прычыны механічнай перагрузкі рухальных сегментаў хрыбетніка, якая прыводзіць да здушвання нервовых карэньчыкаў;
  • дисфиксационная - паталогія ўзнікае з прычыны паслаблення фіксацыі рухальных сегментаў хрыбетніка;
  • дисгемическая прычына - паталогія ўзнікае на фоне парушэння мікрацыркуляцыі тканін, прылеглых да межпозвонковых дыскі ў месцы паразы хрыбетніка;
  • асептыкі-запаленчая прычына - паталогія ўзнікае на фоне запаленчага працэсу ў рухальных сегментах хрыбетніка.

будова хрыбетніка

Пазваночнік ўяўляе сабой сукупнасць пазванкоў, кожны з якіх адукаваны целам і дугой. Пазванкі размяшчаюцца адно над адным і ўтвораць слуп, у цэнтральнай частцы якога праходзіць спіннамазгавой канал - своеасаблівы тунэль, працяты нервамі і пасудзінамі.

Пазванкі падзеленыя храсткамі - межпозвонковых дыскі, якія складаюцца з фібрознага кольцы і пульпозного ядра. Кольца прымае на сябе частку нагрузкі, якая прыходзіцца на дыск. У маладым арганізме пульпозное ядро на 90% складаецца з вады, аднак, з цягам часу ўтрыманне вадкасці ў ім зніжаецца. Пульпозное ядро - амартызатар, які змяняе сваю форму пад дзеяннем нагрузкі, тым самым забяспечваючы рухомасць пазваночніка і абараняючы яго ад разбурэння.

Пазваночны слуп з усіх бакоў ўмацаваны звязкамі і цягліцавым гарсэтам. Дужыя мышцы і звязкі зніжаюць нагрузку на дыскі і суставы. Аднак з гадамі, пад уздзеяннем розных фактараў, адбываецца зніжэнне эластычнасці храстковай тканіны. Запускаецца механізм фарміравання хваравітых станаў.

Як ўзнікае паталагічны працэс

Парушэнне паставы, лішні вага, ўзняцце цяжараў, доўгі знаходжанне ў няправільнай некамфортнага паставе і іншыя фактары прыводзяць да таго, што ў дыску пачынае зніжацца ўтрыманне вадкасці, знікае эластычнасць храстковай структуры. Пад уздзеяннем вышэйзгаданых фактараў ўзрастае нагрузка на Фіброзныя кольца, яго валакна рвуцца. У месцах разрыву ўзнікае запаленчы працэс, утворыцца Рубцова тканіна.

Калі рубцаванне набывае вялікія маштабы, адбываецца перакрыцце крывяносных сасудаў, тым, што кормяць межпозвоночные дыскі. Паступова вышыня дыска памяншаецца, з прычыны чаго адлегласць паміж суседнімі пазванкамі скарачаецца, расцягваюцца і правісаюць звязкі, павялічваецца нагрузка на межпозвонковые суставы. У выніку адбываецца разбурэнне храстка. Запускаецца механізм фарміравання ДДЗП. Што гэта значыць? Валакна фібрознага кольцы пад ціскам выходзяць за межы цела пазванка, злітаваныя з імі краю пазванка таксама мяняюць сваё правільнае становішча, утвараюцца касцяныя вырасты - остеофиты. Межпозвонковых дыск заціскаецца, пры гэтым рэзка зніжаецца рухомасць хрыбетніка. Нярэдка пры гэтым узнікае болевы сіндром.

Грыжа міжхрыбеткавага дыска таксама можа стаць прычынай развіцця паталогіі. Кілай называюць частка пульпозного ядра, якая прарвала Фіброзныя кольца, выйшла за яго межы і аказвае ціск на нервовыя карэньчыкі спіннога мозгу.

Паняцце і класіфікацыя дорсопатий

Паталагічныя стану пазваночніка, якія не звязаны з захворваннем ўнутраных органаў і суправаджаюцца болевым сіндромам, аб'ядноўваюць у асобную групу захворванняў з назвай дорсопатия. У адпаведнасці з міжнароднымі стандартамі, усе віды дорсопатии дзеляцца на тры групы:

  • дэфармуе дорсопатии - да іх ставяцца дэфармацыі хрыбетнага слупа, з прычыны змяненняў у межпозвонковых дысках: да гэтай групы адносяць кифоз, скаліёз, лордоз, спондилолистез, астэахандроз;
  • спондилопатии - да іх адносяцца ўсе траўматычныя і запаленчыя спондилопатии;
  • іншыя дорсопатии - праявы болі ў вобласці шыі, цела або нават канечнасцяў, якія не з'яўляюцца вынікам зрушэння дыскаў або парушэння функцый спіннога мозгу.

У залежнасці ад месца ўзнікнення паталогіі адрозніваюць: ДДЗП груднога і паяснічна-крыжавога аддзелаў хрыбетніка, а таксама ДДЗП шыйнага аддзела хрыбетніка. Што гэта такое, разбярэмся крыху пазней. Характэрнай асаблівасцю паталогіі з'яўляецца тое, што сімптомы захворвання ў кожнай з абласцей лакалізацыі, з аднаго боку, вельмі падобныя, з другога - маюць свае адметныя рысы.

віды ДДЗП

Часта паталагічныя стану ўзнікаюць у паяснічным аддзеле хрыбетніка. Паводле меркавання большасці лекараў, галоўнай прычынай гэтага з'яўляецца Прамахаджэнне чалавека, за што ён, уласна, і расплачваецца. Вядома ж, захворванне не ўзнікае на пустым месцы, а фарміруецца пад уздзеяннем шэрагу фактараў (пагаршэння харчавання, парушэння працы лімфатычнай сістэмы ў тканінах межпозвоночных дыскаў і інш).

  • ДДЗП шыйнага аддзела хрыбетніка. Што гэта такое? Як правіла, гэта дорсопатия, якая ўзнікае ў вобласці шыі, пярэднім аддзеле грудной клеткі, у руках. Некаторыя хворыя адзначаюць пякучую ныючы боль паміж лапатак, падобную на праявы стэнакардыі. Пры шыйнай дорсопатии назіраецца ўзмацненне болю пры паваротах або нахілах галавы. Пры паталогіі груднога аддзела хрыбетніка могуць узнікаць загрудинные болю.
  • ДДЗП паяснічнага аддзела пазваночніка. Можа суправаджацца парушэннем адчувальнасці вобласці пахвіны і ўнутранай паверхні сцёгнаў. Боль можа ўзнікаць адначасова ў абедзвюх нагах; выяўляцца зніжэннем адчувальнасці ў паясніцы і адчувальнасці вялікіх пальцаў ног. Якая страляе боль, зніжэнне адчувальнасці галёнкі, болі ў стопе, параліч галёнкі і ягадзіц, страта тазавых функцый - усё гэта сімптомы дорсопатии паяснічнага аддзела або ДДЗП паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка.

тэрапеўтычныя меры

Праявы паталагічнага працэсу ў пазваночніку залежаць ад стадыі развіцця хваробы, а таксама ад вобласці і маштабаў паразы. Асноўнай праявай паталогіі з'яўляецца болевы сіндром. Як адзначалася вышэй, прычынай болі могуць выступаць цягліцавыя спазмы, здушаным міжпазваночнай кілай нервовыя карэньчыкі спіннога мозгу і інш. Часта боль ўзнікае не толькі ў вобласці хрыбетніка, але і перадаецца ў іншыя часткі цела. Акрамя болі ў вобласці паразы, магчыма зніжэнне адчувальнасці, а таксама цягліцавая слабасць.

Тэрапія пры дэгенерацыйна-дыстрафічных захворванняў хрыбта дазваляе запаволіць працягу хваробы і палепшыць якасць жыцця пацыента. Комплекс тэрапеўтычных мер накіраваны на тое, каб:

  • купіраваць боль,
  • запаволіць разбурэнне храстка,
  • палепшыць кровазварот навакольных пазваночнік мяккіх тканін,
  • паменшыць кампрэсію пазванкоў адзін на аднаго,
  • вярнуць пацыенту рухальную здольнасць.

Да тэрапеўтычным метадам ставяцца выкарыстанне медыкаментозных прэпаратаў, фізіятэрапія, лячэбная фізкультура.

ДДЗП: лячэнне медыкаментамі

Ліквідаваць праява болю можна з дапамогай прыёму супрацьзапаленчых нестероідных прэпаратаў, такіх як "Ібупрофен", "кетопрофена", "дыклафенаку". Выкарыстанне гэтых прэпаратаў, аднак, нярэдка звязана з узнікненнем пабочных эфектаў. У такім выпадку можна звярнуцца да прыёму селектыўных сродкаў - гэта "Лорноксикам", "німесулід", "Мелоксикам".

Пры ўзнікненні застойных з'яў у цягліцах і парушэнні іх кровазвароту звяртаюцца да ўжывання раствора лідокаіна ў сукупнасці са стэроіднымі гармонамі. Гэтая мера дапамагае зняць востры боль.

Часткова палегчыць стан і ліквідаваць болевы сіндром можна з дапамогай лячэбнага абязбольвальнага пластыру ( "Дорсапласт", "Нанопласт" і інш.). Акрамя таго, што пластыр купіруе боль, ён яшчэ забяспечвае і супрацьзапаленчае дзеянне - уздзейнічае на здзіўленую вобласць магнітным полем. Выкарыстоўваць пластыр рэкамендуюць як у перыяд абвастрэння для хуткага купіравання болю, так і курсамі. Сродак не ўтрымлівае пазіцыі, метадалагічнай, выкарыстоўваць яго вельмі камфортна: пластыр не скоўвае рухаў, не мае паху, не пакідае слядоў на скуры і адзенні.

Фізіятэрапія і артапедычныя гарсэты

Адначасова з выкарыстаннем медыкаментозных прэпаратаў у лячэнні ДДЗП актыўна ўжываюць артапедычныя гарсэты, якія зніжаюць болевы сіндром пры дапамозе фіксацыі пашкоджанага сегмента хрыбетніка. Калі паталагічны працэс закранае шыйны аддзел пазваночніка, выкарыстоўваюць каўнер Шанцаў. Выраб не толькі аказвае сагравае дзеянне, але і часова зніжае рухомасць пазваночніка ў зоне паражэння, купіруе цягліцавы спазм, забяспечвае спрыяльныя ўмовы для аднаўлення пашкоджаных структур.

Пры паталогіі груднога аддзела хрыбетніка выкарыстоўваюць паўцвёрдыя карэктары, якія пісьменна размяркоўваюць нагрузку па ўсім хрыбетніку, разгружаючы здзіўлены ўчастак. Калі праблема ўзнікае ўнізе спіны, выкарыстоўваюць паяснічна-крыжавы гарсэты. Нярэдка звяртаюцца да выкарыстання артапедычных вусцілак, якія здымаюць частку ударнай нагрузкі з хрыбетніка.

Купіраваць боль дапамагаюць таксама і фізіятэрапеўтычныя працэдуры. Да іх адносяцца: электрафарэз, масаж, УВЧ, ультрагукавая тэрапія, магнітатэрапія.

Спыніць разбурэнне храстка

Як згадвалася вышэй, тэрапія пры ДДЗП накіравана не толькі на ліквідацыю болю. Вельмі важна пры такім дыягназе спыніць працэс разбурэння храстковай тканіны. Для гэтага існуе цэлы комплекс медыкаментозных прэпаратаў - хондропротекторов. Да іх адносяцца: "Хондроитина сульфат", "Глюкозамін" і інш. Часта для ўзмацнення эфекту прэпараты прымаюць сумесна. У такой сітуацыі неабходная дакладная дазоўка медыкаментаў. Як правіла, сутачная доза "Глюкозамін" складае 1000-1500 мг, "Хондроитина сульфату" - 1000 мг.

Палепшыць кровазварот у тканінах здзіўленай вобласці можна з дапамогай антиагрегантов і ангиопротекторов, да якіх ставяцца прэпараты "Пентоксифиллин", "Актовегин". Вітаміны групы B (напрыклад, "Нейромультивит") дапамагаюць збалансаваць абменныя працэсы ў арганізме.

У перыяд рэабілітацыі нярэдка звяртаюцца да працэдуры выцяжэння пазваночніка, якая дапамагае павялічыць адлегласць паміж пазванкамі і паменшыць іх уплыў адзін на аднаго. Важна таксама пастаянна падтрымліваць рухальную актыўнасць, умацоўваць цягліцавы гарсэт з дапамогай лячэбнай фізкультуры.

дыягностыка

На сённяшні дзень методыку выяўлення дэгенерацыйна-дыстрафічных захворванні хрыбетніка нельга назваць дасканалай і дакладнай. Як і любое іншае захворванне, дыягностыку ДДЗП пачынаюць з медычнага агляду. Лекар пры размове з пацыентам вызначае месцазнаходжанне болю, выяўляе фактары, якія могуць ўзмацняць болевы сіндром (напрыклад, змена месцазнаходжання цела). Спецыяліст таксама высвятляе ў хворага наяўнасць перанесеных траўмаў пазваночніка і спадарожных захворванняў.

Далей лекар абследуе околопозвоночных мышцы метадам пальпацыі. Гэта дазваляе выявіць наяўнасць цягліцавага напругі або выпадзенне пазванка. Лабараторная дыягностыка мае на ўвазе даследаванне крыві пацыента і праводзіцца з мэтай ўстанаўлення наяўнасці або адсутнасці ў арганізме інфекцыйных працэсаў.

Вядома, найбольш інфарматыўным метадам дыягностыкі паталогіі з'яўляецца рэнтгенаграфія хрыбетніка, кампутарная тамаграфія (КТ) і магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ). Электронейромиография (ЭНМГ) дазваляе вызначыць прычыну паразы нерва.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.