Гемолізу - гэта што? Гемолізу крыві, частковы гемолізу

Разбурэнне абалонкі эрытрацытаў крыві і вывядзенне гемаглабіну ў плазму называецца гемолізу. Гэты працэс адбываецца з-за дзеянні адмысловага рэчыва haemolysin (гемолизина). Абалонкі эрытрацытаў могуць пачаць разбурацца з-за бакериальных таксінаў або выпрацоўваемых антыцелаў. У цяперашні час медыкі вылучаюць некалькі разнавіднасцяў гэтага працэсу. Яны класіфікуюцца ў залежнасці ад спосабу адукацыі, ад месца, у якім ён праходзіць, ад прычын, якія могуць яго выклікаць.

Ведаючы, што гемолізу - гэта разбурэнне эрытрацытаў, пры якім з іх вызваляецца гемаглабін, многія не разумеюць, з-за чаго гэта можа адбывацца.

Фактары, якія прыводзяць да разбурэння абалонак эрытрацытаў

Каб разабрацца з самім працэсам, неабходна высветліць, з-за чаго можа пачацца разбурэнне чырвоных цельцаў крыві. У залежнасці ад механізму ўзнікнення, адрозніваюць наступныя віды гемолізу.

1. Натуральны. Гэты працэс праходзіць пастаянна ў арганізме, ён пачынаецца пры завяршэнні звычайнага жыццёвага цыклу кожнага з эрытрацытаў, якія жывуць каля 100-130 дзён.

2. Хімічны. Ён ўзнікае ў тым выпадку, калі чырвоныя крывяныя цельцы падвергнуцца ўздзеянню рэчываў, якія могуць растварыць ліпіды мембраны. Да іх адносяць розныя шчолачы, спірты, эфіры, хлараформ. Напрыклад, гемолізу будзе ярка выяўленым, калі чалавек атруціцца значнай дозай воцатнай кіслаты.

3. Біялагічны. Абалонкі эрытрацытаў пачынаюць разбурацца з-за ўздзеяння гемалітычная ядаў, напрыклад, у выніку укусаў насякомых або змей. Таксама біялагічны гемолізу ўзнікае з-за пералівання несумяшчальнай крыві.

4. Тэмпературны. Пры замарожванні крыві ў эрытрацытах ўтвараюцца крышталі лёду. Пасля яе размарожвання яны разрываюць абалонку.

5. Механічны. Пры устрэсванні ёмістасці з крывёй ці пры яе перапампоўванню апаратам, які штучна падтрымлівае кровазварот, эрытрацыты пашкоджваюцца.

6. асматычнага. Калі чырвоныя цяля патрапяць у сераду, дзе асматычны ціск будзе ніжэй, чым у крыві, то яны могуць лопнуць. Гэта іх ўласцівасць выкарыстоўваюць для дыягностыкі анеміі ці захворванняў печані.

прычыны гемолізу

Каб зразумець, што і ў якіх выпадках адбываецца з эрытрацытамі, неабходна цалкам разабрацца з такім паняццем, як гемолізу. Гэта разбурэнне абалонкі крывяную цяля можа адбывацца ўнутры клетак або сасудаў. Звычайна гэтыя віды гемолізу выклікаюцца рознымі захворваннямі. Але таксама абалонкі эрытрацытаў могуць быць разбураны штучным шляхам у працэсе лабараторных даследаванняў.

Калі гаворка ідзе пра унутрысасудзістае гемолізу, то абалонкі чырвоных цяля ў гэтым выпадку пашкоджваюцца ў працэсе цыркуляцыі крыві. Гэта адбываецца пры наступных захворваннях:

- гемалітычная анемія, у тым ліку і аутоіммунных;

- параксізмальная начная гемоглобинурия;

- параксізмальная халадовая агглютининовая хвароба.

Таксама внтутрисосудистый гемолізу можа сведчыць аб атручэнні гемалітычная ядамі.

Разбурэнне эрытрацытаў ўнутры клетак адбываецца ў печані, селязёнцы або касцяным мозгу. Яно назіраецца пры такіх праблемах са здароўем, як спадчынны микросфероцитоз, аутоіммунных анемія і талассемия. Ведаючы пра прычыны, якія прыводзяць да разбурэння абалонак эрытрацытаў, становіцца зразумела, што гемолізу - гэта небяспечна. Дарэчы, менавіта гэтыя ўнутрыклеткавых працэсы нярэдка суправаджаюцца павелічэннем памераў селязёнкі і печані.

сімптомы гемолізу

Калі ў арганізме чалавека пачалі звыш нормы разбурацца эрытрацыты, то заўважыць іх можна толькі пры вострай плыні захворвання. Самымі распаўсюджанымі прыкметамі бескантрольнага разбурэння эрытрацытаў з'яўляюцца такія: желтушность скурных пакроваў або іх бледнасць, паніжэнне ціску, пачашчаны пульс. Да прыкметах таксама адносяць ломкасць пазногцяў і валасоў.

Але досыць часта многія нават не падазраюць аб тым, што ў іх гемолізу крыві. Што гэта такое, яны могуць даведацца цалкам выпадкова, прайшоўшы медыцынскае абследаванне. А вось пры вострай плыні часта назіраюцца млоснасць, галавакружэнне, стамляльнасць, слабасць і нават павышэнне тэмпературы.

Гемолізу можа стаць прычынай развіцця анеміі, якая ў сваю чаргу небяспечная тым, што можа выклікаць падвышаны тромбаўтварэнне або прывесці да развіцця жоўцевакаменнай хваробы.

Ці ёсць падстава для панікі?

Бываюць выпадкі, калі пацыенты лабараторый вымушаныя пераздаваць аналізы з-за таго, што адбыўся гемолізу эрытрацытаў. Многія пачынаюць шукаць у сябе прыкметы небяспечных хвароб, таксічных паражэнняў ці проста атручванняў. Але ў большасці выпадкаў няма падставы для турботы, бо абалонкі эрытрацытаў могуць разбурыцца з-за механічных фактараў. Напрыклад, часта крывяныя цельцы могуць пашкодзіцца ў працэсе пералівання крыві ў прабірку, калі выкарыстоўваецца занадта тонкая іголка або медсястра досыць хутка праціскае кроў. Эрытрацыты б'юцца аб сценкі прабіркі і лопаюцца. У выніку плазма афарбоўваецца ў ружовы колер, і вырваць яе на цэнтрыфузе становіцца проста немагчыма.

У такіх выпадках кажуць, што адбыўся частковы гемолізу. Гэта не хвароба, а вынік няправільнага плота крыві, яе захоўвання, транспарціроўкі або апрацоўкі. Для правядзення дакладнага аналізу неабходна іншая порцыя крыві. Пацыенту ў такім выпадку перад пераздачу аналізу раяць выпіць чыстай вады.

востры гемолізу

Але калі прычына распаду эрытрацытаў - не ў памылцы медсёстры, то гаворка ідзе пра дастаткова сур'ёзных праблемах. Часцей за ўсё востры гемолізу ўзнікае пры пераліванні крыві, калі сустракаюцца несумяшчальныя эрытрацыты. У выніку гэта прыводзіць да актывацыі сістэмы камлементу, згортвання і гумаральнага імунітэту.

Выявіць яго нескладана, бо ў такім выпадку гемолізу - гэта сур'ёзная праблема, якая дае выразную клінічную карціну. Калі пацыент ў свядомасці, то ён будзе скардзіцца на боль у грудзях, паясніцы, жываце, ўзбуджэнне, пачуццё спёка, тахікардыю. Ціск у яго будзе паніжаным. Калі гемолізу пачаўся падчас аперацыі, якая праводзіцца пад агульным наркозам, то прыкметамі стане крывацечнасць раны, а пры наяўнасці мачавога катетера - у ім з'явіцца мача цёмнага чырвонага ці нават чорнага колеру.

лабараторныя даследаванні

Для пацверджання дыягназу бяруцца аналізы. Калі ў пацыента гемолізу, то па выніках даследавання крыві будуць выяўлены тромбоцітопенія, гемоглобинемия, билирубинемия, зніжэння антикоагулянтного патэнцыялу і фибринолиза. У мачы ж у такога пацыента будзе павышаны ўзровень крэацін, будзе назірацца гемоглобинурия, гиперкалиемия, зніжэнне колькасці мачы аж да поўнага яе адсутнасці.

Пры пацверджанні таго, што крывяныя цельцы бескантрольна руйнуюцца, павінна быць прызначаная адпаведная тэрапія.

лячэнне

Спыніць гемолізу сучаснай медыцыне цалкам пад сілу. Калі ён быў выкліканы пераліваннем крыві, то лячэбныя мерапрыемствы павінны быць накіраваны на спыненне інфузорыя варожых эрытрацытаў. Акрамя таго, важна своечасова пачаць пераліванне спецыяльных раствораў, якія могуць папярэдзіць развіццё гиповолемии, гипоперфузии нырак. Таксама праводзіцца плазмаферэз, які накіраваны на выдаленне з цыркулявалай крыві вольнага гемаглабіну. Для гэтага ў большасці выпадкаў ўводзяць сродак «гепарыну» нутравенна з дапамогай инфузомата. Дапамагае справіцца з вострым гемолізу і прэпарат «Преднізолон». Усе прызначэння робяцца з улікам стану пацыента, таксама важна ведаць, як даўно ў яго пачаўся гемолізу. Гэта дапамагае лекарам вызначыцца з тактыкай лячэння, бо ў некаторых выпадках неабходна праводзіць экстраны гемадыяліз. Напрыклад, ён неабходны, калі было ўстаноўлена, што ў пацыента вострая хвароба нырак.

Лекі як прычына гемолізу

Пры ўжыванні некаторых медыкаментаў эрытрацыты таксама могуць разбурацца. Да сродкаў, якія выклікаюць гемолізу крыві, адносяць некалькі груп прэпаратаў.

1. Анальгетыкі: «амідапірын», «Ацэтыльсаліцылавая кіслата», «Антипирин».
2. Діуретікі: «Фонурит», «Диакарб».
3. Нитрофураны: «Фурадонин», «Фуразолин».
4. Сульфаніламіды: «Сульфален», «Салазосульфапиридин», «Салазопиридазин», «Сульфапиридазин».
5. Гипогликемизирующие прэпараты: «Толбутамид», «Хлорпропамид».
6. Процітуберкулёзныя сродкі: «Изониазид», «ПАСК».
7. Антымалярыйнымі лекі: «Хінін», «акрыхінам», «Примахин».

Пры выкарыстанні гэтых прэпаратаў можа назірацца гемолізу эрытрацытаў. Гэта ня сьведчыць пра нейкія праблемы, ён узнікае як рэакцыя на лячэнне.