Вазотомия насавых ракавін - што гэта такое? Вазотомия насавых ракавін: паказанні да аперацыі, апісанне працэдуры і эфектыўнасць

Катар - гэта сімптом, які турбуе кожнага чалавека хоць бы 1-2 разы на год. Нягледзячы на тое што вылучэнні з насавых хадоў на першы погляд не здаюцца вялікай праблемай, многія людзі з гэтым не пагодзяцца. Бо часам насмарк можа турбаваць чалавека пастаянна. Ён не толькі перашкаджае, але і перашкаджае весці нармальны лад жыцця (перашкаджае дыханню, сну). У гэтым выпадку распаўсюджаныя медыкаменты (судзіназвужальныя сродкі) не прыносяць належнага эфекту альбо дапамагаюць толькі на кароткі тэрмін. Тады ўрачы прапануюць хірургічны метад лячэння. Пад ім маецца на ўвазе вазотомия насавых ракавін. Што гэта такое? Гэта працэдура, якая дапамагае пазбавіцца ад хранічнага рініта і іншых захворванняў.

Вазотомия насавых ракавін - што гэта такое?

Барацьба з насмаркам можа працягвацца гадамі. Як вядома, некаторыя судзіназвужальныя прэпараты адрозніваюцца тым, што выклікаюць прывыканне. Таму пры іх адмене насмарк пачынаецца зноў. Хранічны рыніт - гэта сур'ёзная праблема, так як дадзенае захворванне цяжка паддаецца медыкаментозным лячэнні. Асабліва ў тых выпадках, калі прычына падвышанай сакрэцыі слізі абумоўлена алергічнымі рэакцыямі або асаблівасцямі ладу жыцця (праца з пылам, хімічнымі рэагентамі). У падобных сітуацыях найлепшым выхадам лічыцца вазотомия насавых ракавін. Што гэта такое і наколькі эфектыўная працэдура? Падобныя пытанні цікавяць практычна кожнага пацыента, якому рэкамендуюць дадзены метад лячэння. Каб зразумець, у чым сутнасць хірургічнага ўмяшання, варта даведацца пра змены, якія адбываюцца ў носе пры хранічным рініте.

Як і пры любым запаленчым працэсе, слізістая абалонка становіцца тоўшчы за кошт ацёку. Гэта прыводзіць да падвышанай прадукцыі сакрэту. Па гэтых прычынах паветра з цяжкасцю праходзіць праз насавыя хады. З прычыны працяглага катару ўзнікае гіпаксія галаўнога мозгу. Каб пазбегнуць небяспечных ускладненняў, рэкамендуецца вазотомия насавых ракавін. Што гэта такое? Пад вазотомией маецца на ўвазе сячэнне тканін, якія падвергліся хранічнага запалення. У выніку гэтай працэдуры парушаецца кровазабеспячэнне слізістай абалонкі, памяншаецца яе таўшчыня і паляпшаецца доступ паветра.

Сведчанні да аперацыі на насавых ракавінах

Аперацыя (вазотомия ніжніх насавых ракавін) паказаная толькі пры неэфектыўнасці медыкаментознага лячэння. Акрамя хранічнага рініта, хірургічнае ўмяшанне праводзяць і пры іншых паталогіях. Вылучаюць наступныя паказанні да аперацыі:

1. Гіпертрафія слізістай абалонкі насавых ракавін. Дадзенае захворванне можа быць абумоўлена не толькі насмаркам, але і з'яўляцца самастойнай паталогіяй. Часта гіпертрафія развіваецца ў перыяд палавога паспявання.
2. Вазаматорны рыніт. Гэта захворванне развіваецца з прычыны багатага кровазабеспячэння слізістай абалонкі насавых ракавін і ўздзеяння схіляе фактараў.
3. Прывыканне да судзіназвужальныя сродках. Доўгі прымяненне кропель ад катару прыводзіць да таго, што чалавек не можа ад іх адмовіцца. Адмена прэпаратаў выклікае толькі ўзмацненне ацёку і прадукцыі слізі.
4. Знітавальныя працэсы ў насавой паражніны.
5. Гіперплазія эпітэлія.
6. Скрыўленне насавой перагародкі, якое прыводзіць да парушэння праходнасці хадоў.

У гэтых выпадках медыкаментознае лячэнне не прынясе належнага эфекту. Падслізістага вазотомия ніжніх насавых ракавін - гэта адзіны метад збавення ад катару. Сячэнне тканін можа праводзіцца як з аднаго боку, так і з абодвух.

Супрацьпаказанні да правядзення вазотомии насавых ракавін

Нягледзячы на тое што аператыўнае ўмяшанне не лічыцца складанай працэдурай і можа праводзіцца ў амбулаторных умовах, яно паказана не ўсім пацыентам. Існуюць выпадкі, калі падслізістага вазотомия насавых ракавін забароненая. Таму перш чым вырашыцца на падобную працэдуру, варта пракансультавацца з оталарынголага. Вылучаюць шэраг супрацьпаказанняў да правядзення вазотомии. Сярод іх:

1. Цяжарнасць і перыяд груднога гадавання. Улічваючы тое, што аперацыя не адносіцца да экстраных хірургічных умяшанняў, яе рэкамендуецца адкласці да моманту родоразрешеніе або спынення лактацыі.
2. Вострыя інфекцыйныя паталогіі.
3. Абвастрэнне захворванняў верхніх дыхальных шляхоў. Пры наяўнасці ачага запалення (гаймарыт, ларынгіт) паражніну носа можа быць другі раз інфікаваная ў момант правядзення аперацыі і пасля яе.
4. Захворванні крыві, якія суправаджаюцца недастатковасцю трамбацытаў або фактараў згортвання. У гэтых выпадках вазотомия проціпаказаная ў сувязі з рызыкай развіцця гемарагічнага шоку.
5. Псіхічныя паталогіі.

Падрыхтоўка да аператыўнаму ўмяшанню

Падслізістага вазотомия ніжніх насавых ракавін праводзіцца толькі ў тых выпадках, калі доктар можа выключыць усе супрацьпаказанні. З гэтай мэтай неабходна прайсці абследаванне. Оталарынголаг прызначае такія аналізы, як ОАК, коагулограмма. Важна звярнуць увагу на ўзровень трамбацытаў і час згортвання крыві. Таксама варта выключыць інфекцыйныя паталогіі. Для гэтага праводзіцца пільны збор анамнезу. Лекар высвятляе, ня кантактаваў Ці пацыент з людзьмі, якія хварэюць інфекцыйнымі захворваннямі. Для выключэння запалення дыхальных шляхоў звяртаюць увагу на ўзровень лейкацытаў у крыві, аглядаюць заднюю сценку насаглоткі, лімфатычныя вузлы. Спецыфічным метадам абследавання з'яўляецца риноскопия. Яна неабходна для ацэнкі слізістай абалонкі насавых хадоў, іх праходнасці. Працэдура выконваецца хутка ў амбулаторных умовах.

Тэхніка правядзення вазотомии насавых ракавін

Часцей за ўсё аперацыя праводзіцца на ніжніх насавых ракавінах з абодвух бакоў. Падчас працэдуры пацыент сядзіць на крэсле. Працягласць аперацыі складае каля 15-30 хвілін. Перад тым як прыступіць да вазотомии, насавыя хады абязбольваюць. Існуе некалькі разнавіднасцяў дадзенага аператыўнага ўмяшання. Сярод іх:

1. Інструментальны метад. Выконваецца з дапамогай скальпеля. Слізістая абалонка сячэцца, а посуд каагулюецца ( «запаиваются»).
2. Лазерная вазотомия насавых ракавін - бяскроўны і бязбольны метад хірургічнага лячэння. У цяперашні час з'яўляецца найбольш распаўсюджаным спосабам.
3. Кріодеструкція - прыпяканне слізістай абалонкі вадкім азотам.
4. Вакуум-рэзекцыя. Праводзіцца шляхам ўвядзення ў падслізістага пласт спецыяльнай трубкі і стварэння адмоўнага ціску. Гіпертрафаваная тканіна аспирируется, у выніку чаго эпітэлій прыкметна звужаецца.

Часам вазотомия спалучаецца з турбинопластикой - сячэннем насавой перагародкі. У некаторых выпадках паказана конхотомия - выдаленне не толькі гіпертрафаванай тканіны, але і паліпаў.

Як працякае пасляаперацыйны перыяд?

Пасля вазотомии не патрабуецца выконваць тампанады насавой паражніны, так як посуд каагулюецца падчас аперацый. Таму рызыка крывацёку мінімальны. Тым не менш праз некалькі хвілін пасля хірургічнага ўмяшання выконваецца риноскопия. Працэс гаення працягваецца каля 1 тыдня. Каб паскорыць рэгенерацыю, рэкамендуецца ўжываць інгаляцыі ў насавыя хады. Першы час нельга наведваць лазню і прымаць гарачую ванну, так як гэта можа спрыяць развіццю крывацёку.

магчымыя ўскладненні

У большасці выпадкаў аперацыя не небяспечная. Тым не менш магчыма развіццё такіх ускладненняў, як інфікаванне слізістай абалонкі ці крывацёк. Калі было выдаленае занадта вялікая колькасць сасудаў, кровазабеспячэнне слізістай абалонкі парушаецца. Гэта небяспечна развіццём атрафіі і некрозу.

Вазотомия насавых ракавін: водгукі пацыентаў і лекараў

Пры правільна праведзенай аперацыі рызыка развіцця ўскладненняў мінімальны. Таму пры хранічным рініте і гіпертрафіі эпітэлія рэкамендуецца вазотомия ніжніх насавых ракавін. Водгукі пацыентаў, якія перанеслі аперацыю, дадатныя. Яны адзначаюць паляпшэнне стану і адсутнасць катару, што абцяжарвае дыханне. Оталарынголаг часта рэкамендуюць дадзеную працэдуру як метад лячэння хранічнага рініта.