Біяхімічны скрынінг - што гэта за аналіз?

Будучай маме на працягу ўсяго перыяду выношвання маляняці трэба прайсці цэлы шэраг розных дыягнастычных даследаванняў з мэтай кантролю за станам здароўя жанчыны і яе плёну. Адны аналізы з'яўляюцца абавязковымі, а іншыя носяць рэкамендацыйны характар. Менавіта такім з'яўляецца біяхімічны скрынінг. Што гэта такое, для чаго праводзіцца і якія паталогіі можна выявіць з яго дапамогай, разгледзім у артыкуле.

Што такое біяхімічны скрынінг падчас цяжарнасці?

Дадзены метад дыягнастычнага даследавання набыў распаўсюджванне ў медыцынскай практыцы зусім нядаўна. Першапачаткова яго праводзілі выключна па сведчаннях лекара з мэтай ранняй дыягностыкі некаторых генетычных паталогій. Але дзякуючы даступнасці і эфектыўнасці дадзены метад сталі выкарыстоўваць і ў прафілактычных даследаваннях. Цяпер цяжарная жанчына без спецыяльных медыцынскіх паказанняў можа па жаданні прайсці такі тэст.

Такім чынам, біяхімічны скрынінг - што гэта такое? Гэта аналіз вянознай крыві з мэтай вызначэння хромосомных паталогій. Але вынікі скрынінга не могуць з'яўляцца канчатковым дыягназам, са стоадсоткавай дакладнасцю з дапамогай гэтага метаду немагчыма пацвердзіць наяўнасць хромосомного захворвання. Вызначаецца толькі верагоднасць такой паталогіі ў кожным канкрэтным выпадку.

Для таго каб правільна інтэрпрэтаваць атрыманыя вынікі біялагічнага аналізу, непасрэдна перад плотам крыві цяжарную жанчыну накіроўваюць на ультрагукавое абследаванне. Так, на УГД лекар робіць замеры плёну, ацэньвае яго стан. Адхіленні ад устаноўленых нормаў сумесна з высокімі паказчыкамі вынікаў біяхімічнага аналізу крыві могуць казаць аб наяўнасці ў плёну генетычнай паталогіі. Пры выяўленні высокага ўзроўню верагоднасці наяўнасці ў плёну хромосомного захворвання спецыялісты могуць парэкамендаваць прайсці дадатковыя дыягнастычныя працэдуры. Напрыклад, у такім выпадку лекары могуць прызначыць ўнутрычэраўным даследаванне матэрыялу з мэтай пастаноўкі канчатковага дыягназу.

Такім чынам, вызначае толькі верагоднасць наяўнасці храмасомнай паталогіі біяхімічны скрынінг. Што гэта за аналіз, як яго праводзяць, даведаемся далей у артыкуле.

Паказанні да скрынінгу

Як было паказана вышэй, даследаванне праводзіцца як у прафілактычных, так і ў клінічных мэтах. Абавязковай скрынінг з'яўляецца ў такіх выпадках:

• калі сямейная пара з'яўляецца блізкімі сваякамі;
• цяжарная жанчына перанесла якую-небудзь інфекцыю незадоўга да цяжарнасці і непасрэдна ў названы перыяд;
• у анамнезе была якая замерла цяжарнасць, мёртванароджаных, выкідак, заўчасныя роды ці нараджэнне дзяцей з генетычнымі адхіленнямі;
• ў сям'і ёсць сваякі з хромосомных захворваннямі;
• ўзрост будучай мамы перавышае 35 гадоў;
• цяжарная прымала медыцынскія прэпараты, забароненыя ў перыяд выношвання дзіцяці, або была схільная РЭНТГЕНАЛАГІЧНАГА, а таксама прамянёваму выпраменьвання;
• незадоўга да зачацця будучы бацька ці маці праходзілі прамянёвую тэрапію або рэнтгеналагічнае абследаванне;
• вынікі ультрагукавога даследавання цяжарнай сумніўныя, і рэкамендавана правесці перынатальны біяхімічны скрынінг (што гэта і небяспечна для цяжарнай такое даследаванне, падрабязна раскажа лечыць лекар).

Што вызначае аналіз?

Біяхімічны скрынінг праводзяць два ці тры разы на працягу ўсёй цяжарнасці. І ў залежнасці ад тэрміну з яго дапамогай дыягнастуюць розныя хромосомные адхіленні ў плёну:

• сіндром Эдварса;
• сіндром пата;
• сіндром Дауна;
• сіндром Ланге;
• наяўнасць дэфекту нервовай трубкі.

Першыя тры захворванні маюць такое агульная назва, як трисомия. Вызначыць на ранніх тэрмінах такія анамаліі злучэння храмасом дапамагае лекарам біяхімічны скрынінг. Што гэта за паталогіі, чым небяспечныя? Пры наяўнасці трисомии падчас біяхімічнага аналізу крыві цяжарнай лабаранты выяўляюць 22 пары нармальных храмасом і адну «патройную». У залежнасці ад таго, дзе менавіта ўтварылася паталогія, і адрозніваюць захворвання.

Скрынінг першага трыместра

У медыцынскай практыцы часта звяртаюцца да такога аналізу, як біяхімічны скрынінг 1 трыместра. Што гэта такое, для чаго трэба і калі праводзіцца? Упершыню цяжарная жанчына сутыкаецца з паняццем скрынінга на тэрміне 11-14 тыдняў. Такое абследаванне ўключае ў сябе УГД, на якім лекар вымярае воротніковую прастору ў плёну, удакладняе тэрмін цяжарнасці і ПДР.

Пасля правядзення ультрагукавога абследавання жанчына накіроўваецца лекарам на аналіз крыві. На дадзеным этапе вызначаецца хорионический гонадотропіна чалавека і бялок РАРР. На аснове атрыманых вынікаў спецыялісты могуць западозрыць парушэнні ў развіцці плёну, у тым ліку выявіць такую хромосомную паталогію, як сіндром Дауна.

Яшчэ называюць «падвойным тэстам» біяхімічны скрынінг 1 трыместра. Што гэта такое? Даследаванне на 11-14-й тыдню цяжарнасці набыло такую назву за кошт таго, што праводзіцца аналіз крыві на два спецыфічных рэчывы: ХГЧ і бялок РАРР.

Нормы паказчыкаў для скрынінга першага трыместра

Паказчыкі ХГЧ і РАРР схільныя ўплыву знешніх фактараў, такіх як вага цяжарнай, мясцовасць і клімат тэрыторыі пражывання, тэрмін цяжарнасці і іншыя. З мэтай адаптацыі нормаў для большасці жанчын былі распрацаваны такія адзінкі вымярэння, як МАМ. Нормы біяхімічнага скрынінга разлічваюцца менавіта ў такіх адзінках. Для таго каб іх разлічыць, атрыманыя вынікі аналізу крыві цяжарнай дзеляць на устаноўленыя для канкрэтнай мясцовасці, тэрміну і вагавай катэгорыі жанчын паказчыкі нормы. Такім чынам, калі ў выніку атрымліваецца 0,5-2,5 МАМ, то гармон з'яўляецца ў межах нормы. А вось вышэй 2,5 Мом сведчыць аб высокім рызыцы хромосомных паталогій.

Скрынінг другога трыместра

Прызначаны біяхімічны скрынінг 2 трыместра: што гэта такое і для чаго неабходна прайсці такое абследаванне? Другі скрынінг можа быць прызначаны на тэрміне 16-18 тыдняў. Падчас такога комплекснага абследавання будзе праведзена ультрагукавая дыягностыка, пры неабходнасці ў 3D-фармаце, падчас якой лекар правядзе замеры плёну, ацэніць яго сэрцабіцце і становішча ў матка.

Аналіз крыві будзе праведзены на вызначэнне трох ці пяці гармонаў, такіх як: ХГЧ, РАРР, эстриол, лактоген плацентарный і ингибин. Такі аналіз называюць яшчэ патройным тэстам.

Пры неабходнасці будучая мама можа быць накіравана на кансультацыю да генетыку, які ацэніць вынікі скрынінга другога трыместра і дасць рэкамендацыі.

Скрынінг трэцяга трыместра

Скрынінг ў трэцім трыместры праводзіцца часцей за ўсё па сведчаннях лекара на 32-34-й тыднях. Падчас ультрагукавога абследавання ў гэты перыяд лекар ацэньвае стан развіцця ўнутраных органаў дзіцяці, яго предлежание, наяўнасць або адсутнасць абвіта пупавінай, стан амниотических вод і плацэнты. Кроў аналізуецца па патройнаму тэсту.

Асаблівасцямі правядзення скрынінга трэцяга трыместра з'яўляюцца дадатковыя дыягнастычныя даследаванні ў выглядзе допплерометрии і КТ. З дапамогай першай працэдуры ацэньваецца крывацёк і вызначаецца гіпаксія плёну. А другая вызначае парушэнні ў працы сэрца. Праводзяцца гэтыя працэдуры гэтак жа, як і УГД, з'яўляючыся абсалютна бяспечнымі і бязбольным для цяжарнай жанчыны і яе дзіцяці.

Падрыхтоўка да скрынінгу

Лекар рэкамендаваў прайсці біяхімічны скрынінг? Як здаваць аналіз, каб атрымаць дакладныя вынікі? Правільная падрыхтоўка да скрынінг - важны складнік, якая вызначае дакладнасць атрыманых вынікаў. Так, напрыклад, пры незахаванні рэкамендацый па харчаванню ў працэсе хімічных рэакцый лабаранты атрымаюць толькі тлустую масу, з якой будзе складана што-небудзь вызначыць. Таму за суткі перад перынатальнага скрынінг на любым тэрміне цяжарнасці нельга ўжываць такія прадукты:

• вострую ежу;
• вэнджаніна;
• тлустае і смажанае;
• шакалад;
• чорны дужы чай і кава;
• цытрусы.

Здаецца кроў нашча.

правядзенне аналізу

Скрынінг звычайна праходзяць у два этапы. Першы прадугледжвае ультрагукавое абследаванне. Толькі атрымаўшы вынікі УГД, можна адпраўляцца на аналіз крыві. Звычайна вынікі біяхімічнага скрынінга можна атрымаць толькі праз досыць доўгі час - ад паўтары да трох тыдняў. У прыватных клініках магчыма правядзенне аналізу ў паскораныя тэрміны - да тыдня.

Абавязковы Ці скрынінг для цяжарных? Скрынінг з'яўляецца рэкамендацыйным абследаваннем цяжарнай жанчыны. З аднаго боку, дзякуючы такому нескладанаму і бяспечным даследаванню можна выявіць сур'ёзныя паталогіі развіцця малога на ранніх тэрмінах. Але ў той жа час вызначаныя такім чынам захворвання не паддаюцца лячэнню. Акрамя таго, вынікі толькі паказваюць на ступень рызыкі развіцця парушэнняў і не з'яўляюцца дыягназам. Пры выяўленні адхіленняў будучая мама становіцца перад складаным выбарам далейшага развіцця цяжарнасці. Таму канчатковае рашэнне з нагоды праходжання такога абследавання могуць прыняць толькі непасрэдна будучыя бацькі.

расшыфроўка

Расшыфроўка біяхімічнага скрынінга мяркуе наяўнасць прафесійных ведаў. Інтэрпрэтаваць вынікі можа толькі які лечыць лекар. Важна ўлічыць і супаставіць розныя фактары, параўнаць нормы, ацаніць схільнасць да генетычных захворванняў.

Аналіз крыві расшыфроўваецца такім чынам:

• 1:10 000 з'яўляецца нізкім рызыкай развіцця паталогій;
• 1: 1000 - сярэднім;
• 1: 380 - высокім, якія патрабуюць дадатковых даследаванняў.

Суадносін абазначаюць, на якую колькасць цяжарнасцяў магчымы выпадак паталогіі. Гэта значыць, напрыклад, пры нізкім рызыцы верагоднасць развіцця хромосомного парушэння складае 1 на 10 000.

водгукі пацыентаў

Цяжарныя з нецярпеннем чакаюць сустрэчы са сваім малым на УГД. Але ў той жа час такое абследаванне прыносіць нямала перажыванняў. Нярэдка на паказчыкі скрынінга ўплываюць знешнія фактары, і пры правядзенні паўторнага даследавання адхіленні не знаходзяць свайго пацверджання. Але за гэты час будучая мама перажывае сур'ёзныя страхі, звязаныя з невядомасцю і выяўленай небяспекай, што вельмі негатыўна адбіваецца на яе стане і развіцці драбкі.

Менавіта таму водгукі пацыентак аб інавацыйным дыягнастычным метадзе неадназначныя. Адны з упэўненасцю ідуць на абследаванне з мэтай ранняга выяўлення парушэнняў развіцця дзіцяці, іншыя адмаўляюцца па маральных і духоўным поглядах.

Кошт скрынінга

Яшчэ адным фактарам, які спрыяе адмовы будучых мам ад перынатальнага скрынінга, з'яўляецца яго кошт. Толькі ў выпадку накiравання па сведчаннях і правядзення абследавання ва ўмовах дзяржаўнай паліклінікі або стацыянара аналіз можа з'яўляцца страхавым выпадкам.

Калі ж скрынінг праводзіцца па жаданні ў прафілактычных мэтах або ў прыватнай клініцы, то давядзецца заплаціць ад 5000 да 9000 рублёў, у залежнасці ад клінікі і прымяняецца ў ёй апаратуры.

У нашым артыкуле мы разгледзелі, для чаго важна праходзіць біяхімічны скрынінг, што гэта, як праводзіцца, якія мае паказанні. Рашэнне аб тым, праходзіць ці не такое даследаванне, неабходна прыняць цяжарнай сумесна з лекарам. І што немалаважна, наладзіцца на станоўчы вынік і разумную ацэнку атрыманых адказаў аналізу.