Бэта-блокаторы: спіс прэпаратаў, паказанні да ўжывання

Прэпараты з важнымі тэрапеўтычнымі эфектамі шырока выкарыстоўваюцца спецыялістамі. Яны ўжываюцца для лячэння кардыяльнай захворванняў, якія з'яўляюцца самымі частымі сярод астатніх паталогій. Гэтыя хваробы часцей за іншых прыводзяць да смерці пацыентаў. Лекамі, якія патрэбныя для лячэння гэтых захворванняў, з'яўляюцца бэта-блокаторы. Спіс прэпаратаў класа, які складаецца з 4-х раздзелаў, і іх класіфікацыя прадстаўлены ніжэй.

Класіфікацыя бэта-блокаторов

Хімічны будынак прэпаратаў класа неаднароднае і ад яго клінічныя эфекты не залежаць. Значна важней вылучыць спецыфічнасць да пэўных рэцэптараў і сродство да іх. Чым вышэй спецыфічнасць да бэта-1 рэцэптарам, тым менш пабочных эфектаў лекавых рэчываў. У сувязі з гэтым поўны спіс прэпаратаў бэта-блокаторов рацыянальна прадставіць так.

Першае пакаленне прэпаратаў:

• неселективные да бэта-рэцэптараў 1-га і 2-га тыпаў: «пропраналал» і «Соталол», «Тимолол» і «Окспренолол», «Надолол», «Пенбутамол».

Другое пакаленне:

• селектыўныя да бэта-рэцэптараў 1-га тыпу: «Бисопролол» і «метапралол», «Ацебуталол» і «атенололом», «Эсмолол».

Трэцяе пакаленне:

• Селектыўныя бэта-1-блокаторы з дадатковымі фармакалагічнымі ўласцівасцямі: «Небиволол» і «Бетаксалол», «Талинолол» і «Целипролол».
• Нелективные бэта-1 і бэта-2-блокаторы з дадатковымі фармакалагічнымі ўласцівасцямі: «Карведилол» і «Картеолол», «Лабеталол» і «Буциндолол».

Дадзеныя бэта-блокаторы (спіс прэпаратаў гл. Вышэй) у розныя часы былі асноўнай групай лекаў, якія ўжываліся і ўжываюцца цяпер пры захворваннях сасудаў і сэрца. Многія з іх, пераважна прадстаўнікі другога і трэцяга пакаленняў, прымяняюцца і сёння. За кошт іх фармакалагічных эфектаў ўдаецца кантраляваць частату скарачэнняў сэрца і правядзенне эктопического рытму да страўнічка, памяншаць частату ангинозных прыступаў стэнакардыі.

Тлумачэнне да класіфікацыі

Найбольш раннімі лекамі з'яўляюцца прадстаўнікі першай генерацыі, то ёсць неселективные бэта-адреноблокаторы. Спіс лекаў і прэпаратаў прадстаўлены вышэй. Гэтыя лекавыя рэчывы здольныя блакаваць рэцэптары 1-га і 2-га тыпаў, аказваючы як тэрапеўтычны эфект, так і пабочны, які выяўляецца бронхаспазму. Таму яны проціпаказаныя пры ХОБЛ, бранхіяльнай астме. Найбольш важнымі прэпаратамі першага пакалення з'яўляюцца: «пропраналал», «Соталол», «Тимолол».

Сярод прадстаўнікоў другога пакалення складзены спіс прэпаратаў бэта-блокаторов, механізм дзеяння якіх звязаны з пераважнай блакаваннем рэцэптараў першага тыпу. Яны характарызуюцца слабым сродством да рэцэптараў 2 тыпу, таму рэдка выклікаюць бронхаспазм ў пацыентаў з астмай і ХАХЛ. Найбольш важнымі прэпаратамі 2-га пакалення з'яўляюцца «Бисопролол» і «метапралол», «атенололом».

Трэцяе пакаленне бэта-блокаторов

Прадстаўнікі трэцяга пакалення - гэта самыя сучасныя бэта-блокаторы. Спіс прэпаратаў складаецца з «Небиволола», «Карведилола», «Лабеталола», «Буциндолола», «Целипролола» і іншых (гл. Вышэй). Самымі важнымі з клінічнай пункту гледжання з'яўляюцца наступныя: «Небиволол» і «Карведилол». Першы пераважна блакуе бэта-1 рэцэптары і стымулюе выдзяленне NO. Гэтым абумоўліваецца пашырэнне сасудаў і зніжэнне рызыкі развіцця атэрасклератычных бляшак.

Лічыцца, што бэта-блокаторы - лекі ад гіпертаніі і захворванняў сэрца, тады як «Небиволол» - гэта ўніверсальны прэпарат, які добра падыходзіць для абедзвюх мэтаў. Аднак яго кошт некалькі вышэй, чым кошт астатніх. Падобным па ўласцівасцях, але крыху больш танным, з'яўляецца «Карведилол». Ён спалучае ўласцівасці бэта-1 і альфа-блокаторы, што дазваляе зніжаць частату і сілу скарачэнняў сэрца, а таксама пашыраць посуд перыферыі.

Гэтыя эфекты дазваляюць кантраляваць хранічную сардэчную недастатковасць і гіпертэнзію. Прычым у выпадку з ХСН «Карведилол» - прэпарат выбару, таму як яшчэ з'яўляецца антыаксідантам. Таму сродак перашкаджае пагаршэння развіцця атэрасклератычных бляшак.

Сведчанні да ўжывання прэпаратаў групы

Усе паказанні да ўжывання бэта-блокаторов залежаць ад пэўных уласцівасцяў пэўнага прэпарата групы. У неселективных блокаторов паказанні вузейшыя, тады як селектыўныя больш бяспечныя і могуць прымяняцца шырэй. У цэлым, паказанні з'яўляюцца агульнымі, хоць яны абмяжоўваюцца немагчымасцю прымянення лекі ў некаторых пацыентаў. Для неселективных прэпаратаў паказанні наступныя:

• інфаркт міякарда ў любых перыядах, стэнакардыя напругі, супакою, нестабільная стэнакардыя ;
• фібрыляцыя перадсэрдзяў нормоформа і тахиформа;
• сінусового тахіарытміяй з правядзеннем на страўнічкі або без яго;
• сардэчная недастатковасць (хранічная);
• артэрыяльная гіпертэнзія ;
• гіпертіреоз, тырэятаксікоз з крызам або без яго;
• феахрамацытомай з крызам або для базавай тэрапіі захворвання у перадаперацыйнай перыядзе;
• мігрэнь;
• анеўрызма аорты расслойваць;
• алкагольны або наркатычны абстынентны сіндром.

З-за бяспекі многіх лекаў групы, асабліва другога і трэцяга пакаленняў, спіс прэпаратаў бэта-блокаторов часта фігуруе ў пратаколах лячэння захворванняў сэрца і сасудаў. Па частаце ўжывання яны практычна аднолькавыя з інгібітарамі АПФ, якія выкарыстоўваюцца для лячэння ХСН і гіпертэнзіі з метабалічным сіндромам і без яго. Разам з мочэгоннымі сродкамі гэтыя дзве групы прэпаратаў здольныя павялічваць працягласць жыцця пры хранічнай кардыяльнай недастатковасці.

супрацьпаказанні

Бэта-блокаторы, як і іншыя прэпараты, маюць некаторыя супрацьпаказанні. Прычым, паколькі лекі ўздзейнічаюць на рэцэптары, яны больш бяспечныя, чым ИАПФ. Агульныя супрацьпаказанні:

• бранхіяльная астма, ХОБЛ;
• брадиаритмия, сіндром слабасці сінусового вузла;
• перадсардэчна-жалудачкавай блакада II ступені;
• сімптаматычная гіпатэнзія;
• цяжарнасць, дзіцячы ўзрост;
• дэкампенсацыі сардэчнай недастатковасці - ХСН II Б-III.

Таксама ў якасці супрацьпаказанні выступае алергічная рэакцыя ў адказ на прыём блокаторы. Калі на які-небудзь прэпарат развіваецца алергія, то замена лекі на іншае вырашае праблему.

Эфекты клінічнага прымянення прэпаратаў

Пры стэнакардыі прэпараты значна памяншаюць частату ангинозных прыступаў і іх сілу, зніжаюць верагоднасць развіцця вострых каранарных падзей. Пры ХСН лячэнне бэта-блокаторы з інгібітарамі АПФ і двума мочэгоннымі сродкамі павялічвае працягласць жыцця. Лекі эфектыўна кантралююць тахіарытміяй і прыгнятаюць частае правядзенне эктопических рытмаў на страўнічкі. У агульнай складанасці сродкі дапамагаюць кантраляваць праявы любых захворванняў сэрца.

Высновы аб бэта-блокаторы

«Карведилол» і «Небиволол» - гэта лепшыя бэта-блокаторы. Спіс прэпаратаў, якія праяўляюць пераважную актыўнасць да бэта-рэцэптараў, дапаўняе пералік асноўных тэрапеўтычных важных лекаў. Таму ў клінічнай практыцы павінны выкарыстоўвацца альбо прадстаўнікі трэцяга пакалення, а менавіта «Карведилол» або «Небиволол», альбо пераважна селектыўныя да бэта-1 рэцэптарам лекі: «Бисопролол», «метапралол». Ужо сёння іх прымяненне дазваляе кантраляваць гіпертэнзію і лячыць захворванні сэрца.