Адводзіць нерв: апісанне, анатомія, функцыі і асаблівасці

Адводзіць нерв ставіцца да апарата, якая рэгулюе рух вачэй. Яго роля там не так важкая, як вокарухальнага, але ў выпадку выпадзення функцыі, здольнасць бачыць у некаторай ступені губляецца. Для ўзгодненых рухаў вочных яблыкаў неабходна шэсць цягліц, якія інервуецца трыма чэрапнымі нервамі.

анатомія

Адводзіць нерв ставіцца да чыстых рухальным нервам. Ён пачынаецца ў ядры, якое размешчана ў сярэднім мозгу. Валакна яго праз мост спускаюцца на базальную паверхню галаўнога мозгу і рухаюцца далей па баразне паміж варолиевым мостам і пірамідамі, размешчанымі ў даўгаватага мозгу.

Атожылкі ядра праходзяць праз абалонкі мозгу і аказваюцца ў пяшчэрных сінусе. Там валакна знаходзяцца з вонкавага боку ад соннай артэрыі. Пасля таго як нерв пакінуў сінус, ён уступае ў верхнюю глазничную шчыліну і трапляе нарэшце ў вачніцу. Адводзіць нерв інервуе толькі адну цягліцу - прамую бакавую.

функцыя

Адводзіць нерв забяспечвае адзіную функцыю, якую выконвае цягліца, ім иннервируемая, а менавіта адводзіць вачэй кнаружы. Гэта дазваляе глядзець па баках, не паварочваючы галавы. А таксама гэтая цягліца з'яўляецца антаганістам ўнутранай прамой мышцы вочы, якая цягне вочны яблык да цэнтра, у бок носа. Яны кампенсуюць адзін аднаго.

Аднак пры паразе адной з іх, назіраецца збежных або разбежнае касавокасць, так як здаровая цягліца будзе дамінаваць і, скарачаючыся, паварочваць вочны яблык у свой бок. Адводзіць нерв парны, таму забяспечваецца содружественное рух вачэй і бінакулярны зрок.

даследаванне

Праверыць ізалявана адводзіць нерв і яго функцыю на сённяшнім этапе развіцця медыцыны не ўяўляецца магчымым. Таму неўрапатолагі і афтальмолагі даследуюць адразу ўсе тры нерва: вокарухальных, адводзіць і блокавых. Гэта дае больш поўную карціну паразы.

Пачынаюць, як правіла, з скаргаў на дваенне ў вачах, якое ўзмацняецца пры поглядзе на здзіўленую бок. Затым ідзе візуальны агляд асобы пацыента, для таго каб вызначыць яго сіметрычнасць, наяўнасць прыпухласць, пачырваненне і іншых праяў запаленчага працэсу. Пасля гэтага асобна вывучаюць вочы на прадмет выпінання або западения вочнага яблыка, апушчэнне верхняга стагоддзя.

Абавязкова параўноўваюць шырыню зрэнак і іх рэакцыю на свет (содружественное ці не), канвергенцыю і акамадацыі. Канвергенцыя - гэта здольнасць факусавацца на блізка размешчаным прадмеце. Для таго каб яе праверыць, аловак ці малаточак падносяць да пераносся. У норме зрэнкі павінны звузіцца. Даследаванне акамадацыі праводзяць для кожнага вочы асобна, але па тэхніцы выканання яно нагадвае праверку канвергенцыі.

Толькі пасля ўсіх гэтых папярэдніх маніпуляцый правяраюць, ці няма ў пацыента касавокасці. І калі ёсць, то, якое менавіта. Затым просяць чалавека сачыць вачыма за кончыкам неўралагічнага малаточка. Гэта дазваляе вызначыць аб'ём рухаў вочных яблыкаў. Адводзячы малаточак ў крайнія кропкі поля зроку і утрымліваючы яго ў такім становішчы, лекар правакуе з'яўленне гарызантальнага ністагм. Калі ў хворага ёсць паталогія цягліцавага апарата вочы, то паталагічны ністагм (дробныя гарызантальныя ці вертыкальныя рухі вачэй) не прымусіць сябе чакаць.

Паражэнне адводзіць нерва

Як ужо вядома, адводзіць нерв вочы адказвае за паварот вочнага яблыка вонкі ад пераносся. Парушэнне праводнасці нерва прыводзіць да парушэння рухомасці прамой бакавой мышцы. Гэта выклікае збежных касавокасці з-за таго, што ўнутраная цягліца перацягвае на сябе вочны яблык. Клінічна гэта выклікае дваенне ў вачах ці па-навуковаму, диплопию. Калі хворы спрабуе паглядзець у здзіўленую бок, то гэты сімптом узмацняецца.

Часам назіраюцца і іншыя паталагічныя з'явы. Напрыклад, галавакружэнне, парушэнне хады і арыентацыі ў прасторы. Для таго каб нармальна бачыць, пацыенты, як правіла, затуляюць хворы вачэй. Паражэнне толькі адводзіць нерва сустракаецца вельмі рэдка, як правіла, гэта спалучаная паталогія.

Ядзерны і перыферычны параліч

Нейропатия адводзіць нерва ў яго перыферычнай аддзеле сустракаецца пры менінгітах, запаленнях даданых пазух носа, трамбозах кавернозного сінуса, анеўрызма нутрачарапнога адрэзка соннай артэрыі або задняй злучальнай артэрыі, пераломе падставы чэрапа або арбіты, пухліны. Акрамя таго, таксічнае ўплыў пры батулізме і дыфтэрыі таксама можа пашкодзіць мазгавыя структуры, у тым ліку і чэрапныя нервы. Перыферычны параліч адводзіць нерва магчымы гэтак жа пры мастоидитах. У хворых назіраецца сіндром Градениго: парэз адводзіць нерва вочы ў спалучэнні з болем у месцы выхаду лобнай галіны трайніковага нерва.

Часцей за ўсё ядзерныя парушэнні ўзнікаюць на фоне энцэфаліту, нейросифилиса, безуважлівага склерозу, кровазліццяў, пухлін або хранічных парушэнняў мазгавога кровазвароту. Бо адводзіць і асабовы нерв размешчаны побач, то паразу аднаго, абумоўлівае паталогію і суседняга. З'яўляецца так званы альтернирующий сіндром Фовилля (парэз часткі цягліц асобы на здзіўленым боку і зніжэнне рухаў у палове тулава з другога боку).

двухбакова паражэнне

Парэз адводзіць нерва з двух бакоў праяўляецца збежным касавокасцю. Гэта стан ўзнікае часцей за ўсё пры павышэнні нутрачарапнога ціску. Калі колькасць ліквора празмернае, то можа назірацца дыслакацыя мозгу, то ёсць прыцісканне рэчывы мозгу да схіле ў падставе чэрапа. Пры такім развіцці падзей лёгка могуць пацярпець адводзяць нервы. Яны як раз у гэтым месцы выходзяць на ніжнюю паверхню мозгу і практычна нічым не абароненыя.

Існуюць і іншыя дыслакацыі мозгу, якія выяўляюцца падобнай сімптаматыкай:
- уцісканне міндалін ў патылічна-шыйную варонку цвёрдай мазгавой абалонкі;
- ўкліненне мозачка ў мазгавой ветразь і іншыя.

Яны не сумяшчальныя з жыццём, таму наяўнасць пашкоджанні адводзіць нерва - гэта патолагаанатамічная канстатацыя. Акрамя таго, неабходна памятаць, што слабасць вонкавай прамой мышцы - гэта адзін з сімптомаў міястэніі.