Інфаркт: што гэта такое, прычыны ўзнікнення, першыя прыкметы, дыягностыка і лячэнне. віды інфарктаў

Сардэчна-сасудзістыя захворванні стаяць практычна на першым месцы сярод прычын смяротнасці насельніцтва ў многіх краінах. Адна з самых распаўсюджаных паталогій - гэта інфаркт, што гэта за захворванне, з якой прычыны развіваецца, ці можна папярэдзіць хваробу і як дапамагчы хвораму? На ўсе гэтыя пытанні паспрабуем падрабязна адказаць.

Інфаркт - што гэта?

Пра тое, што гэта небяспечнае стан, ведаюць практычна ўсе, але механізм і прычыны развіцця цікавяць не заўсёды, хоць гэта трэба ведаць, каб не дапусціць такой паталогіі. Развіваецца інфаркт ў выніку парушэння кровазабеспячэння абласцей сардэчнай мышцы.

Гэтую паталогію яшчэ называюць адной з формаў ішэмічнай хваробы сэрца. Калі кровазабеспячэнне парушана больш за 15-20 хвілін, то адбываецца змярцвенне жывых тканін, што суправаджаецца моцнай болем і можа скончыцца смяротным зыходам.

Кардыёлагі адзначаюць, што ў мужчынскага насельніцтва інфаркт случатся значна часцей, таму што ў жаночым арганізме эстрогены кантралююць ўзровень халестэрыну ў крыві. Калі раней сярэдні ўзрост развіцця інфаркту складаў 55-60 гадоў, то цяпер ён параўнальна памаладзеў. Дыягнастуюцца выпадкі паталогіі нават у маладых людзей.

Не заўсёды інфаркт заканчваецца для чалавека смяротна, але трэба ведаць, што пасля таго, што здарылася заўсёды на сэрцы застаецца рубец, таму шматлікія пацыенты пасля перанясення такога захворвання атрымліваюць інваліднасць.

Як адбываецца развіццё інфаркту

Фарміраванне інфаркту пачынаецца задоўга да яго праявы. Усё пачынаецца з адукацыі атэрасклератычных бляшак, якія пачынаюць фармавацца ў пасудзінах з дрэннага халестэрыну. Вінаватымі яго з'яўлення ў крыві з'яўляюцца хібнасці ў харчаванні і маларухомы лад жыцця. Гэтыя бляшкі паступова звужаюць прасвет сасудаў, парушаючы звычайны кровазварот.

Працэс паступова пагаршаецца, бляшкі становяцца такога памеру, што любое паталагічнае ўздзеянне на іх прыводзіць да разрыву. На гэтым месцы кроў згортваецца, утвараючы тромб, які і закаркоўвае посуд, не даючы праходзіць крыві далей. Вось менавіта гэты працэс і адбываецца ў вобласці сэрца падчас інфаркту.

Прычыны развіцця паталогіі

Калі развіваецца інфаркт, прычыны ўзнікнення могуць быць рознымі, але асноўны з'яўляецца спыненне паступлення крыві да некаторых участках сардэчнай мышцы. Гэта часцей за ўсё адбываецца з-за:

• Атэрасклерозу каранарных артэрый, у выніку якога сценкі сасудаў губляюць сваю эластычнасць, прасвет звужаецца атэрасклератычнымі бляшкамі.
• Спазму каранарных сасудаў, які можа адбыцца на фоне стрэсу, напрыклад, або ўздзеяння іншых знешніх фактараў.
• Трамбозу артэрый, калі бляшка адрываецца і з токам крыві прыносіцца да сэрца.

Да фактараў, якія могуць правакаваць такія станы, можна аднесці:

• Спадчынная схільнасць да сардэчным паталогіям.
• Вялікае ўтрыманне ў крыві «дрэннага» халестэрыну.
• Наяўнасць такой шкоднай звычкі, як курэнне.
• Занадта вялікую вагу цела.
• Артэрыяльная гіпертэнзія.

• Цукровы дыябет.
• Вялікая колькасць у рацыёне тоўсты ежы.
• Хранічныя стрэсы.
• Некаторыя лекары адзначаюць і ўплыў Псіхасаматыка, калі прычынай развіцця інфаркту становіцца празмерная агрэсія, нецярпімасць.
• Прыналежнасць да моцнага полу.
• Нізкая фізічная актыўнасць.
• Ўзрост пасля 40 гадоў.

Неабходна ўлічыць, калі мае месца спалучэнне некалькіх фактараў, рызыка развіцця інфаркту павышаецца.

разнавіднасці захворвання

Калі разбіраць такую паталогію, як інфаркт (што гэта, мы ўжо высветлілі), то кардыёлагі вылучаюць некалькі формаў паталогіі ў залежнасці ад некалькіх крытэраў.

Калі разглядаць стадыі захворвання, то іх вылучаюць чатыры, кожная з якіх характарызуецца сваімі прыкметамі. Памер здзіўленага ўчастку таксама ўлічваецца пры класіфікацыі. вылучаюць:

• Крупноочаговый інфаркт, калі некроз тканак захоплівае ўсю тоўшчу міякарда.
• Дробнаачаговым, дзівіцца невялікая частка.

Па размяшчэнні вылучаюць:

• Інфаркт правага страўнічка.
• Левага страўнічка.
• Міжжалудачкавай перагародкі.
• Бакавой сценкі.
• Задняй сценкі.
• Пярэдняй сценкі страўнічка.

Інфаркт можа працякаць з ускладненнямі і без, таму кардыёлагі вылучаюць:

• Ускладнены інфаркт.
• Няўскладненай.

Лакалізацыя болю таксама можа быць рознай, таму вылучаюць наступныя віды інфарктаў:

• Тыповая форма з болевым сіндромам за грудзінай.
• Атыповая форма можа выяўляцца болямі ў жываце, дыхавіцай, парушэннем рытму сэрца, галавакружэннем і галаўным болем. Часам інфаркт развіваецца пры адсутнасці болю.

Віды інфарктаў вылучаюць таксама ў залежнасці ад кратнасці развіцця:

• Першасная паталогія.
• Рэцыдывавальны інфаркт міякарду.
• Паўторны.

Жыццё пасля інфаркту будзе залежаць ад цяжару паталогіі, яе формы і своечасова аказанай дапамогі.

Этапы развіцця інфаркту

Некратычныя змены ў сардэчнай цягліцы развіваюцца ў некаторай паслядоўнасці, таму вылучаюць наступныя стадыі інфаркту:

1. Перадынфаркты стан. Працягласць гэтага перыяду бывае ад некалькіх гадзін, да некалькіх тыдняў, у гэты час у сардэчнай цягліцы ўжо фармуюцца невялікія ачагі некрозу, на іх месцы потым і развіваецца інфаркт.
2. Найвастрэйшы пэрыяд можа доўжыцца ад некалькіх хвілін да 2 гадзін. Нарастае ішэмія міякарда.
3. Вострая стадыя інфаркту доўжыцца некалькі дзён. У гэты перыяд у сэрца утворыцца ачаг некрозу і назіраецца частковае рассмоктванне пашкоджанай мышачнай тканіны.
4. Постинфарктная стадыя можа доўжыцца да паўгода, рубец з злучальнай тканіны фармуецца канчаткова.

Дыягностыка інфаркту міякарда

Пастаноўка дыягназу пачынаецца з гутаркі з пацыентам. Лекар высвятляе, калі з'явіліся болі, які характар яны маюць, ці доўга доўжацца, як хворы здымае сардэчныя прыступы і ці ёсць вынік ад прыёму лекаў.

Затым абавязкова выяўляюцца фактары рызыкі, для гэтага доктар удакладняе асаблівасці ладу жыцця, кулінарныя прыхільнасці, наяўнасць шкодных звычак. Вырабляецца аналіз сямейнага анамнезу - лекар высвятляе, калі ў сям'і ў кагосьці сардэчныя захворванні, ці былі выпадкі інфаркту.

Далей пацыента накіроўваюць на наступныя абследавання і аналізы:

1. Робіцца агульны аналіз крыві, ён дазваляе выявіць павышаны ўзровень лейкацытаў, высокую хуткасць ссядання эрытрацытаў, прыкметы анеміі - усё гэта пачынае выяўляцца пры разбурэнні клетак сардэчнай мышцы.
2. Аналіз мачы дапаможа выявіць спадарожныя паталогіі, якія могуць правакаваць сардэчныя прыступы.
3. Праводзіцца біяхімічны аналіз крыві для высвятлення:

• ўтрымання халестэрыну;
• суадносіны «дрэннага» і «добрага» халестэрыну;
• наяўнасць триглециридов;
• ўтрыманне цукру ў крыві, каб ацаніць рызыка ў сувязі з атэрасклерозам сасудаў.

Калі ёсць падазрэнне на інфаркт, то праводзіцца даследаванне спецыфічных ферментаў крыві.

Робіцца коагулограмма, яна дае паказчыкі згусальнасці крыві, якія дапамагаюць правільна падабраць дазоўку прэпаратаў для лячэння.

Дыягностыка інфаркту міякарда немагчымая без электракардыяграфіі. Спецыяліст па выніках можа вызначыць лакалізацыю паталогіі, даўнасць развіцця і ступень пашкоджання.

Робiцца ўльтрагукавое даследаванне сэрца для вывучэння структуры і памераў сардэчнай мышцы, для ацэнкі ступені пашкоджання сасудаў атэрасклератычнымі бляшкамі.

Рэнтген дапамагае выявіць змены ў грудной аорце, лёгкіх і выявіць ўскладненні.

Ужываюць для ўдакладнення дыягназу коронароангиографию, яна дазваляе з дакладнасцю вызначыць месца і ступень звужэння сасудаў.

Кампутарная тамаграфія з кантраставання дазваляе атрымаць дакладнае выява сэрца, выявіць дэфекты яго сценак, клапанаў, адхіленні ў функцыянаванні і звужэнне сасудаў.

Пасля ўсіх даследаванняў можа спатрэбіцца кансультацыя тэрапеўта.

Толькі пасля ўдакладнення дыягназу пацыенту прызначаецца эфектыўная тэрапія, якая дапаможа жыццё пасля інфаркту прывесці ў нармальнае рэчышча.

сімптаматыка паталогіі

Як правіла, інфаркт не развіваецца на пустым месцы, звычайна ў пацыента ўжо дыягнаставана стэнакардыя або іншыя сардэчныя паталогіі. Калі развіваецца інфаркт, сімптомы, першыя прыкметы ў жанчын і мужчын могуць быць наступнымі:

• Болю за грудзінай становяцца больш інтэнсіўнымі і працяглымі. Боль мае характар палення, адчуваецца сціск і здушванне, можа аддаваць у плячо, руку ці шыю.

• З'яўляецца иррадиация і пашырэнне болевы зоны.
• Пацыент не можа пераносіць фізічную нагрузку.
• Прыём «Нітрагіцэрын» не дае ужо такога эфекту.
• Нават у стане спакою з'яўляецца дыхавіца, слабасць і галавакружэнне.
• Могуць з'явіцца непрыемныя адчуванні ў жываце.
• Парушаецца сардэчны рытм.
• Дыханне становіцца абцяжараным.
• З'яўляецца халодны пот, скурныя пакровы бляднеюць.

Калі з'явіліся хоць некаторыя з пералічаных сімптомаў, то неабходна тэрмінова выклікаць урача.

Першая дапамогу хвораму

Калі ёсць падазрэнне на інфаркт, сімптомы, першыя прыкметы ў жанчын будуць толькі прагрэсаваць, калі не аказаць неадкладную дапамогу. Яна заключаецца ў наступным:

• Чалавека неабходна пасадзіць або пакласці ў зручнае становішча.

• Расшпіліць здушваць вопратку.
• Забяспечыць доступ паветра.
• Даць пад язык таблетку «Нітрагіцэрын», калі прыступ моцны, то можна і дзве.
• Калі «Нітрагіцэрын» няма, то можна скарыстацца «карвалол» або «Аспірынам».

Неадкладная дапамога пры інфаркце дапаможа зняць боль падчас прыступу і знізіць рызыку развіцця ўскладненняў.

Ўскладненні пасля інфаркту

Вельмі рэдка бывае, што праходзіць без ускладненняў інфаркт, наступствы бываюць практычна заўсёды. Менавіта яны памяншаюць працягласць жыцця пасля перанесенай паталогіі. Часцей за ўсё дыягнастуюць наступныя ўскладненні:

• Сардэчная недастатковасць.
• Разрыў сардэчнай мышцы.
• Анеўрызма.
• Кардиогенный шок.
• Парушэнне рытму працы сэрца.

• Постинфарктная стэнакардыя.
• Перыкардыт.

Інфаркт наступствы можа мець і пазнейшыя, напрыклад:

• Праз некалькі тыдняў можа развіцца постинфарктный сіндром.
• Часта адзначаюцца Тромбаэмбалічная ўскладненні.
• Нейротрофические засмучэнні нервовай сістэмы.

Многіх пацыентаў цікавіць пытанне аб тым, колькі можна пражыць пасля інфаркту? Адказ будзе залежаць ад некалькіх фактараў: ступень паразы сардэчнай мышцы, своечасовасць аказання першай дапамогі, эфектыўнасць і правільнасць тэрапіі, развіццё ўскладненняў.

Паводле статыстычных дадзеных, каля 35% пацыентаў памірае, большая частка, нават не даехаўшы да медыцынскай установы. Тыя пацыенты, якія перанеслі інфаркт, часцей за ўсё вымушаныя мяняць сферу сваёй дзейнасці або наогул сыходзіць з працы, многія атрымліваюць інваліднасць.

Як не дапусціць паўторнага інфаркту або папярэдзіць наогул яго з'яўленне

Усім зараз зразумела пра інфаркт, што гэта вельмі сур'ёзнае захворванне, якое можа скончыцца смяротным зыходам або зрабіць інвалідам. Але ўсё ў руках самога чалавека - калі выконваць некаторыя рэкамендацыі, то можна істотна знізіць рызыку развіцця гэтай паталогіі:

1. Пастаянна трымаць пад кантролем ўзровень артэрыяльнага ціску, асабліва калі назіраецца яго перыядычнае павышэнне.
2. Сачыць за ўзроўнем цукру ў крыві.
3. У летні перыяд пазбягаць знаходжання пад прамымі сонечнымі прамянямі працяглы час.
4. Неабходна перагледзець свой рацыён, знізіць спажыванне тоўстай ежы, паўфабрыкатаў і дадаць свежай гародніны і садавіны.
5. Павысіць фізічную актыўнасць, не абавязкова адпраўляцца ў трэнажорная зала, досыць кожны дзень здзяйсняць прагулкі, шмат хадзіць, катацца на ровары.
6. Калі здароўе даражэй, то давядзецца адмовіцца ад курэння і злоўжывання алкаголем, а таксама не захапляцца кавы.
7. Трымаць сваю вагу ў норме, калі самому не атрымліваецца яго знізіць, то можна наведаць дыетолага, які дапаможа скласці індывідуальную праграму харчавання.
8. Пры наяўнасці хранічных захворванняў неабходна іх перыядычна лечыцца, асабліва, гэта тычыцца сардэчных паталогій, захворванняў сасудаў.
9. Калі ў сваякоў дыягнаставаўся інфаркт міякарда, то варта да свайго здароўя ставіцца больш сур'ёзна, пазбягаць цяжкай фізічнай працы.
10. Штогод неабходна ўладкоўваць сабе паўнавартасны адпачынак далей ад гарадской мітусні, можна адправіцца ў горы ці на марское ўзбярэжжа.
11. Як мага менш падвяргаць сябе псіхаэмацыйныя нагрузак, навучыцца методыках паслаблення.
12. Рэгулярна праходзіць абследаванне і здаваць усе неабходныя аналізы, каб своечасова выявіць павышаны ўзровень цукру або халестэрыну ў крыві.

Калі інфаркту пазбегнуць не атрымалася, то трэба прыкласці ўсе сілы, каб не дапусціць паўторнага прыступу. Для гэтага неабходна выконваць усе рэкамендацыі доктара, прымаць прапісаныя лекавыя сродкі і змяніць свой лад жыцця.