Што такое тэрмінальнага Стан?

Крытычны стан, пры якім усе сістэмы жыццядзейнасці арганізма згасаюць, называецца тэрмінальным станам, папярэднім біялагічнай смерці. Тэрмінальнае стан - гэта зварачальны працэс, які характарызуецца глыбокімі парушэннямі метабалізму і газаабмену, а таксама экстраным падзеннем артэрыяльнага ціску.

У працэсе жыццядзейнасці чалавечы арганізм можа знаходзіцца ў стане здароўя, хваробы або ў тэрмінальным стане, якое мае свае асаблівасці. Тэрмінальнае стан заўсёды з'яўляецца следствам якой-небудзь траўмы або захворвання, ня можа быць спынены сіламі арганізма і пры адсутнасці дапамогі прыводзіць да смяротнага зыходу.

Галоўным патофизиологическим механізмам з'яўляецца дэфіцыт кіслароду ў арганізме (гіпаксія), які прыводзіць да мноства компенсаторно-прыстасоўвальных і паталагічных змен.

Існуе чатыры стадыі тэрмінальных станаў:

1. Предагония.
2. Тэрмінальная паўза - пераходны стан.
3. Агонія.
4. Клінічная смерць.

Предагония з'яўляецца неабавязковай стадыяй, якая можа наогул адсутнічаць, напрыклад, пры прыпынку сэрца. Гэта стан характарызуецца сісталічным артэрыяльным ціскам 60мм Hg і ніжэй, тахікардыяй, якая змяняецца брадыкардыяй, нестабільнасцю дыхання (спачатку частае і глыбокае, потым павярхоўнае і рэдкае), а таксама спутанностью свядомасці, заторможенностью і курчамі. У пачатку стадыі предагонии можа паўстаць стан кароткачасовага ўзбуджэння, якое тлумачыць рэфлекторнымі спробамі арганізма змагацца за сваё жыццё. Акрамя таго, назіраецца адсутнасць вывядзення арганізмам мачы (олигоанурия) і змена колеру бачных слізістых абалонак і скурных пакроваў, якія становяцца бледнымі з ціанотічным адценнем. Працягласць стадыі предагонии залежыць ад магчымасцяў арганізма і можа складаць ад некалькіх хвілін да сутак.

Пераход ад предагонии да агоніі адбываецца праз стадыю тэрмінальнай паўзы. Для гэтай стадыі характэрная раптоўнае спыненне дыхання, якая суправаджаецца запаволеннем пульса і нават поўным яго адсутнасцю, пашырэннем зрэнак і рэзкім прыгнётам сардэчнай дзейнасці. Працягласць дадзенай стадыі - ад некалькіх секунд да пяці хвілін.

У стадыі агоніі артэрыяльны ціск адсутнічае, пульс прамацваецца толькі на соннай артэрыі, назіраецца брадыкардыя і брадипноэ, адсутнічае прытомнасць. Звычайна агонія кароткачасовая, працягласць яе складае ад некалькіх хвілін да шасці гадзін.

Заключная стадыя тэрмінальнага стану - гэта клінічная смерць, якая фіксуецца з моманту поўнага спынення сардэчнай дзейнасці і поўнага прыпынку дыхання. Калі на працягу пяці-сямі хвілін не адбываецца аднаўленне і стабілізацыя жыццёвых функцый, то адбываецца гібель клетак кары галаўнога мозгу, а за ёй надыходзіць біялагічная смерць, якая выключае магчымасць ажыўлення.

Тэрмінальнае стан мае патрэбу ў тэрміновай дапамогі з боку. Існуе цэлы комплекс мер, якія выкарыстоўваюцца пры ажыўленні (рэанімацыі) пацыента і выводзінах яго са стану клінічнай смерці. Поспех гэтых мерапрыемстваў у большай ступені залежыць ад фактару часу.

Стан ажыўленага пасля рэанімацыі арганізма таксама называюць тэрмінальным ( «terminalis» - памежны, які адносіцца да канца, лац.), Г.зн. памежным паміж жыццём і смерцю. Тэрмінальнае стан дадзенага тыпу мае складаную патофизиологическую прыроду, так як у яго этыялогіі галоўную ролю гуляюць спалучэнне реоксигенации і рэцыркуляцыі на фоне глыбокіх гіпаксічная змяненняў у органах і тканінах. Памежнае тэрмінальнае стан характарызуецца нестабільнасцю ўсіх жыццёвых функцый у сувязі з поўнай дэзарганізацыі сістэмы падтрымання гамеастазу на працягу перыяду памірання і вельмі павольным, паступовым, недастаткова каардынаваць аднаўленнем гэтай сістэмы пасля ажыўлення.