Унутрычэраўная гіпаксія плёну: прыкметы, прычыны, лячэнне і прафілактыка

Унутрычэраўная гіпаксія плёну - небяспечны працэс, які, на жаль, сустракаецца вельмі часта. Наступствы гіпаксіі могуць негатыўна паўплываць на развіццё плёну і дзейнасць яго ўнутраных органаў. Ад своечасовай дыягностыкі і лячэння шмат у чым залежыць жыццё і здароўе будучага дзіцяці.

У чаканні цуду

Перыяд цяжарнасці - вельмі хвалюючае і радаснае час для кожнай жанчыны. Але да радаснага прадчування з'яўлення на святло маляняці дадаюцца трывогі за яго здароўе. На будучай маме ляжыць вялікі цяжар адказнасці. На працягу дзевяці месяцаў у ёй развіваецца і расце новае жыццё. Здароўе яшчэ не які нарадзіўся маляняці напрамую залежыць ад самаадчування яго мамы.

Існуе мноства рэкамендацый аб тым, як сачыць за сваім здароўем у перыяд цяжарнасці. Гэта тычыцца харчавання, ладу жыцця, эмацыйных нагрузак і шмат чаго іншага. Невыкананне гэтых простых правіл можа пацягнуць за сабой неспрыяльныя наступствы і нанесці ўрон здароўю плёну.

Адным з такіх наступстваў можа стаць унутрычэраўная гіпаксія, завабная за сабой парушэнні ў развіцці плёну і ў некаторых выпадках заміранне цяжарнасці. Каб пазбегнуць гэтага, будучай маме неабходна старанна вывучыць фактары рызыкі, якія пільнуюць яе падчас цяжарнасці, і паспрабаваць прадухіліць іх з'яўленне.

Што такое гіпаксія

«Гіпаксія» - старажытнагрэцкае слова, якое даслоўна перакладаецца як «нізкі кісларод». Дадзеных тэрмінам пазначаюць кіслароднае галаданне, якое адчувае арганізм або асобныя яго органы з прычыны ўздзеяння пэўных фактараў.

Пры працяглым кіслародным галаданні ў арганізме чалавека адбываюцца незваротныя марфалагічныя працэсы. Яны змяняюць структуру тканін і органаў і парушаюць іх функцыянальныя здольнасці. Пры кіслародным галаданні плёну запавольваецца і парушаецца працэс фарміравання ўнутраных органаў, дзіця можа нарадзіцца з адставаннем у развіцці жыццёва важных сістэм або загінуць. Такія наступствы ўнутрычэраўнай гіпаксіі. Найбольш моцна гіпаксіі схільныя сэрца, ныркі, печань і цэнтральная нервовая сістэма.

Дэфіцыт кіслароду можа суправаджаць якое-небудзь захворванне або паўстаць як самастойны працэс, вабячы за сабой заганы ўнутраных органаў. Па гэтай прычыне гіпаксію нельга класіфікаваць як хвароба, яна з'яўляецца паталагічным працэсам, такім жа, як запаленне або дыстрафія.

Сімптомы гіпаксіі плёну

Адзначана, што ў першыя тры месяцы цяжарнасці кіслароднае галаданне развіваецца досыць рэдка. Часцей за ўсё гэта можа адбыцца ў другім і трэцім трыместры. Гэта звязана з тым, што з ростам плёну ўзнікае і рост яго патрэбы ў кіслародзе, і пры некаторых неспрыяльных абставінах арганізм цяжарнай не спраўляецца з дадзенай задачай.

Дэфіцыт кіслароду ў малога складана выявіць без правядзення дыягнастычных даследаванняў, асабліва на ранніх тэрмінах цяжарнасці. Але існуюць некаторыя прыкметы ўнутрычэраўнай гіпаксіі, якія павінны стаць трывожным сігналам для будучай мамы.

Першае, на што трэба звярнуць увагу, гэта актыўнасць плёну. Нормай лічыцца прыкладна дзесяць варушэнне ў суткі. На пачатковых стадыях гіпаксіі маляня пачынае адчуваць дыскамфорт, таму празмерна актыўны. Пры больш працяглым недахопе кіслароду колькасць варушэнне зніжаецца. Акрамя таго, унутрычэраўная гіпаксія можа характарызавацца частым иканием плёну.

Калі адхіленне колькасці варушэнне ад нормы і частае икание не зьвязана з фізічнымі нагрузкамі будучай мамы ці знаходжаннем ў нязручным становішчы, патрабуецца ў самыя кароткія тэрміны звярнуцца да спецыяліста, які выявіць прычыну такіх паводзін плёну і пры неабходнасці прызначыць лячэнне.

прычыны ўзнікнення

Прычыны ўнутрычэраўнай гіпаксіі плёну могуць быць рознымі. Да іх ставяцца захворванні, якімі пакутуе цяжарная жанчына, паталогіі плацэнты, унясенне інфекцыі, заганы развіцця плёну.

З захворванняў маці, якія вядуць да гіпаксіі плёну, можна вылучыць наступныя:

• анемія;
• парушэнні ў рабоце сардэчна-сасудзістай сістэмы;
• захворванні дыхальных органаў;
• цукровы дыябет.

Акрамя таго, на здароўе маляняці ўплываюць шкодныя звычкі, якімі пакутуе будучая мама. Прафілактыка ўнутрычэраўнай гіпаксіі ўключае ў сябе поўны адмову ад курэння і алкаголю. Да кіслароднага галадання плёну можа прывесці любое адхіленне ад агульнапрынятых нормаў праходжання цяжарнасці. Такімі адхіленнямі можа стаць адслаеннях і заўчаснае старэнне плацэнты, перенашивание плёну ці ж павышаны маткавы тонус.

Яшчэ адным фактарам, якія вабяць за сабой кіслародную недастатковасць, з'яўляецца несумяшчальнасць рэзус-фактару маці і дзіцяці. Такая несумяшчальнасць можа прывесці да гемолітіческой хваробы плёну, якую часта суправаджае гіпаксія. Акрамя вышэйпералічаных фактараў, уплыў можа аказаць механічнае ўздзеянне на плод - абвіта пупавінай, здушванне галоўкі падчас родаў і іншае.

Прычыны ўнутрычэраўнай гіпаксіі магу таксама стаць прычынамі іншых, не менш сур'ёзных ускладненняў. Каб пазбегнуць неспрыяльнага ўплыву на развіццё плёну, будучай маме неабходна назірацца ў кваліфікаванага спецыяліста на працягу ўсяго перыяду цяжарнасці.

Віды гіпаксіі плёну

У залежнасці ад таго, як доўга працягваецца кіслароднае галаданне, унутрычэраўная гіпаксія мае дзве формы: вострую і хранічную. Вострая гіпаксія характарызуецца рэзкім зніжэннем паступае кіслароду. Найбольш часта вострая форма ўзнікае падчас працэсу родаў або пры багатым маточном крывацёку. Хранічная унутрычэраўная гіпаксія фарміруецца на працягу доўгага прамежку часу, паступова парушаючы працэсы развіцця плёну.

Ступені прагрэсавання кіслароднага галадання

Выдзелена тры ступені развіцця гіпаксіі плёну. Спачатку плод, не атрымаўшы патрабаванага колькасці кіслароду, спрабуе кампенсаваць яго недахоп. Першая ступень з'яўляецца кампенсаваннем недахопу кіслароду. У арганізме маляняці пачынаюць адбывацца змены, накіраваныя на павелічэнне аб'ёму паступае кіслароду. Расце ўзровень гармону, які падвышае тонус крывяных сасудаў, - кортізола. Павышаны ўзровень кортізола стымулюе павелічэнне аб'ёму крыві, якая цыркулюе па пасудзінах, і рост частоты сардэчных скарачэнняў. Змяняецца склад крыві: расце ўзровень гемаглабіну і эрытрацытаў. Акрамя таго, адзначаецца падвышаная актыўнасць малога. Ён пачынае рухацца больш інтэнсіўна і здзяйсняць дыхальныя рухі, нягледзячы на закрытую галасавую шчыліну.

На другой стадыі частковага кампенсаваннем ахоўныя функцыі арганізма вызначаюць прыярытэтныя органы, якія забяспечваюцца кіслародам у першую чаргу. Такімі органамі з'яўляюцца сэрца і мозг, адпаведна, іншыя органы (ныркі, лёгкія, ЖКТ) атрымліваюць кроў, бедную кіслародам, што вядзе да парушэнняў у іх развіцці і працы. Недахоп кіслароду таксама прыводзіць да распаду глюкозы. Гэта спрыяе зніжэнню запасу энергіі ў клетках арганізма і парушэння абмену рэчываў.

Хранічная унутрычэраўная гіпаксія плёну мае і трэцюю стадыю прагрэсавання - дэкампенсацыі. Вонкава стадыя праяўляецца як зніжэнне актыўнасці плёну і памяншэнне частоты сэрцабіцця. Праца ахоўных механізмаў, накіраваных на забеспячэнне органаў кіслародам, дае збоі. Кортізол выпрацоўваецца ў недастатковай колькасці, адпаведна крывацёк запавольваецца, і памяншаецца аб'ём цыркулявалай крыві. Кроў насычаецца вуглякіслым газам, згусальнасць крыві парушаецца, што вядзе да адукацыі тромбаў і уплываць на масы.

дыягнастычныя мерапрыемствы

Вызначыць наяўнасць і ступень кіслароднага галадання дапамагаюць метады інструментальнай дыягностыкі. Першым такім метадам з'яўляецца кардиотокография (КТГ). Гэты метад дыягностыкі цалкам бяспечны. Апарат кардиотокографии бесперапынна рэгіструе частату сардэчных скарачэнняў плёну і маткавых скарачэнняў. Пры дапамозе ультрагукавога графіка выводзіцца тахограмма. Гэта графік, які адлюстроўвае колькасць скарачэнняў сардэчнай мышцы за адведзены прамежак часу. Тензометрический датчык вымярае ваганні ціску і маткавага тонусу, выводзячы гистерограмму - графік мышачнай актыўнасці маткі. КТГ падлічвае колькасць варушэнне і дазваляе адсачыць залежнасць частоты сэрцабіцця ад актыўнасці плёну.

Пачынаючы з дваццатай тыдні цяжарнасці, магчыма даследаванне УГД з доплераграфіі. Гэты метад накіраваны на даследаванне крывацёку ад маці да плацэнце і ад плацэнты да плён і дазваляе выявіць парушэнні маткавых-плацентарного кровазвароту. З дапамогай дадзенага метаду дыягностыкі можна таксама вызначыць якасць околоплодных вод.

Акрамя вышэйзгаданых метадаў, спецыяліст праслухоўвае сэрца плёну для ацэнкі яго працы з дапамогай акушэрскага стетоскоп. Аднак гэты метад з'яўляецца недакладным, таму пры падазроне на анамалію сэрца лекар накіроўвае цяжарную на праходжанне КТГ і УГД.

лячэнне

Лячэнне ўнутрычэраўнай гіпаксіі патрабуе назірання цяжарнай у стацыянары. Жанчыне забяспечваецца поўны спакой і прызначаецца тэрапеўтычны метад лячэння, які накіраваны не толькі на ўзбагачэнне крыві кіслародам, але і на выяўленне сапраўднай прычыны ўзнікнення гіпаксіі. Як правіла, анамаліі працякання цяжарнасці, такія як унутрычэраўная гіпаксія плёну, - наступствы або сімптомы якога-небудзь захворвання.

Лекар прызначае цяжарнай прэпараты, якія зніжаюць глейкасць крыві, паляпшаюць крывацёк ад маці да плацэнце і нармалізуюць абмен рэчываў паміж маці і плёнам. Прызначэнне іншых прэпаратаў і працэдур залежыць ад прычыны гіпаксіі, калі яна выяўлена, і накіравана на ліквідацыю гэтай прычыны.

Пры станоўчай дынаміцы хворую выпісваюць і даюць рэкамендацыі па прафілактыцы гіпаксіі. Да іх ставяцца прагулкі на свежым паветры, зніжэнне фізічнай актыўнасці, адмова ад шкодных звычак і захаванне вызначаных правіл у харчаванні. У выпадку калі лячэнне аказалася безвыніковым, і кіслародная недастатковасць захоўваецца, патрабуецца аператыўнае выманне плёну. Калі тэрмін цяжарнасці перавышае дваццаць восем тыдняў, лекар прызначае аперацыю - кесарава сячэнне.

прафілактыка

Існуе шэраг простых рэкамендацый, выкананне якіх дапаможа знізіць рызыку кіслароднай недастатковасці малога. Перш чым планаваць цяжарнасць, жанчыне неабходна заняцца лячэннем хранічных хвароб, пазбавіцца ад шкодных звычак. Пры надыходзе цяжарнасці важна ўстаць на ўлік у медыцынскую ўстанову на раннім тэрміне. На працягу ўсяго тэрміну цяжарнасці неабходна рэгулярна наведваць лекара, здаваць аналізы і рабіць УГД. Гэта забяспечыць кантроль за здароўем цяжарнай і малога, а, такім чынам, дапаможа пазбегнуць развіцця магчымых паталагічных станаў плёну.

Важным аспектам ў прафілактыцы ўнутрычэраўнай гіпаксіі з'яўляецца вядзенне здаровага ладу жыцця. Неабходна шмат часу праводзіць на свежым паветры, спаць восем гадзін у суткі, збалансаваць рацыён харчавання.

Падчас цяжарнасці трэба папаўняць запас вітамінаў і пажыўных рэчываў, узровень якіх зніжаецца ў сувязі дадатковай нагрузкай на арганізм. Варта падтрымліваць у норме ўзровень кальцыя, магнію і іншых мінералаў. Асабліва важны кантроль ўтрымання жалеза ў крыві, так як яго нізкі ўзровень вядзе да анеміі - адной з асноўных прычын гіпаксіі. Прымаць вітамінныя прэпараты варта паводле прызначэнняў лекара.

наступствы

Наступствы ўнутрычэраўнай гіпаксіі залежаць ад яе выгляду. Хранічная гіпаксія, якая пачалася на раннім тэрміне цяжарнасці, калі толькі пачынаецца фарміраванне жыццёва важных сістэм плёну, можа прывесці да адукацыі прыроджаных заганаў. Гіпаксія, перанесеная на позніх тэрмінах цяжарнасці, здольная выклікаць затрымку развіцця плёну, а таксама вядзе да ішэміі і некрозу асобных органаў. У нованароджанага маляняці часта назіраецца недабор росту і вагі, а таксама цяжкі адаптацыйны перыяд (перабудова арганізма ў новым асяроддзі). У будучыні перажытае ў чэраве маці кіслароднае галаданне здольна выклікаць такія захворванні, як эпілепсія і дзіцячы цэрэбральны параліч.

Вострая унутрычэраўная гіпаксія дзіцяці прыводзіць да ішэміі і некрозу тканін. Калі вострая гіпаксія ўзнікла падчас родаў, магчыма некалькі варыянтаў наступстваў, у залежнасці ад прычыны кіслароднага галадання:

1. Дыхальныя шляхі малога не цалкам ачышчаны ад околоплодных вод. У дадзеным выпадку магчыма развіццё пнеўманіі, у горшым выпадку - гібель дзіцяці ад удушша.
2. Страта вялікага аб'ёму крыві. У нованароджанага развіваецца гемарагічны шок, што парушае механізмы працы ўсіх сістэм. Пры такіх абставінах існуе пагроза жыццю не толькі малому, але і маці.

Пасля з'яўлення на святло маляняці, які перанёс гіпаксію ва ўлонні маці, яму патрабуецца пастаянны кантроль кваліфікаваных спецыялістаў. Наступствы кіслароднага галадання могуць праявіцца не ў першыя дні жыцця, а значна пазней. Таму вельмі важна адсочваць змены і анамаліі ў развіцці малога, каб выявіць і папярэдзіць развіццё неспрыяльных наступстваў гіпаксіі.