Траўмы пазваночніка: класіфікацыя, сімптомы, лячэнне

Пазваночнік выконвае важную функцыю: ён падтрымлівае тулава ў вертыкальным становішчы і з'яўляецца ключавым звяном апорна-рухальнага апарата. Любая траўма пазваночніка і спіннога мозгу можа мець сур'ёзныя наступствы для ўсяго арганізма. Розныя пашкоджанні хрыбетнага слупа складаюць больш за 10% усіх траўмаў спіны. Яны распаўсюджаныя ў спелых людзей незалежна ад полу. Часам праблемы са спіной ўзнікаюць і ў дзяцей, але, як правіла, падобныя траўмы характэрныя для шыйнага аддзела і ставяцца да катэгорыі родавых пашкоджанняў. У жанчын траўмы пазваночніка ў апошні час сталі адзначацца значна радзей з прычыны таго, што значна павялічылася колькасць парадзіх, якія нарадзілі дзяцей шляхам кесарава перасекі.

прычыны

Пашкоджанні спіннога мозгу з'яўляюцца надзвычай сур'ёзным выглядам парушэння працы апорна-рухальнага апарата. Найбольш часта траўмы пазваночніка ўзнікаюць з прычыны надзвычай моцных нагрузак і уздзеянняў на яго. Гэта можа быць падзенне з вышыні, неасцярожныя апускання на глыбіню, абвальванне цяжараў на чалавека, аварыі і іншыя аўтамабільна-дарожныя катастрофы. Часам выгляд траўмы можна вызначыць па характары фізічнага ўздзеяння на пазваночны слуп. Напрыклад, пры аўтамабільных катастрофах найбольш распаўсюджана пашкоджанне шыйнага аддзела хрыбетніка, а пры падзенні з вышыні часцей узнікаюць пераломы крыжавога або ніжне-груднога аддзелаў.

Праблемы са спінным мозгам маюць розны характар. У дарослых, як правіла, траўмы хрыбетніка ўзнікаюць з-за знешняй сілы ўздзеяння на розныя ўчасткі спіны. Ўзроставыя пашкоджанні, напрыклад знос храсткоў, могуць прывесці да звужэння хрыбетнага канала і развіццю стэнозу. Гэта прыводзіць да ціску на спінны мозг і спіннамазгавыя нервы і, як следства, парушэння іх функцыянальнасці. Дзіцячыя траўмы часцей узнікаюць з-за занадта моцнага або рэзкага расцяжэння спіннога мозгу.

Віды траўмаў пазваночніка

Прыкметы траўмы пазваночніка залежаць ад яе выгляду і характару. Віды усіх магчымых пашкоджанняў дзеляцца на ўдары, парывы, пераломы, вывіхі і здушвання. Яны прамым чынам ўплываюць на методыку аднаўлення і лячэння, а таксама наступствы хваробы і хуткасць аднаўлення пацыента.

1. Пералом шыйнага аддзела хрыбетніка ўяўляе сабой парушэнне цэласнасці костак, у адрозненне ад вывіху, які характарызуецца няправільным выбудоўваннем пазванкоў ўздоўж яго восі. Гэтыя траўмы могуць прывесці да пашкоджання спіннога мозгу. Компрессіонные пералом ўзнікае з-за моцнага сціску цела пазванка ў вызначаных аддзелах хрыбетніка, пры якім яго частка перамяшчаецца наперад і ўніз. Пры гэтым межпозвоночные дыскі могуць быць зрушаныя і выступаюць у спіннамазгавой канал. Траўма найбольш распаўсюджаная пры аўтамабільных катастрофах ці рэзкім штуршку цела наперад.
2. Пры вывіху ўзнікае разрыў звязак або іх моцнае расцяжэнне. Падобнае пашкоджанне можа «замкнуць» пазванкі адзін з аднаго з адной або абедзвюх бакоў хрыбетнага слупа. Праблемы са спінным мозгам пры гэтым могуць паўстаць у залежнасці ад таго, наколькі рухомыя падраныя звязкі. Каб аднавіць функцыянальнасць пазванкоў, хвораму можа спатрэбіцца аперацыя.
3. Параплегія адбываецца з прычыны пашкоджання ніжне-груднога аддзела хрыбетніка дапамогай ўдару.
4. Квадриплегия таксама адбываецца з-за ўдару, пры якім негатыўнага ўздзеяння падвяргаюцца верхне-грудныя і шыйныя пазванкі. Падобныя траўмы пазваночніка прыводзяць да страты рухомасці ва ўсіх канечнасцях.

Траўмы шыйнага аддзела: асаблівасці

Шыйны аддзел пазваночніка вельмі схільны пашкоджанняў і траўмаў. Каля 20% усіх пашкоджанняў хрыбетнага слупа прыпадае менавіта на гэты ўчастак, больш за 35% з іх сканчаюцца смяротным зыходам. Пашкоджанне шыйнага аддзела хрыбетніка адбываецца з-за таго, што падчас рэзкага ўдару галава і торс чалавека рухаюцца ў процілеглых кірунках.

Траўмы шыйнага аддзела вельмі сур'ёзныя і небяспечныя. З усіх вядомых відаў такіх пашкоджанняў, характэрных для гэтага ўчастка хрыбетнага слупа, найбольш распаўсюджаным з'яўляецца пералом шыйнага аддзела хрыбетніка, або «хлыстовых» траўма. Як правіла, яна ўзнікае ў кіроўцаў або пасажыраў, якія трапілі ў аўтамабільную катастрофу. Падчас раптоўнага тармажэння транспартнага сродку рэзкі штуршок па інэрцыі перадаецца ўсім людзям, якія знаходзяцца ў кабіне. Траўма шыйнага аддзела хрыбетніка характарызуецца рэзкай вострым болем, абмежаваннем рухальнай функцыі шыі, галавакружэннем, стратай прытомнасці.

Пашкоджанні хрыбетніка ў вобласці грудзей і паясніцы

Даволі часта падвяргаецца траўмаў рознага роду грудной аддзел пазваночніка і паяснічны. Да найбольш распаўсюджаным адносяць пераломы, якія ўзнікаюць пры падзенні з вышыні ці аўтакатастрофе. Акрамя таго, пажылыя людзі таксама схільныя рызыцы пашкоджанні гэтых аддзелаў з-за развіцця ўзроставага астэапарозу. Шкоду спінным мозгу можа быць нанесена з прычыны цяжкай ступені пералому пазваночніка.

Калі пашкоджаны грудной аддзел пазваночніка, чалавек адчувае болі ў спіне ад ўмераных да моцных, якія пагаршаюцца пры руху. Калі ж зачэплены спінны мозг, то да сімптомаў дадаюцца здранцвенне канечнасцяў, іх паколванне, слабасць і немагчымасць кантраляваць працу мачавой бурбалкі і кішачніка. Найбольш распаўсюджанымі траўмамі груднога і паяснічнага аддзелаў хрыбетніка з'яўляюцца наступныя:

1. Міжпазваночнай сумеснае расцяжэнне суставаў пазванкоў. Яно ўзнікае пры прымусовым перамяшчэнні пазванкоў наперад або назад. Ўзмацненне болевых адчуванняў павялічваецца пры прамым або зваротным руху хрыбетніка.
2. Разрыў цягліц з'яўляецца агульным пашкоджаннем спіны для многіх відаў спорту, калі пры рэзкіх рухах можа траўміравацца цягліцавы гарсэт і сам пазваночнік. Фота такіх траўмаў, атрыманых з дапамогай тамографа, дазваляюць вызначыць ступень іх цяжкасці. Да прыкметах хваробы адносяць вострую боль пры нахілах, згінанні корпуса наперад-назад і кручэнні.
3. Вывіхі рэбернай-пазваночных суставаў, якія ўзнікаюць або ў выніку прымусовага перамяшчэння пазванкоў ў грудным аддзеле ці як следства запалення ад артрыту. У гэтым выпадку боль ўзмацняецца падчас кашлю, чхання, глыбокага груднога дыхання.
4. Пераломы з'яўляюцца вельмі распаўсюджаным з'явай у кантактных відах спорту, пры падзенні або аварыі. Боль захоўваецца даволі доўгі час і з'яўляецца нават пры нязначным павароце цела.
5. Скаліёз, або скрыўленне хрыбетніка, таксама з'яўляецца сур'ёзнай траўмай. Сімптомы захворвання не заўсёды маюць месца быць і часта могуць змяняцца ў залежнасці ад кожнага канкрэтнага выпадку.

Родавыя пашкоджанні хрыбетніка

Праблемы са спіной у дзяцей часцей за ўсё характарызуюцца як радавыя траўмы шыйнага аддзела хрыбетніка. Адным з дэфектаў з'яўляецца дзіцячая расколіна пазваночніка, пры якой пазванкі не цалкам ахопліваюць сырыя нервы. Часта падобны дэфект ўзнікае ў паяснічна-крыжавога аддзела, але сустракаюцца і выключэнні. Пашкоджанне шыйнага аддзела хрыбетніка падчас родаў сустракаецца ў 40% выпадкаў і часта суправаджаецца радавой чэрапна-мазгавой траўмай. Прычынай гэтаму з'яўляюцца наступныя сітуацыі:

• неадпаведнасць паміж памерамі галоўкі плёну і мацярынскага таза;
• няправільнае предлежание плёну ў паражніны маткі;
• буйны плод (вагой больш за 4500 г);
• неданошаная цяжарнасць;
• олигогидрамнион (маловодие) і іншыя прыроджаныя паталогіі.

Нягледзячы на сур'ёзнасць пашкоджанні, радавая расколіна пазваночніка ў дзяцей, як правіла, мае спрыяльныя прагнозы пры яе лакалізацыі ў паяснічна-крыжавога аддзела. У перыяд актыўнага росту дзіця не адчувае непрыемных адчуванняў у спіне, але для гэтага бацькі павінны сачыць за яго харчаваннем і вагой. Павелічэнне масы цела выкліча ціск на недафармаванай пазванкі, што пагоршыць хвароба. Пры траўме шыйнага аддзела існуе шэраг непрыемнасцяў. Такія дзеці часта маюць праблемы з паспяховасцю, пакутуюць засмучэннем памяці, ім цяжка сканцэнтраваць сваю ўвагу на прадмеце. Часам расколіна можа выклікаць параліч, слабасць ног, анамальныя руху вачэй, артапедычныя праблемы і іншае.

Траўмы спіннога мозгу

Часам пры траўме пазваночніка пашкоджанне распаўсюджваецца і на спінны мозг. Гэта можа паўстаць з прычыны такіх знешніх уздзеянняў, як моцны ўдар, здушванне або пералом шыйнага аддзела хрыбетніка, хоць пашкоджанне можа паўстаць на любым участку хрыбетнага слупа.

На траўму спіннога мозгу, як правіла, паказваюць наступныя прыкметы:

• здранцвенне ці паколванне ў канечнасцях;
• боль і пачуццё скаванасці ў галіне пашкоджанні хрыбетніка;
• прыкметы шоку;
• немагчымасць перамяшчэння канечнасцяў;
• страта кантролю над мачавыпусканнем;
• страта свядомасці;
• ненатуральнае пазіцыянаванне галавы.

Праблемы спіннога мозгу часта з'яўляюцца вынікам непрадказальных няшчасных выпадкаў або гвалту. Прычынамі траўмаў звычайна з'яўляюцца:

• падзенне;
• дайвінг ў плыткаводдзе (адбываецца ад удару аб дно);
• траўмы пасля аўтакатастрофы;
• падзенне з вышыні;
• ЧМТ падчас спартыўных спаборніцтваў;
• траўмы, атрыманыя ад электрычнага току.

Першая дапамога пры траўмах пазваночніка

Наступствы траўмаў пазваночніка могуць быць дастаткова сур'ёзнымі, таму вельмі важна ўмець своечасова і правільна аказваць даўрачэбную дапамогу пацярпеламу. Любыя пашкоджанні хрыбетнага слупа лічацца складанымі, небяспечнымі і патрабуюць неадкладнай шпіталізацыі. Першая дапамога пры траўме пазваночніка залежыць ад характару і ступені пашкоджання, абумоўленага яго вялікай працягласцю, складанасцю будовы і функцыянальнай значнасцю. Наступствы для арганізма пасля траўмы вострага ўздзеяння напрамую залежаць ад таго, наколькі ўмела паводзіць сябе чалавек, які аказвае першую дапамогу ў складанай сітуацыі.

Мерапрыемствы па аказанні дапамогі пацярпеламу пасля траўмы пазваночніка ўключаюць у сябе:

• неадкладны выклік хуткай дапамогі;
• прадастаўленне пацярпеламу цвёрдай роўнай паверхні;
• забеспячэнне поўнай нерухомасці пацярпеламу, нават калі ён лічыць, што можа самастойна перасоўвацца;
• штучнае дыханне пры ўмове яго адсутнасці. Пры гэтым нельга закідаць галаву пацярпелага, а лепш паспрабаваць вылучыць наперад яго ніжнюю сківіцу.

дыягностыка

Калі пацярпелы дастаўлены ў бальніцу, лекары агледзяць яго і правядуць поўнае неўралагічнае абследаванне для вызначэння характару і лакалізацыі траўмы. Да найбольш папулярным метадам дыягностыкі адносяць рэнтген хрыбетніка.

Калі пашкоджаны хрыбетнік, фота рэнтгенаўскага абследавання пакажа месца траўмы і дапаможа вызначыць яе характар. Пры неабходнасці больш разгорнутага абследавання, а таксама для выяўлення траўмаў спіннога мозгу выкарыстоўваюць магнітна-рэзанансную і кампутарную тамаграфію і шэраг тэстаў на вызначэнне хуткасці перадачы нервовых сігналаў у галаўны мозг.

Лячэнне траўмаў пазваночніка

На жаль, няма ніякага спосабу звярнуць назад пашкоджанні спіннога мозгу. Аднак існуюць прагрэсіўныя метады лячэння, якія спрыяюць рэгенерацыі нервовых клетак, паляпшаюць функцыю нерваў і аднаўляюць арганізм.

Калі ўзнікае траўма пазваночніка, лячэнне факусуюць на прадухіленні далейшага прагрэсавання захворвання і пашырэнні магчымасцяў пацярпелага. Яго дастаўляюць у аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі, дзе пацыенту будуць прапанаваныя лекавыя прэпараты, хірургічнае або эксперыментальнае лячэнне шляхам прызначэння фізіопроцедуры. Медыкаменты выкарыстоўваюцца для лячэння вострых формаў пашкоджанні спіннога мозгу і хрыбетніка. Для стабілізацыі хрыбетнага слупа і прывядзення яго ў правільнае становішча спатрэбіцца спецыяльная цяга. У некаторых выпадках хвораму фіксуюць шыю з дапамогай жорсткага каўняра. Спецыяльная ложак таксама можа паспрыяць імабілізацыі цела.

У выпадках моцнага пашкоджання пазваночніка можа спатрэбіцца аперацыя, каб выдаліць фрагменты раздробненых костак і іншыя староннія прадметы. Акрамя таго, хірургічная дапамога неабходная пры грыже межпозвоночных дыскаў або пры магчымых Сціск асобных пазванкоў. Гэтыя мерапрыемствы важныя для стабілізацыі пазваночны восі з мэтай прадухілення болевых адчуванняў і уродств.

Мэта фізіятэрапіі для пацыентаў з пашкоджаннямі пазваночніка і спіннога мозгу заключаецца ў аптымізацыі якасці жыцця шляхам павышэння фізічных магчымасцяў. Праграма фізіятэрапеўтычных мерапрыемстваў прызначана для павелічэнняў магчымасцяў кожнага пацыента, каб дасягнуць аптымальнага ўзроўню функцыянавання хрыбетніка. У яе ўваходзяць наступныя прынцыпы:

1. Ацэнка асноўных парушэнняў і іх цяжкасці.
2. Абмежаванне дзейнасці пацярпелага.
3. Распрацоўка фізіялагічных мерапрыемстваў і кантроль над выкананнем працэдур.

Ўмяшанне фізіятэрапіі з'яўляецца найбольш эфектыўным метадам у кіраванні парушэннямі, звязанымі з фізічнымі недахопамі, стратай маторыкі і сэнсорыкі.

Калі стан пацярпелага стабілізуецца, яму будзе неабходны курс рэабілітацыі, мэта якога складаецца ў захаванні і ўмацаванні існуючых функцый цягліц, дробнай маторыкі і навучанні рухальным навыкам. Рэабілітацыйныя мерапрыемствы здольныя прадухіліць магчымыя ўскладненні пасля перанесенай траўмы і палепшыць якасць жыцця.

прафілактыка

На жаль, траўмы пазваночніка і спіннога мозгу бываюць непрадказальнымі, але любы чалавек у сілах прадухіліць няшчасце, калі будзе выконваць простыя меры бяспекі.

1. Заўсёды прыфастрыгоўваць рамяні бяспекі падчас язды ў аўтамабілі.
2. Падчас заняткаў спортам насіць спецыяльнае ахоўнае рыштунак.
3. Не займацца дайвінгам ў месцах з дрэнна вывучаным дном.
4. Займацца ўмацаваннем цягліцавага гарсэта для забеспячэння належнай падтрымкі пазваночніка.
5. Не ўжываць алкаголь за рулём.