ЗдароўеХваробы і ўмовы

Сімптом Васкрасенскага і іншыя прыкметы вострага панкрэатыту

Розныя метады абследавання пры вызначэнні дыягназу дазваляюць найбольш дакладна зрабіць выснову аб прычынах парушэння функцый арганізма. Адным з распаўсюджаных метадаў пры падазрэнні на парушэнне працы розных органаў стрававальнай сістэмы з'яўляецца пальпацыя жывата.

Сімптом Васкрасенскага: клінічныя праявы

Пры правядзенні пальпацыі жывата ў надчревье вызначаецца, што ў пацыента адсутнічае або значна аслаблена пульсацыя брушной часткі сыходнай аорты. Такі сімптом з'яўляецца характэрнай прыкметай вострага панкрэатыту.

Але сімптом Васкрасенскага ня патогномоничен. То ёсць аналагічныя з'явы могуць быць сведчаннем не толькі вострага панкрэатыту, але і забрюшинной гематомы, павелічэння некаторых лімфатычных вузлоў і г.д.

Абгрунтаванне з тапографа-анатамічнай пункту гледжання

Вядома, што падстраўнікавая жалеза праецыюецца на переднебоковой брушной сценкі ў надчревной вобласці і на левай подреберной вобласці. Самая ніжняя частка падстраўнікавай залозы і ніжні край праецыююцца на адлегласці каля 5 гл вышэй месцы размяшчэння пупка, а верхні - прыкладна на 10 см вышэй пупка. Размяшчэнне галоўкі падстраўнікавай залозы - справа ад VI-VII рэбры, а хваста - левае падрабрынні.

Ретроперитонеальное размяшчэнне галоўкі абумоўлівае яе цесную сувязь з дванаццаціперснай кішкай. Ззаду ад падстраўнікавай залозы знаходзіцца брушной частка сыходнай аорты.

Калі няма паталогіі, у працэсе пальпацыі жывата ў надчревье лёгка вызначаецца пульсацыя аорты.

Адсутнасць пульсацыі ў брушной вобласці сыходнай аорты пры наяўнасці вострага панкрэатыту можна растлумачыць тым, што павелічэнне і ўшчыльненне падстраўнікавай залозы прыводзіць да таго, што яна загароджвае значны ўчастак аорты спераду, што перашкаджае прамацванне яе пульсацыі.

Іншыя сімптомы пры панкрэатыце

Сімптом Васкрасенскага пры панкрэатыце з'яўляецца адным з найбольш важных праяў менавіта гэтага захворвання.

Панкрэатыт - гэта запаленча-дыстрафічнае захворванне тканіны падстраўнікавай залозы. Часцей узнікае як хранічная форма і мае быстропрогрессирующий характар. Фінальная стадыя характарызуецца спыненнем выканання падстраўнікавай залозай свайго функцыяналу.

Найбольш тыповымі прычынамі ўзнікнення дадзенага хваробы з'яўляюцца:

  • Частае і празмернае ўжыванне алкагольных напояў.
  • Хваробы жэлчэвыводзяшчей сістэмы (як правіла, у жанчын).
  • Рацыён харчавання з недастатковым утрыманнем бялку і тлушчу.
  • Спадчынныя паталогіі, звязаныя з парушэннем амінакіслотнага абмену.

Пераважная частка скаргаў звязана з узнікненнем моцных боляў рознай лакалізацыі. Востры панкрэатыт выклікае нясцерпныя болі ў верхняй частцы жывата, якія аддаюць у спіну. Хранічны болевы сіндром характарызуецца меншай інтэнсіўнасцю і часам па болевых адчуваннях нагадвае інфаркт.

Аб'ектыўныя сімптомы панкрэатыту, у ліку якіх знаходзіцца сімптом Васкрасенскага, не звязаныя з болевым парогам пацыента, таму менавіта гэтыя прыкметы становяцца ў гэтым выпадку галоўным крытэрыем пры вызначэнні дыягназу. Да іх таксама ставяцца відавочнае пожелтенія склеры вачэй; колер твару хворага змяняецца ад бледнага да землістого; вачніцы становяцца ярка выяўленымі; назіраецца з'яўленне крывяністых плям на жываце і ў пахвіннай вобласці; мова пакрываецца жоўтым налётам; дыханне пачашчаецца; ўзнікаюць наймацнейшыя болю пры пальпацыі.

Метады абследавання пры падазрэнні на востры апендыцыт

У прадстаўніц жаночага полу востры апендыцыт бывае значна часцей, чым у мужчын. Выяўляецца, як правіла, раптоўна. Ўзнікаюць моцныя болі ў надчревной вобласці, якія ўзмацняюцца і што распаўсюджваюцца па ўсім жывата. Затым адбываецца лакалізацыя болю ў правай падуздышнай вобласці (сімптом Кохера). Часта можа узнікаць аднаразовая ваніты, затрымка крэсла. У некаторых выпадках магчымы і панос, які ўзмацняецца, калі запалёны чэрвепадобны адростак лакалізуецца ў тазавай вобласці. Магчымая иррадиация боляў у вобласць паясніцы або правую нагу, што носіць назву «сімптом завязвання чаравіка».

Калі маюць месца дэструктыўныя формы, то характэрна паслабленне боляў і з'яўленне дрыжыкаў; пачашчэнне пульса і невялікае павышэнне тэмпературы. Пры гэтым узнікае смага, а жывот застаецца правільнай формы. Агляд дазваляе дыягнаставаць адставанне ў дыханні ў зоне правай ніжняй частцы жывата. Узнікае гіперстэзія скурнага покрыва ў правай падуздышнай вобласці, што носіць назву сімптому Раздольскай. Таксама ўзнікаюць клінічныя праявы сімптому Крымскага, якія складаюцца ў хваравітасці ў працэсе абмацвання правага пахвіннага кольца

Ретроцекальное размяшчэнне атожылка ў выпадку вострага апендыцыту правакуе актывізацыю мышачнай абароны ў галіне паяснічнага трыкутніка (сімптом Петитова).

Сімптом слізгацення (Васкрасенскага) пры вострым апендыцыце

Сімптом заключаецца ў тым, што доктар, знаходзячыся з правага боку ад хворага, нацягвае левай рукой уніз яго кашулю, а правай асцярожна слізгае кончыкамі пальцаў па кірунку ад падуздушнай вобласці да правай падуздышнай. Важна, па завяршэнні слізгацення не прыбіраць адразу пальцы ад брушной сценкі. Справа ў тым, што менавіта ў канцы слізгацення пацыент адчувае рэзкі боль. Пры гэтым, пры слізгаценні ў адваротным кірунку болевых адчуванняў не ўзнікае.

Сімптом кашулі - гэта назва, якое часта ўжываюць у гэтым выпадку. Але яно некалькі некарэктна. Правільней выкарыстоўваць тэрмін «сіндром слізгацення».

У якіх выпадках гэты сімптом станоўчы?

Такім чынам, сімптом Васкрасенскага станоўчы, калі ў пацыента востры панкрэатыт. А сімптом слізгацення, таксама адкрыты гэтым навукоўцам, назіраецца ў выпадку вострага апендыцыту.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.