ЗдароўеХваробы і ўмовы

Востры некроз падстраўнікавай залозы. Сімптомы, лячэнне

Падстраўнікавая жалеза знаходзіцца за брушынай на ўзроўні I-II пазваночных сегментаў паяснічнага аддзела. Гэты орган ўдзельнічае ў найважнейшых працэсах у арганізме. Далей разбярэмся, якія ў яго функцыі, якімі могуць быць парушэнні ў яго дзейнасці. У прыватнасці, разгледзім, як выяўляецца востры некроз падстраўнікавай залозы.

Агульныя звесткі

Падстраўнікавая жалеза (норма па памерах: 15-10 см - даўжыня, 2-3 см - шырыня) лічыцца дастаткова буйным органам. Вага яе ў дарослага чалавека - каля 100 г. Пры нараджэнні яе маса не больш за тры грам. У арганізме чалавека орган выконвае дзве важныя функцыі. Разгледзім іх падрабязней далей.

функцыі органа

Знешняя сэкрэцыя падстраўнікавай залозы мае значэнне для дванаццаціперснай кішкі - у яе вылучаецца панкрэатычны сок. У ім змяшчаюцца ферменты: амілаза, лактаза, мальтаза, ліпаза, трыпсінаў і іншыя. За кошт панкрэатычнага соку адбываецца нейтралізацыя кіслага страўнікавага змесціва і пераварванне ежы. Першапачаткова ферменты выпрацоўваюцца ў неактыўным выглядзе, актывізуючыся пасля ў 12-перстной кішцы. Іх дзеянне накіравана на расшчапленне вугляводаў, тлушчаў, бялкоў на асноўныя кампаненты. Актывацыя ферментаў адбываецца пад уплывам энтерокиназы, жоўці. Унутраная сэкрэцыя ўяўляе сабой выпрацоўку найважнейшых злучэнняў. Да іх, у прыватнасці, адносяць липокаин, глюкагон і інсулін. Два апошнія з'яўляюцца антаганістамі паміж сабой. Яны ўдзельнічаюць у рэгуляванні канцэнтрацыі ў крыві цукру, вугляводным абмене. За кошт липокаина адбываецца фарміраванне ў печані фасфаліпідаў. Гэта, у сваю чаргу, аказвае спрыяльны ўплыў на акісленне тоўстых кіслот. Пры дэфіцыце липокаина верагодна тлушчавае перараджэнне печані.

пратокі

Ўнутры залозы праходзіць канал, адкрываны ў дванаццаціперсную кішку. Агульны жоўцевая і панкрэатычны пратокі ў большасці выпадкаў фармуюць ампулу. У выніку яны адкрываюцца ў вялікай соску 12-перстной кішкі. У пратоках падстраўнікавай залозы ў норме ціск павінен быць вышэй, чым у агульным жоўцевай канале. Гэта абумоўлена неабходнасцю папярэджання выкіду змесціва кішачніка і жоўцевай бурбалкі.

Парушэнні дзейнасці органа

Пры зменах у розніцы ціску ў падстраўнікавай пратоках з'яўляецца гіпертэнзія. Яна звязаная з абцяжараным адтокам панкрэатычнага соку, выкідам змесціва жоўцевай бурбалкі ці кішачніка. На фоне павышэння ціску ўласныя клеткі падстраўнікавай залозы пачынаюць пашкоджвацца. З іх вызваляюцца і актывуюцца ферментныя злучэння. Яны пранікаюць у парэнхіму, тлушчавую і злучальную тканіну залозы. У выніку адбываецца ланцуговая рэакцыя. Праз аднаго фермента адбываецца вызваленне іншага. Гэта правакуе запаленчы працэс, які прыводзіць да ўзмацнення кровазвароту, а пасля - да застою крыві. Гэта спрыяе тромбаўтварэння ў жалезе. У выніку засмучэнні кровазвароту ўзнікае панкрэатыт, часта які правакуе некроз падстраўнікавай залозы.

Прычыны парушэнняў дзейнасці

Паталагічнае стан, як правіла, з'яўляецца ў выніку перанесенага аднакратнага альбо паўторных прыступаў панкрэатыту. Вострая форма наўпрост ўзаемазлучаная з жоўцевакаменнай хваробай. У якасці правакацыйных фактараў выступае язва (страўніка альбо 12-перстной кішкі), цыроз, гепатыт, алкагалізм.

важная інфармацыя

Як вышэй было сказана, да адной з функцый залозы ставіцца внутрисекреторная выпрацоўка гармонаў. У выкананні гэтай задачы ўдзельнічаюць астраўкі Лангерганса. У выпадку іх паразы на фоне паталогій, у тым ліку панкрэатыту ў хранічным плыні, развіваецца тлушчавае перараджэнне ў печані і дыябет (цукровы). Падстраўнікавая жалеза ў стане самастойна прыстасоўвацца да тыпу харчавання. Усё залежыць ад ўжытнай ежы. Пры прыёме вялікага аб'ёму вугляводаў актывізуецца больш расшчапляюць іх ферментаў. Калі пераважае тоўстая ежа, то выпрацоўваецца больш ліпазы, а калі бялковая - трыпсінаў. Аднак злоўжываць гэтымі асаблівасцямі ня варта. Справа ў тым, што падстраўнікавая жалеза вельмі рэдка падае сігналы аб верагоднай перагрузкі. Як правіла, выяўляецца даволі бурная рэакцыя, якая сведчыць не аб пачатковай стадыі паталогіі, а пра яе поўным росквіце.

Наступствы запушчаных захворванняў

Грэблівае стаўленне да стану падстраўнікавай залозы можа справакаваць розныя ўскладненні. Небяспека складаецца галоўным чынам у тым, што побач з ёй знаходзяцца іншыя органы, якія маюць не меншае значэнне для арганізма. Гэта, у прыватнасці, селязёнка, печань, страўнік. Не застаецца ў баку і сэрца. Пры парушэннях у дзейнасці падстраўнікавай залозы гэты орган таксама падвяргаецца нагрузцы. Змены ў працы сістэм адбываюцца вельмі хутка. Для падстраўнікавай жа залозы часам досыць некалькіх гадзін.

Востры некроз падстраўнікавай залозы

Гэты працэс уяўляе сабой гібель тканін органа. На яго развіццё ўплываюць розныя траўміруюць фактары. У аснове іх ляжыць запаленне органа. Востры некроз падстраўнікавай залозы развіваецца ў выпадку зацягвання яе абследавання і лячэння. У працэсе актыўны ўдзел прымаюць ўласныя ферменты органа. Пад іх дзеяннем адбываецца пераварванне падстраўнікавай залозы. Пры актывацыі внутритканевых ферментаў прагрэсуюць паталагічныя працэсы. У выніку фармуюцца агмені тлушчавага некрозу.

апісанне працэсу

У выніку расшчаплення тоўстых кіслот адбываецца зрух рн. Пры гэтым актывізуецца ўнутрыклетачны трипсоген. Пасля ён трансфармуецца ў трыпсінаў. Гэта злучэнне, у сваю чаргу, актывуе протеиназы, якія фармуюць пэўныя пратэялітычныя агмені. Ферменты пачынаюць раз'ядаць сасудзістыя сценкі і злучальную тканіну. Разбуральны працэс выходзіць за межы падстраўнікавай залозы. Аднаўленне органа ў такім выпадку становіцца немагчымым. Пры праяве відавочных прыкмет смяротны зыход можа быць імгненным.

правакацыйныя фактары

Некроз падстраўнікавай залозы, сімптомы якога будуць разгледжаны ніжэй, часцей за ўсё з'яўляецца следствам празмернага ўжывання спіртнога, пераядання, дыскінезіі ў жоўцевыводных шляхах, парушэнняў адтоку ферментаў на фоне халангіту, калькулезного халецыстыту. Выклікаць паталогію можа няправільны прыём медыкаментаў, парушэнне дозы і схемы прымянення. Востры некроз падстраўнікавай залозы можа быць абумоўлены частымі інфекцыйнымі захворваннямі, стрэсамі.

працягу паталогіі

У залежнасці ад вобласці распаўсюджвання, востры некроз падстраўнікавай залозы можа быць шырокім і очаговым. Працэс можа хутка прагрэсаваць або працякаць досыць млява. У адпаведнасці з тыпам паталагічнага плыні панкрэанекрозам падзяляюць на дэструктыўны, функцыянальны, гемостаціческое, гемарагічны і азызлая. Апошні лічыцца найбольш мяккай формай. За кошт ацёчнасці павялічана падстраўнікавая жалеза, што правакуе павышэнне ціску на панкреоциты і засмучэнне мікрацыркуляцыі. Лячэнне азызлай стадыі, як правіла, паспяхова. Пры несвоечасовым звароце да спецыяліста паталогія прымае больш запушчаны выгляд. У прыватнасці, некратычныя працэс парушае адток з падстраўнікавай залозы стрававальных ферментаў. У выніку пачынаецца пераварванне органа знутры. З цягам працэсу пачынаецца пранікненне гною ў брушную паражніну. У выніку развіваецца перытаніт ў вострай форме. Пры гэтым непазбежна хірургічнае ўмяшанне. У адваротным выпадку пачнецца сэпсіс, што прывядзе да смяротнага зыходу.

клінічная карціна

Як выяўляецца некроз падстраўнікавай залозы? Сімптомы паталогіі даволі інтэнсіўныя. У левым падрабрынні развіваецца хваравітасць апяразвае характару. Яна распаўсюджваецца па ўсім тулаве ніжэй рэбраў. Боль аддае ў плячо і лапатку, як пры сардэчным прыступе. Працэсы суправаджаюцца багатай ванітамі, ўздуцце жывата, метэарызмам. У пацыента павышаецца тэмпература, скура бляднее альбо чырванее. Асноўным прыкметай паталагічнага стану лічыцца сімптом Грэючы-Тэрнера. Ён праяўляецца ў выглядзе ссінелых плям з бакоў брушной поласці. Пры пальпацыі сценкі адзначаецца хваравітасць, напружанасць. Дыягнаставанне ажыццяўляецца на падставе візуальнага агляду, скаргаў пацыента, а таксама па выніках інструментальных і лабараторных даследаванняў. Для ацэнкі рэхагеннасць парэнхімы прызначаецца УГД. КТ і МРТ, ангіяграфія і лапараскапія дазваляюць усталяваць дакладнае пачатак хваробы.

тэрапеўтычныя мерапрыемствы

Лячэнне вострага некрозу можа быць як хірургічным, так і кансерватыўным. Выбар будзе залежаць ад паталагічных змен у органе. Медыкаментознае ўздзеянне прызначаецца ў індывідуальным парадку. Сярод прэпаратаў, рэкамендаваных да прыёму, - спазмалітыкі (сродак "Но-шпа", напрыклад), антиферментные і цітотоксіческой лекі, якія аказваюць уплыў на ферментны сінтэз. З хірургічных метадаў выкарыстоўваецца лапаратамій і лапараскапія. Аднак у ходзе аперацыі не заўсёды атрымліваецца ліквідаваць паталогію цалкам. У цэлым, лячэнне пацыентаў ажыццяўляецца ў бальнічных умовах.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.