Сімптомы халестазу, яго дыягностыка і лячэнне

Халестазу называецца парушэнне вылучэння жоўці ў выніку недастатковага яе адукацыі ў пячоначных клетках або спынення адтоку па жоўцевых пратоках.

Адрозніваюць халестазу внутріпеченочного і пазапячоначных. Внутріпеченочного халестазу развіваецца пры пашкоджанні пячоначных клетак віруснай інфекцыяй, медыкаментозным і таксічным паразе печані, у тым ліку алкагольным. Медыкаментознае паражэнне печані назіраецца пры працяглым ужыванні антыбіётыкаў, у тым ліку процітуберкулёзных, а таксама супрацьзапаленчых, гарманальных і псіхатропных прэпаратаў. Таксічнае паражэнне печані выклікаюць солі цяжкіх металаў, бензол і яго вытворныя, вуглевадароды з хлорам. У некаторых выпадках прычыны развіцця внутріпеченочного халестазу невядомыя. Гэта датычыцца і такога стану, як халестазу пры цяжарнасці.

У выніку пашкоджання пячоначных клетак парушаецца сэкрэцыя жоўці, реабсорбцыю і сэкрэцыя вадкасці ў жоўцевых канальчыках.

Пазапячоначных халестазу ўзнікае ў выніку наяўнасці механічнай перашкоды адтоку жоўці. Гэта адбываецца пры калькулезного халецыстыце, вострым панкрэатыце, пухліны галоўкі падстраўнікавай залозы і жэлчэвыводзяшчіх шляхоў.

Акрамя названых захворванняў, сімптомы халестазу могуць назірацца пры алергічных захворваннях, сістэмных паразах соединительнойткани, некаторых эндакрынных хваробах.

Клінічная карціна халестазу

Суб'ектыўныя сімптомы халестазу вызначаюць падчас гутаркі з хворым. Хворы скардзіцца на сухасць і горыч у роце, асабліва выяўленую ў ранішнія гадзіны, боль або пачуццё цяжару ў правым падрабрынні. Пры аглядзе хворага выяўляецца жаўтушная афарбоўка скуры і слізістых абалонак, што суправаджаецца інтэнсіўным скурным свербам. З'яўленне свербу звязана з раздражняльным дзеяннем білірубіну, узровень якога рэзка павялічваецца пры халестазу. Мова хворага пакрываецца жаўтлявым налётам, па краі мовы з'яўляюцца адбіткі зубоў, утворыцца так званы фестончатые мову. Пры пальпацыі печань хваравітая, выступае з-пад краю рэбернай дугі. Вызначаецца станоўчы сімптом Ортнера (хваравітасць пры паляпванні па правай рэбернай дузе), сімптом Кера (боль пры пальпацыі ў месцы праекцыі жоўцевай бурбалкі). Характэрным прыкметай з'яўляецца обесцвеченных кал і цёмная мача.

Клінічныя сімптомы халестазу досыць тыповыя. Іх дапаўняюць дадзеныя лабараторных даследаванняў.

Сімптомы халестазу ў біяхімічным аналізе крыві - павелічэнне ўтрымання прамога білірубіну, ўтрымання жоўцевых кіслот і халестэрыну, высокая актыўнасць шчолачны фасфатазы. Увогуле аналізе мачы вызначаюцца жоўцевыя кіслоты, высокі ўзровень уробилина.

лячэнне халестазу

Так як халестазу з'яўляецца ўсяго толькі сімптомам, прысутнасць якога магчыма пры многіх хваробах, лячэнне павінна праводзіцца толькі пасля вызначэння дыягназу асноўнага захворвання.

Калі развіўся халестазу, лячэнне варта пачынаць з прызначэння дыеты. Хворым паказана дыета № 5. Прызначэнне дыеты накіравана на максімальнае абмежаванне раздражняльных уплываў на печань.

Медыкаментозная тэрапія заключаецца ў прызначэнні гепатопротекторов, желчегонных прэпаратаў, спазмалітыкі. Эфектыўна прызначэнне фітатэрапіі. Пры халестазу можна ўжываць адвар сухацвета пяшчанага, кукурузных лычыкаў, пладоў шыпшынніка. Для папярэджання развіцця халестазу, нармалізацыі адтоку жоўці ўжываецца сляпое зандаванне, ужыванне якога забаронена пры наяўнасці буйных камянёў у жоўцевай бурбалцы.

Прафілактыка развіцця халестазу заключаецца ў своечасовай дыягностыцы і лячэнні захворванняў печані і жэлчэвыводзяшчіх шляхоў.