ЗдароўеМедыцына

Недастатковасць мітральнага клапана

Недастатковасць мітральнага клапана абумоўлена засмучэннем ў замыкательной функцыі. Узнікае такое парушэнне з прычыны дэфармацыі ў створках, як правіла, фібрознага характару. Ўплыў на развіццё хваробы аказваюць паразы подклапанных структур, а таксама засмучэнні цэласнасці асобных элементаў клапана. Немалаважнае значэнне мае і дилатация ў фіброзна кольцы. Усё вышэйпералічанае прыводзіць у выніку да зваротных рухаў часткі крыві з левага страўнічка па сістолы ў левае перадсэрдзе, што выклікае памяншэнне хвіліннага кровазвароту і развіцці гіпертэнзіі лёгкіх.

Недастатковасць мітральнага клапана ізаляванага характару ставіцца да з'яў вельмі рэдкім. Падобны стан адзначаецца толькі ў двух працэнтах усіх выпадкаў. Як правіла, парушэнне замыкательной функцыі суправаджае стэноз мітральнага клапана альбо аартальнага заганы сэрца.

Стан можа мець функцыянальную або арганічную прыроду.

У першым выпадку недастатковасць мітральнага клапана развіваецца пры пашырэнні ў аб'ёме вобласці левага страўнічка ў выніку хвароб міякарда. Падобныя захворванні правакуюць адукацыю гемадынамічнымі перагрузкі гэтага аддзела мышцы сэрца.

Прычынай развіцця дадзенага тыпу недастатковасці можа з'яўляцца вегетатыўная дістонія і зніжэнне тонусу папіллярные мускулатуры.

Неабходна адзначыць, што функцыянальнае засмучэнне не адносіцца да заганы сэрца.

Недастатковасць мітральнага клапана арганічнага характару ўзнікае ў выніку анатамічнага паразы сухажылляў яго нітак або непасрэдна яго самога.

Працягу захворвання можа класіфікавацца як вострае або хранічнае.

У першым выпадку недастатковасць з'яўляецца следствам пашкоджанні яго кольцы у выніку адукацыі абсцэсу на фоне інфекцыйнага эндакардыту або траўмаў (у асноўным пры хірургічным умяшанні). Акрамя таго, прычынай вострага плыні хваробы можа стаць парушэнне цэласнасці створак у выніку перфарацыі або разбурэння, миксомы перадсэрдзя.

Падобнае развіццё захворвання характэрна і пры дысфункцыі альбо пашкоджанні папіллярные мускулатуры.

Хранічная плынь захворвання ўзнікае на фоне запаленчых (склерадэрміі, рэўматызму, сістэмнай чырвонай ваўчанкі) і дэгенератыўных (кальцыноз фібрознага кольцы, сіндрому Элерса-Данлоса і Марфана, псевдоксантомы) зменаў. Ўплыў аказвае і прыроджаны генеза. Да падобных выпадках варта аднесці фиброэластоз эндакардыт, транспазіцыя магістральных сасудаў, анамалію ў развіцці левай каранарнай артэрыі. Хранічная недастатковасць ўзнікае пры парушэнні зліцця падчас унутрычэраўнага фарміравання зародкаў клапана. З прычыны гэтага не адбываецца злучэння эндокардиальных падушак. Миксоматозная дэгенерацыя мітральнага клапана (яго створак) таксама развіваецца ў хранічнай форме.

Безумоўна, парушэнне замыкательной функцыі можа быць справакавана і структурнымі зменамі. Выяўляюцца яны, як правіла, у гіпертрафічнай кардыяміяпатыі, разрыве хорд сухажылляў (другасным ў выніку інфаркту міякарда, пролапс, траўмаў, а таксама спантанна), парапротезной фальцэт, якая ўзнікла з прычыны прорезыванія швоў.

Хранічная недастатковасць можа з'яўляцца вынікам інфекцыйнага эндакардыту, сфармаванага на роднай або пратэзна клапане.

У залежнасці ад выказваньня регургитации адрозніваецца тры ступені.

Першая - невыраженной - характарызуецца выяўленнем зваротнага запыту крыві толькі ў клапана. Пры другой ступені адзначаецца умеранае пашырэнне перадсэрдзя. Пры гэтым зваротны запыт характэрны для яго сярэдняй часткі.

У трэцяй ступені адзначаецца значная дилатация. Пры гэтым ток регуритации можа дасягаць задняй вобласці сценкі ў левым перадсэрдзяў.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.