АЧТВ: норма. АЧТВ при беременности: норма

АЧТВ расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель относится к исследованию свертывающей системы крови и отражает внутренний и общий путь свертывания, т. е. именно такое время требуется для образования кровяного сгустка. Этот тест входит в исследование под названием коагулограмма, которое более развернуто изучает свертывающую систему.

Анализ крови АЧТВ: норма

В этом исследовании определяется время, требуемое на образование сгустка. При исследовании крови на АЧТВ норма у здорового человека составляет от 25 до 40 секунд. Если меняются другие показатели свертывания (протромбин, МНО, фибриноген и т. п.), то параметр АЧТВ резко реагирует на это. Норма АЧТВ в крови у беременных составляет 17-20 с.

Почему беременным назначается исследование на АЧТВ?

В период беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений. Это касается и свертывания крови. Кровь беременной женщины нередко становится более густой. Поводом назначить исследование коагулограмма являются изменения в общем анализе крови, который после постановки на учет по беременности женщина сдает регулярно.

Если общий анализ крови показал увеличение форменных элементов, это может означать сгущение крови, и есть повод назначить коагулограмму, которая включает и анализ АЧТВ. Норма этого показателя для беременных несколько иная и составляет 17-20 с. Это связано с постепенным увеличением фибриногена в период беременности, который к моменту родов достигает значения 6 г/л, тогда как у здоровых людей в норме он составляет от 2,0 до 4,0 г/л.

У арганізме цяжарнай жанчыны некаторыя працэсы працякаюць ня актыўна, гэта адносіцца і да гемастазу. Гэта нармальна, але адхіленні ад нормы ўсё-такі здараюцца. Каб пазбегнуць магчымых негатыўных наступстваў для дзіцяці і маці, прызначаюць Коагулограмма.

Якія даследаванні ўваходзяць у Коагулограмма?

Даследаванне коагулограмма можа быць базавым і пашыраным. У базавае даследаванне ўваходзяць наступныя параметры:

1. Протромбіна (Пці - протромбиновый індэкс).
2. МНА (міжнароднае нармалізаваць адносіны, т. Е. Стандарт вызначэння згортвання крыві).
3. АЧТВ.
4. Фібрынаген.

Пры неабходнасці могуць быць прызначаныя дадатковыя параметры:

• Пратэін С - пры яго недахопе вялікая верагоднасць трамбозаў.
• Антитромбин - ставіцца да сістэмы противосвертывания, і яго недахоп таксама можа прывесці да трамбозаў.
• Д-дымеры - вызваляецца пры разбурэнні крывянага згустку. Яго падвышаная колькасць сведчыць аб адукацыі тромбаў у крывяным рэчышчы.
• Волчаночный антыкаагулянт.
• АВР (актываваны час кальцификации).
• Час рекальцификации плазмы.
• Талерантнасць плазмы да гепарыну.
• РФМК (растваральныя фібрына-мономерные комплексы).

Пра што кажуць паказчыкі коауголограммы?

Паказчык АЧТВ пры цяжарнасці (норма 17-20 с.), Фібрынаген і іншых параметраў, асабліва на апошніх тэрмінах, маюць вялікае значэнне для прафілактыкі ускладненняў. Так, павышэнне Пці (протромбіна) вышэй 150% можа сведчыць аб адслаеннях плацэнты. Гэта вельмі небяспечна для жыцця самой будучай мамы і яе дзіцяці.

Д-дымеры ў норме павінен быць не больш за 248 НГ / мл. Гэта ў здаровых людзей. У перыяд цяжарнасці яго паказчыкі павялічваюцца. Да канца цяжарнасці могуць быць вышэй першапачатковага значэння ў 3-4 разы. Гэта з'яўляецца нормай. Павышэнне Д-дымеры больш чым у 4 разы ад першапачатковага значэння можа сведчыць аб сур'ёзнай паталогіі - гестоз, а таксама бывае ў цяжарных з цукровым дыябетам або цяжкімі захворваннямі нырак.

Адной з мноства прычын невыношвання цяжарнасці і выкідкаў рознага тэрміну з'яўляецца АФС (антифосфолипидный сіндром), які характарызуецца адукацыяй артэрыяльных і вянозных трамбозаў. Для пастаноўкі такога дыягназу вызначаюць антыцелы да знешняй абалонцы мембран (фасфаліпіды), а таксама паказчыкі фібрынаген, Д-дымеры, протромбіна, АЧТВ. Пры цяжарнасці норма іх адрозніваецца ад нармальных паказчыкаў здаровых людзей.

Чаму падчас цяжарнасці актывуецца сістэма гамеастазу?

Асноўныя прычыны такой актывацыі зводзяцца да наступнага:

• Падчас цяжарнасці змяняецца гарманальны фон арганізма.
• З'яўляецца дадатковы круг кровазвароту - маткавай-плацентарный.
• Арганізм жанчыны рыхтуецца да непазбежнай кровопотере падчас радавой дзейнасці.

Густая кроў - што рабіць?

Калі падчас цяжарнасці даследаванні паказваюць, што кроў густая, адразу панікаваць не варта. Хутчэй за ўсё, лекар прызначыць якая карэктуе дыету. Перш за ўсё, з рацыёну трэба выключыць соль і ўсё салёныя прадукты (каўбасы, вяндліну, салёныя агуркі і т. Д). Ад тоўстых прадуктаў таксама лепш адмовіцца. Замест іх больш ужываць гародніна, ягады і садавіна чырвонага і памяранцавага колеру. Яны больш астатніх багатыя вітамінам З, які здольны разрэджваць кроў.

Карысна ўключаць у рацыён наступныя прадукты:

• ягады (маліну, чорную і чырвоную парэчку, шаўковіцу, сліву, суніцу, журавіны, абляпіху, каліну), але варта быць асцярожнымі з ужываннем маліны і каліны - гэтыя ягады ў вялікіх колькасцях цяжарным ўжываць нельга;
• цытрусавыя (мандарыны, апельсіны, лайм, лімон, грэйпфрут);
• гранат;
• курагу;
• ананас;
• буракі;
• памідоры;
• лук і часнык:
• бярозавы сок;
• шакалад і какава;
• раслінныя алею (рапсавы, аліўкавы, ільняное);
• спецыі замест солі (куркума, кары, орегано, папрыка, кроп, кайенского перац, імбір, чабор, карыцу).

Прадукты, здольныя згушчаць кроў, варта цалкам выключыць. Да іх адносяцца: бананы, бульба, грэчка, усё газаваныя напоі і алкаголь.

Піць трэба не менш за 1,5 літра вады ў дзень. Але вада павінна быць пітная і без газу.

ДВС-сіндром

Адным з самых небяспечных ускладненняў у акушэрскай практыцы лічыцца ДВС-сіндром (дессеминированное унутрысасудзістае згортванне). На пачатковым этапе пры гэтым адбываецца гиперкоагуляция (павышаны згортванне), якая затым змяняецца гипокоагуляцией (зніжэннем згортвае здольнасці), што вядзе да масіўнай кровопотере і пагражае жыцця. ДВС-сіндром нярэдка набывае некіравальнае працягу, і тады гэта можа прывесці да гібелі самой жанчыны і яе малога.

Каб пазбегнуць падобнай сітуацыі, прызначаецца даследаванне Коагулограмма з абавязковым вызначэннем фібрынаген, Пці, АЧТВ, норма якога ў перыяд цяжарнасці - 17-20 с. Звычайна такое абследаванне, калі ў анамнезе не было ускладненняў папярэдніх цяжарнасцяў, прызначаецца ў кожным трыместры. Падобныя даследаванні робяць няпланава ў тых выпадках, калі:

• Хоць адна з папярэдніх цяжарнасцяў сканчалася выкідкам.
• Маецца сімптаматыка гестоз - наяўнасць бялку ў мачы, ацёкі канечнасцяў, артэрыяльная гіпертэнзія.
• Ставіцца пагроза выкідка, напрыклад пры гіпертонусе маткі.

Як здаць аналіз крыві на Коагулограмма?

Кроў на такое даследаванне здаюць з вены ў працэдурным кабінеце раніцай нашча. Цяжарныя гэта робяць у жаночай кансультацыі. Для дакладных паказчыкаў неабходна выканаць некалькі простых умоў:

• Апошні прыём ежы павінен быць не пазней чым за 10-12 гадзін да здачы аналізу.
• Не рэкамендуецца прымаць ніякія лекавыя прэпараты перад здачай крыві. Калі пацыент прымае прэпараты, якія ўплываюць на згортвае сістэму, гэта неабходна ўказаць у кірунку.
• Не рэкамендуецца піць перад здачай крыві кава, чай, газаваныя напоі і тым больш алкаголь. Дапускаецца выпіць толькі шклянку чыстай пітной вады.
• Эмацыйны стан таксама можа ўплываць на вынік, таму лепш некалькі хвілін пасядзець перад кабінетам і супакоіцца.
• Цягліцавае перанапружанне можа сказіць вынікі аналізу, таму непасрэдна перад здачай крыві і напярэдадні не рэкамендуецца наведваць трэнажорныя залы і займацца цяжкай фізічнай працай.

Для паказчыка АЧТВ норма ў жанчын і мужчын складае ад 25 да 40 с. Па палавой прыкмеце ён не адрозніваецца, толькі падчас цяжарнасці ён некалькі зніжаецца. Інтэрпрэтацыя вынікаў даследавання праводзіцца толькі спецыялістамі.

Колькі каштуе?

Цяжарным ў жаночай кансультацыі дадзенае даследаванне звычайна робяць бясплатна пры ўмове наяўнасці заверанага пячаткай напрамкі ад лекара. Усе астатнія грамадзяне пры жаданні могуць прайсці такое даследаванне платна. Пашыраная коагулограмма каштуе каля 3500 рублёў. Базавыя параметры абыдуцца танней - ад 700 да 1300 рублёў.

Пра што сведчыць АЧТВ ніжэй нормы?

У абследаванні згортвае сістэмы адным з асноўных параметраў з'яўляецца паказчык АЧТВ. Норма яго складае ад 25 да 40 секунд. Нагадаем, гэты параметр паказвае час, якое патрабуецца для поўнага згортвання крыві і адукацыі крывянага згустку. Калі гэты паказчык ніжэй за 25 секунд, то гэты факт можа паказваць на згушчэнне крыві і рызыка ўзнікнення трамбозаў. У цяжарных для паказчыка АЧТВ норма складае ад 17 да 20 секунд. Звычайна лячэння гэты стан у перыяд цяжарнасці не патрабуе і самастойна праходзіць пасля родаў. Да таго ж некалькі згушчаць кроў могуць прэпараты жалеза, якія нярэдка прызначаюцца цяжарным пры нізкіх лічбах гемаглабіну.

Аб чым сведчыць павышэнне АЧТВ?

Паказчык АЧТВ вышэй за норму можа сведчыць аб наяўнасці ў чалавека такога захворвання, як гемафілія, сур'ёзных хвароб печані, напрыклад цырозу, або пра недахоп вітаміна К. Акрамя таго, павышэнне дадзенага параметру назіраецца ў наступных выпадках:

• Пры недахопе фактараў згортвання крыві.
• У выпадку лячэння пацыента антыкаагулянтамі, напрыклад, "гепарын" ці "Варфарын".
• Пры спадчынных паталогіях крыві, напрыклад хваробы Виллебранда.
• Пры ДВС-сіндроме.

Такое даследаванне згортвае сістэмы, як коагулограмма, карысна праводзіць не толькі цяжарным жанчынам, але і ўсім людзям. У выпадку якіх-небудзь адхіленняў ад нормы трэба звярнуцца да ўрача.