Левабаковая нижнедолевая пнеўманія: сімптомы і лячэнне

Часта пасля наведвання лекара пацыенты чуюць дыягназ - левабаковая нижнедолевая пнеўманія. Хвароба гэты досыць распаўсюджаны і пры правільным лячэнні не цягне за сабой небяспечных наступстваў. Тым не менш, яго важна своечасова дыягнаставаць і скласці верную схему лячэння. Так якія прычыны пнеўманіі? На якія сімптомы варта звярнуць увагу хвораму чалавеку? Ці можна неяк папярэдзіць развіццё хваробы?

Што ўяўляе сабой хвароба?

Для пачатку варта разабрацца са значэннем тэрміна «левабаковая нижнедолевая пнеўманія». Як вядома, левае лёгкае складаецца з двух доляй, а правае - з трох. А яшчэ кожнае лёгкае дзеліцца на дзесяць сегментаў.

Пнеўманіяй называюць захворванне, якое суправаджаецца запаленнем лёгкіх. Запаленчы працэс можа быць аднабаковым (лева ці правабаковы) ці двухбаковым. У залежнасці ад лакацыі пнеўманія можа быць татальнай (патраплена ўсе лёгкае), очаговой (ёсць толькі адзін або некалькі невялікіх ачагоў запалення), долевай (здзіўленая пэўная доля лёгкага) і сегментарнага (запаленчы працэс абмежаваны адным або некаторымі сегментамі). Часам можна пачуць тэрмін «внелегочная левабаковая нижнедолевая пнеўманія» - як правіла, гэта значыць, што першасная крыніца інфекцыі размяшчаецца ў іншых органах, напрыклад, у плеўральнай паражніны.

Варта сказаць, што смяротнасць сярод пацыентаў складае каля 5%. Справа ў тым, што левабаковая нижнедолевая / очаговая пнеўманія на першых этапах можа працякаць ўтоена - пацыенты звяртаюцца па дапамогу занадта позна. А яшчэ высокая верагоднасць распаўсюджвання запаленчага працэсу на сэрцы.

Варта сказаць, што запаленне можа мець розную ступень цяжкасці. Ёсць і іншая схема класіфікацыі - існуе внегоспитальная левабаковая нижнедолевая пнеўманія (заражэнне пацыента адбываецца паветрана-кропельным шляхам па-за сценамі бальніцы) і нозокомиальное, або ўнутрыбальнічных запаленне, пры якім хвароба развіўся ў пацыента падчас знаходжання ў стацыянары.

Асноўныя прычыны развіцця пнеўманіі

Запаленчы працэс развіваецца ў выніку траплення ў арганізм патагенных мікраарганізмаў. У ролі ўзбуджальнікаў могуць выступаць бактэрыі, вірусы, грыбковыя арганізмы. Яны могуць трапляць з навакольнага асяроддзя, так як інфекцыі перадаюцца паветрана-кропельным шляхам.

Натуральна, далёка не заўсёды пранікненне патогена ў дыхальную сістэму вядзе да запалення. Да фактараў рызыкі адносяць курэнне, паслабленне імуннай сістэмы, наяўнасць у пацыента хранічных захворванняў - усё гэта павышае верагоднасць развіцця пнеўманіі. У некаторых выпадках інфекцыя трапляе ў лёгкія разам з токам крыві з іншага ачага запалення ў арганізме.

Гісторыя хваробы: левабаковая нижнедолевая пнеўманія і яе прыкметы

На пачатковых этапах дадзеная форма запалення можа і зусім працякаць бессімптомна. Пацыенты адзначаюць толькі пастаянную слабасць і стомленасць, дрымотнасць, зніжэнне працаздольнасці. У далейшым сітуацыя пагаршаецца. З'яўляецца кашаль. Часам ён сухі, але часцей за ўсё суправаджаецца вылучэннем макроцця. Па меры развіцця захворвання мокрота становіцца багатай, часам у ёй можна заўважыць прожылкі крыві.

Пацыенты скардзяцца на болі ў грудзях, асабліва з левага боку (у вобласці сэрца). Хваравітасць ўзмацняецца пры кашлю і глыбокім ўдыху. З-за недахопу кіслароду ў хворых нярэдка адзначаецца сінюшнасць вуснаў і агульная бледнасць.

Тэмпература пастаянна нарастае, нярэдка паднімаючыся да 40 градусаў. У пацыентаў прысутнічаюць і агульныя сімптомы інтаксікацыі, уключаючы ламату ў целе, моцны дрыжыкі, млоснасць і адсутнасць апетыту, ваніты, моцныя галаўныя болі, нярэдка нават страту свядомасці. Зразумела, у кожнага пацыента прысутнічае розны набор сімптомаў, прычым у рознай ступені выяўленасці. Нярэдка сімптомы левабаковай нижнедолевой пнеўманіі блытаюць з звычайным фарынгіту або прастудай, асабліва калі гаворка ідзе пра маленькіх дзецях. У гэтым і крыецца небяспека запалення лёгкіх.

Асаблівасці сімптаматыкі ў залежнасці ад узбуджальніка

Як ужо згадвалася, левабаковая нижнедолевая пнеўманія можа развівацца на фоне актыўнасці вірусаў або бактэрый. Вышэйапісаныя сімптомы прысутнічаюць практычна пры любой форме запалення лёгкіх, але кожны ўзбуджальнік мае некаторыя асаблівасці.

Напрыклад, вірусная пнеўманія суправаджаецца сухім кашлем і пастаяннай дыхавіцай. Пацыенты скардзяцца на хуткае стому, ліхаманку і моцную слабасць у цягліцах. А вось пры бактэрыяльнай форме тэмпературы цела не такая высокая, хоць жар, зразумела, прысутнічае. У чалавека можна заўважыць моцны мокры кашаль, які суправаджаецца вылучэннем макроцця.

Сучасныя метады дыягностыкі

Правільная і своечасовая дыягностыка вельмі важная. Пры з'яўленні першых жа сімптомаў варта звярнуцца да лекара, бо, нягледзячы на існаванне магутных антыбактэрыйных прэпаратаў, запаленне лёгкіх ўсё яшчэ можа мець смяротны зыход:

• Пацыент абавязкова павінен здаць кроў на аналіз - пры даследаванні можна заўважыць павышэнне хуткасці ссядання эрытрацытаў, а таксама павелічэнне колькасці лейкацытаў, што сведчыць аб запаленчых працэсе.
• Праводзіцца біяхімічны аналіз узораў крыві, а таксама даследаванне мокроты для выяўлення ўзбуджальніка.
• Важная для дыягностыкі і рэнтгенаграфія грудной клеткі, якая дае магчымасць выявіць агмені запалення.
• У некаторых выпадках праводзіцца фибробронхоскопия, якая дазваляе агледзець бронхі пацыента знутры.

Левабаковая нижнедолевая пнеўманія: лячэнне прэпаратамі

Адразу варта сказаць, што займацца самалячэннем у дадзеным выпадку небяспечна. Толькі лекар можа скласці эфектыўную схему тэрапіі. Пры падазрэнні на бактэрыяльную пнеўманію пацыенту спачатку прызначаюць антыбіётыкі шырокага спектру ўздзеяння, у прыватнасці, фторхінолонов і цефалоспорины трэцяга або чацвёртага пакалення.

За гэты час праводзяцца спецыфічныя аналізы, мэта якіх - дакладна вызначыць ўзбуджальніка. Калі пнеўманія развілася на фоне інвазіі легионеллой, пневмококком, хламідіямі, гемафільнай палачкай і мікоплазмамі, лекар можа прызначыць больш эфектыўныя антыбактэрыйныя прэпараты вузкага спектру. Але на аналізы трэба хоць бы 3-4 дня, а пры запаленні лёгкіх трэба дзейнічаць хутка.

Пры віруснай пнеўманіі лекары прызначаюць супрацьвірусныя прэпараты, у прыватнасці, «Занамавір», «Рэмантадзін», «ацікловір». На жаль, лекі эфектыўныя толькі ў тым выпадку, калі прыняць іх у першыя 48 гадзін пасля заражэння. У іншых жа выпадках хворага шпіталізуюць і праводзяць сімптаматычнае лячэнне. Антыбіётыкі пры вірусным паразе бескарысныя, але іх усё роўна прызначаюць для прафілактыкі другасных бактэрыяльных ускладненняў.

У якасці дапаможных сродкаў выкарыстоўваюцца несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі, якія дапамагаюць ліквідаваць ліхаманку і хваравітасць. Тэрапія доўжыцца каля 2-4 тыдняў у залежнасці ад ступені цяжару хваробы.

Правільны сыход за пацыентам

Пнеўманія - цяжкае захворванне, пры якім хвораму чалавеку патрэбен дбайны сыход. Пацыентам паказаны пасцельны рэжым, мінімум фізічнай актыўнасці і адсутнасць стрэсаў. Чалавеку лепш знаходзіцца ў старанна ветрыцца памяшканні, дзе рэгулярна праводзяць вільготную ўборку. Калі лячэнне праходзіць на хаце, хвораму трэба вылучыць асобны набор посуду, каб прадухіліць распаўсюд інфекцыі.

Багатае цёплае пітво пры запаленні абавязкова, бо гэта дапамагае паскорыць вывядзенне таксінаў з арганізма і прадухіліць развіццё абязводжвання. Ёсць пацыентам трэба лёгкую, але высокакаларыйную ежу.

Калі пацыенту неабходная шпіталізацыя?

Даволі часта левабаковая нижнедолевая пнеўманія лечыцца амбулаторна, у хатніх умовах. У якіх выпадках неабходная тэрапія ў стацыянарных умовах?

• Усе дзеці узростам да трох гадоў абавязкова павінны быць шпіталізаваны.
• Пацыента трэба адправіць у шпіталь пры наяўнасці моцнай дыхавіцы, спякоце (да 39,9 градусаў) або, наадварот, зніжэнні тэмпературы да 35,5.
• Калі падчас аналізаў было выяўлена моцнае зніжэнне ўзроўню гемаглабіну, а таксама павышэнне ўзроўню мачавіны і креатініна, лячэнне лепш праводзіць ва ўмовах стацыянара.
• Сведчаннямі да шпіталізацыі з'яўляюцца парушэнне свядомасці, рэзкае зніжэнне артэрыяльнага ціску.
• Пры з'яўленні ускладненняў (у тым ліку плеўрыт, міякардыт, артрыт) пацыента трэба неадкладна даставіць у бальніцу.

прафілактычныя мерапрыемствы

Вострая левабаковая нижнедолевая пнеўманія - небяспечны хвароба, які пры адсутнасці тэрапіі прыводзіць да небяспечных ускладненняў, уключаючы ацёк лёгкіх, шок, сэпсіс, менінгіт і перыкардыт, вострую сардэчную недастатковасць.

На жаль, вакцыны ад запалення лёгкіх не існуе. Таму адзінай прафілактыкай з'яўляецца здаровы лад жыцця. Правільнае харчаванне, паступовае загартоўванне арганізма, прагулкі на свежым паветры, адмова ад курэння і ўжывання спіртных напояў, рэгулярныя фізічныя нагрузкі - усё гэта умацоўвае арганізм, робячы яго больш устойлівым да патагенных мікраарганізмаў.

Усе інфекцыйныя і запаленчыя захворванні абавязкова павінны паддавацца адэкватнага лячэння, прычым тэрапія павінна доўжыцца да поўнага выздараўлення. Для ўмацавання імунітэту рэкамендуецца двойчы ў год праходзіць курс вітамінатэрапіі. І, вядома, пры першых жа пагаршэнне самаадчування варта звярнуцца да спецыяліста, бо ў вас можа быць пазабальнічную левабаковая нижнедолевая пнеўманія.