Кансерватыўнае лячэнне рэўматоіднага артрыту

Рэўматоідны артрыт належыць да сістэмных захворванняў злучальнай тканіны з паразай дробных суставаў канечнасцяў. Хранічна прагрэсавальнае працягу захворвання патрабуе правядзення працяглага і сістэматычнага лячэння. Кансерватыўнае лячэнне рэўматоіднага артрыту праводзіцца ў наступных кірунках:

- ліквідацыя ці паслабленне болевага сіндрому;

-зніжэнне запаленчага працэсу ў сіновіальной абалонцы суставаў, папярэджанне развіцця касцяной дэструкцыі, паразы ўнутраных органаў і анкілозах;

- папярэджанне дэфармацыі суставаў;

- рэабілітацыя хворых фізічная і псіхалагічная.

Пры рэзкім абвастрэнні лячэнне рэўматоіднага артрыту пачынаюць з прызначэння пасцельнай або зберагалага рэжыму, абезрухоўліванні здзіўленых суставаў, супрацьзапаленчых і абязбольвальных медыкаментаў.

супрацьзапаленчая тэрапія

НПВС з базіснымі сродкамі ўжываюць для лячэння вострых праяў хваробы, як якая падтрымлівае супрацьзапаленчае тэрапію ў выпадках павольна прагрэсуючага артрыту. У выглядзе мазяў і крэмаў НПВС ўжываюць для мясцовага лячэння. НПВС хоць і валодаюць добрымі анальгетычнага і супрацьзапаленчым дзеяннем, не ўплываюць на працягу хваробы і не папярэджваюць разбурэнне храстка сустаўных паверхняў. Гэтая група прэпаратаў пры прыёме ўнутр раздражняе слізістую страўніка, што можа прыводзіць да развіцця медыкаментознага гастрыту і нават язвы.

базісныя прэпараты

Аснову медыкаментознага лячэння рэўматоіднага артрыту складаюць базісныя прэпараты. Гэтыя лекавыя сродкі мадыфікуюць развіццё хваробы, дзеянне іх выяўляецца павольна. Да базісных сродкаў адносяць цитостатические иммуносупрессоры - солі золата, аминохинолиновые прэпараты, D-пеницилламин. Адзін з найбольш распаўсюджаных прэпаратаў з гэтай групы - метотрексат, пры рэўматоідным артрыце аказвае выяўленае супрацьзапаленчае дзеянне, запавольвае далейшае развіццё хваробы, абараняе храстковую тканіна ад разбурэння.

Базісныя прэпараты прызначаюць не пазней як праз 3 месяцы ад пачатку тэрапіі ўсім хворым з актыўным рэўматоідным артрытам пры адсутнасці эфекту ад прымянення НПВС. Калі выкарыстанне базісных прэпаратаў не дае патрэбнага лячэбнага выніку на працягу двух-трох месяцаў, неабходна дадатковае прызначэнне кортікостероідов.

кортікостероіды

Кортікостероіды прызначаюць пры высокай актыўнасці запалення, сістэмных праявах рэўматоіднага артрыту з уцягваннем ўнутраных органаў, пры адсутнасці эфекту ад лячэння НПВС і базіснымі прэпаратамі.

Кортікостероіды ў залежнасці ад ступені выяўленасці запаленчага працэсу прызначаюць у дозе ад 10 да 40 мг у суткі (эквівалент преднізолона). Такая доза прымяняецца да дасягнення ўстойлівай рэмісіі з наступным паступовым зніжэннем гарманальных прэпаратаў і адначасовым прызначэннем НПВС.

Лячэнне рэўматоіднага артрыту кортікостероідов дае хуткі станоўчы вынік, але можа прыводзіць да развіцця ускладненняў. Таму такое лячэнне павінна праводзіцца пад абавязковым дыспансэрным кантролем.

Нароўні з медыкаментамі лячэнне рэўматоіднага артрыту праводзіцца фізічнымі метадамі. Эфектыўна выкарыстанне гемосорбція, плазмафореза, лімфа- і иммуносорбции, фонофорез, магнітатэрапія, лазернай тэрапіі. Мясцовае лячэнне складаецца ва внутрісуставные увядзенні супрацьзапаленчых прэпаратаў і кортікостероідов, якое праводзіцца ў спецыялізаваных рэўматалагічным аддзяленнях.

У стадыі рэмісіі хворым прызначаюць санаторнае лячэнне з выкарыстаннем лячэбных гразяў, азакерытавыя аплікацый і бальнеялагічных працэдур.

Мы разгледзелі рэўматоідны артрыт, сімптомы, лячэнне гэтага захворвання ў залежнасці ад стадыі. Адэкватнае лячэнне артрыту замарудзіць далейшае прагрэсаванне і развіццё ўскладненняў.