Импедансометрия - што гэта такое і як праводзіцца?

На працягу жыцця нашы органы пачуццяў могуць падводзіць нас: зніжэнне слыху, зроку, нюху. Часам гэта здараецца вельмі рана, часам - досыць позна, але так ці інакш мы трапляем на прыём да доктара. Адзін з такіх спецыялістаў - отарыналарынголаг. Менавіта ён будзе разбірацца ў прычынах нядужання.

Импедансометрия: што гэта такое?

Импедансометрия - гэта інструментальны метад дыягностыкі, які дапамагае вызначыць месца і характар парушэння слыху. З яго дапамогай можна атрымаць звесткі пра стан слыхавой трубы, слімакі, сярэдняга вуха, а таксама інервуецца іх нерваў.

Гэты спосаб дазваляе выявіць такія захворванні, як перфарацыя барабаннай перапонкі, тимпаносклероз, парушэнне праходнасці слыхавых труб, сярэдні атыт, отосклероз і іншыя.

Акустычная импедансометрия ўяўляе сабой аўтаматычнае вымярэнне зруху акустычнай праводнасці ў сярэднім вуху пры змене ціску паветранага слупа і уздзеянні гуку. Асноўная доследная велічыня - гэта акустычны адмиттанс, або праводнасць структур вонкавага і сярэдняга вуха і іх супраціў гуку.

Тимпанометрия

Акустычная импедансометрия ўключае ў сябе вымярэнне праводнасці гуку пасля змены ціску паветра. Гэта называецца тимпанометрией. Апаратура рэгіструе змена адмиттанса пры павышэнні ціску да двухсот міліметраў вадзяніка слупа і паніжэнні яго ніжэй -400 міліметраў.

Адмиттанс залежыць ад таго, наколькі вялікая розніца паміж ціскам у вонкавым слыхавым праходзе і сярэднім вуху. Найбольшае значэнне гэтага паказчыка рэгіструецца, калі ціск аднолькавае. На тимпатограмме гэты момант паказваецца як самы высокі пік. Павышэнне ці паніжэнне ціску дае характэрныя змены крывой. У норме яна павінна выглядаць у выглядзе літары «Л». Парушэнне функцыі сярэдняга вуха змяняе амплітуду і форму тимпанограммы.

Даследаванне вентыляцыйнай функцыі слыхавой трубы

Импедансометрия - што гэта такое? Гэта спосаб ўсебаковага абследавання органа слыху на прадмет яго зніжэння або скажэнні. Адной з прычын можа быць парушэнне функцый слыхавой трубы. Яе перакрыцце выклікаюць разрастанне аденоідная вегетацыі, расшчапленне пласцінкі цвёрдага неба, анкалагічныя захворванні носа і рота, ацёк слізістай абалонкі. У дзяцей часам назіраюцца парушэнні праходнасці слыхавых труб з-за зніжэння эластычнасці тканін ці парушэнняў функцыі цягліц небной фіранкі.

Импедансометрия вуха для вызначэння праходнасці слыхавой трубы дзеліцца на тры этапы:

1. Кантрольная праверка. Вырабляецца пры нармальным ціску з абодвух бакоў барабаннай перапонкі.
2. Вопыт Вальсальвы. У носоглотке штучна ствараецца падвышаны ціск, а пацыента просяць зачыніць рот і нос. Пры нармальнай праходнасці трубы самае высокае значэнне на тимпатограмме (пік) супадзе з момантам найбольшага ціску.
3. Вопыт Тойнбі. Фіксаванне вентыляцыйных магчымасцяў евстахиевых труб пры нізкім ціску. Для гэтага пацыента просяць зрабіць глыток, папярэдне зачыніўшы рот і нос.

Рефлексометрия

Для таго каб праверыць, ці ёсць скарачэнне страмянной мышцы (яна нацягвае барабанную перапонку) пасля ўздзеяння на яе гукаў, выкарыстоўваецца акустычная импедансометрия. Як праводзіцца дадзеная працэдура? На вуха ўздзейнічаюць шумам рознай інтэнсіўнасці і гучнасці, каб праверыць наяўнасць акустычнага рэфлексу.

У здаровых людзей парог гэтага рэфлексу знаходзіцца ў прамежку ад шасцідзесяці да дзевяноста дэцыбел. Змена нацяжэння барабаннай перапонкі рэгіструюць з абодвух бакоў, нават калі гук паступаў толькі ў адно вуха. Гэты рэфлекс ставіцца да безумоўным.

Існуюць два спосабу правядзення гэтай працэдуры:

1. Ипсилатерально, калі гук ізалявана падаецца ў той вуха, якое трэба даследаваць.
2. Контрлатерально, у выпадку калі шум накіраваны ў вуха, якое ў дадзены момант не даследуецца.

Для рефлексометрии выкарыстоўваюцца гукі з частатой пяцьсот, тысяча, дзьве тысячы і чатыры тысячы герц, а таксама шырокапалосны шум.

Дыягнастычная каштоўнасць працэдуры

Для чаго неабходная импедансометрия? Што гэта такое і навошта яе праводзяць? Гэтая адносна простая працэдура дазваляе выявіць у пацыента кондуктивную і сенсоневральную тугавухасць, паражэнне сёмы ці восьмы пары чэрапных нерваў, ствала галаўнога мозгу. Даследаванне неинвазивно, бязбольна і даступна любому пацыенту, незалежна ад яго ўзросту і дабрабыту.

Дыягнастычнымі крытэрыямі для сенсоневральной глухаватасці з'яўляюцца наступныя сітуацыі:

- акустычны рэфлекс назіраецца пры ўзроўні шуму менш пяцідзесяці дэцыбел;
- ад пяцідзесяці да васьмідзесяці дэцыбел рэфлекс рэгіструецца прапарцыйна ўзмацненню гуку;
- пасля васьмідзесяці дэцыбел рэфлекс адсутнічае.

Акустычная рефлексометрия не дае вынікаў пры кондуктивной глухаватасці, што дазваляе выкарыстоўваць гэтую асаблівасць для дыферэнцыявання яе ад сенсоневральной. Параза асабовага нерва дае рэфлекс на контралатеральной баку, але яго адсутнасць - на здзіўленай. А пры парушэнні функцыі слыхавога нерва рэфлексу няма ні з боку здзіўлена вуха, ні з боку здаровага.

Импедансометрия стрававода

Страваводны импедансометрия: што гэта такое? Гэта спосаб вызначэння цягліцавых скарачэнняў сценак стрававода, а таксама праходжання па ім вадкасці і газаў. Ён грунтуецца на вымярэнні супраціву паміж двума электродамі, якія ўводзяць у розныя аддзелы стрававальнай трубкі. Адначасова з гэтым даследаваннем праводзіцца вымярэнне кіслотнасці.

Працэдура дазваляе вызначыць тып рефлюксной хваробы (кіслотны, нейтральны або шчолачны) і яе структуру (газ або вадкасць). Дыягнастычнымі крытэрыямі для ГЭРБ (гастроэзофагиальнорефлюксной хваробы) з'яўляецца зніжэнне рн асяроддзя да чатырох і ніжэй, але сучасныя даследаванні абвяргаюць гэтую тэорыю. Таму вялікае значэнне атрымала сутачная импедансометрия стрававода.

Для гэтага пацыенту праз нос ўводзяць тонкі зонд, на якім з аднолькавым інтэрвалам размешчаны датчыкі. Дадзеная прылада дазваляе рэгістраваць перыстальтыку стрававода і кіслотнасць змесціва, якое патрапіць у яго з страўніка.