Затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну: прычыны, дыягностыка, лячэнне, наступствы

Прыблізна кожны дзесяты жанчыне ў становішчы лекар ставіць дыягназ "затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну" (ЗВУР). Спецыяліст вызначае наяўнасць адхіленняў, якія характарызуюцца неадпаведнасцю памераў маляняці нарматыўным паказчыках на той ці іншай тыдні развіцця. Наколькі ў рэчаіснасці небяспечная дадзеная паталогія і чым яна пагражае дзіцяці, важна ведаць кожнай маме, бо ад такой з'явы абсалютна ніхто не застрахаваны.

Што такое ЗВУР?

Затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну, як правіла, дыягнастуецца на падставе ультрагукавога даследавання. Паталогію вызначаюць у тым выпадку, калі вага малога менш нарматыўных паказчыкаў, характэрных для гэтага перыяду развіцця. У медыцынскай практыцы выкарыстоўваюцца спецыяльна распрацаваныя табліцы, у якіх указана маса плёну ў адпаведнасці з яго гестационным узростам, гэта значыць часам з моманту апладнення. Гэты паказчык звычайна вызначаецца ў тыднях. Інакш кажучы, існуюць пэўныя нормы для кожнага тэрміну цяжарнасці. Асноўная адзінка вымярэння ў такіх табліцах - процентиль. Калі плод менш 10 процентилей па гэтай табліцы, лекар пацвярджае наяўнасць паталогіі.

Затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну: прычыны

Часам пры дыягназе ЗВУР бацькам не варта турбавацца. Бывае так, што маляня нараджаецца невялікіх памераў, так як яго тата і мама не адрозніваюцца вялікім ростам. Дадзеная фізіялагічная асаблівасць не ўплывае на актыўнасць дзіцяці, яго разумовае і фізічнае развіццё. Падчас цяжарнасці і пасля нараджэння такой малы не мае патрэбу ў вузканакіравана тэрапіі.

Ва ўсіх астатніх сітуацыях варта з асаблівай увагай паставіцца да дыягназу. Такі стан можа пацягнуць за сабой адхіленні ў развіцці дзіцяці ці нават смерць плёну. ЗВУР можа сведчыць аб тым, што малы ў чэраве дрэнна сілкуецца. Гэта значыць, што ён не атрымлівае ў дастатковых аб'ёмах пажыўныя рэчывы і кісларод. Дэфіцыт харчавання звычайна тлумачыцца наступнымі прычынамі:

• Няправільны хромосомных набор.
• Шкодныя звычкі маці (курэнне, ўжыванне алкагольных напояў і наркатычных рэчываў).
• Патагенныя захворвання (гіпертанія, анемія, хваробы сардэчна-сасудзістай сістэмы).
• Няправільнае размяшчэнне і наступнае фарміраванне плацэнты.

Акрамя таго, лекары называюць цэлы шэраг іншых прычын, якія таксама могуць справакаваць сіндром затрымкі унутрычэраўнага развіцця плёну:

• Мнагаплодная цяжарнасць.
• Прымяненне лекавых прэпаратаў без папярэдняга прызначэння лекара.
• Роды пасля 42 тыдня.
• Нерацыянальнае харчаванне. Многія жанчыны не хочуць паправіцца на працягу цяжарнасці, таму мардуюць сябе дыетамі. Гэтым яны правакуюць знясіленне арганізма, якое і прыводзіць да развіцця паталогіі.
• Захворвання інфекцыйнай прыроды (таксаплазмоз, краснуха, пранцы).

клінічная карціна

Якімі сімптомамі суправаджаецца затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну? Прыкметы паталогіі праяўляюцца часцей за ўсё на ранніх тэрмінах (прыблізна 24-26 тыдзень). Вызначыць іх самастойна жанчына не ў стане, гэта можа зрабіць выключна лекар. Сіндром ЗВУР дыягнастуецца пры неадпаведнасці нормам наступных паказчыкаў:

• Памер галавы і сцегнавой косткі малога.
• Акружнасць жывата на пэўным узроўні, вышыня дна маткі.
• Аб'ём околоплодных вод.
• Парушэнне функцыянавання плацэнты (змяняюцца яе структура і памеры).
• ЧСС плёну.
• Хуткасць крывацёку ў плацэнце і пупавіне.

У некаторых выпадках паталогія досыць хутка развіваецца і прагрэсуе без асаблівых парушэнняў, то ёсць працякае бессімптомна.

ступені цяжкасці

• I ступень. Затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну 1 ступені лічыцца адносна лёгкай, так як адставанне ў развіцці ад антрапаметрычных дадзеных, адпаведных вызначанага тэрміну цяжарнасці, складае ўсяго два тыдні. Своечасова прызначаная тэрапія можа апынуцца эфектыўнай і звесці да мінімуму верагоднасць з'яўлення негатыўных наступстваў для малога.
• II ступень. Затрымка ў развіцці складае прыкладна 3-4 тыдні, патрабуецца сур'ёзнае лячэнне.
• III ступень. Лічыцца самай цяжкай формай па прычыне адставання параметраў плёну на адзін месяц і больш. Такі стан звычайна суправаджаецца так званымі арганічнымі зменамі. Затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну 3 ступені нярэдка заканчваецца смяротным зыходам.

Асіметрычная форма паталогіі

У дадзеным выпадку назіраецца значнае зніжэнне масы плёну пры нармальным яго росце. У дзіцяці дыягнастуецца адставанне ў фарміраванні мяккіх тканін грудзей і жывата, няправільнае развіццё тулава. Магчымы нераўнамерным рост сістэм ўнутраных органаў. У выпадку адсутнасці адэкватнай тэрапіі пачынаецца паступовае памяншэнне памераў галавы і адставанне ў развіцці мозгу, што практычна заўсёды цягне за сабой гібель плёну. Асіметрычны варыянт сіндрому ЗВУР ўзнікае пераважна ў трэцім трыместры на фоне агульнай плацентарный недастатковасці.

Сіметрычная форма паталогіі

Пры сіметрычнай форме назіраецца раўнамернае памяншэнне масы, памераў органаў і росту плёну. Такая паталогія часцей за ўсё развіваецца на пачатковых этапах цяжарнасці з прычыны захворванняў плёну (інфікаванне, хромосомные анамаліі). Сіметрычная затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну павышае верагоднасць нараджэння дзіцяці з непаўнавартасна сфарміраванай ЦНС.

дыягнастычныя мерапрыемствы

Пры падазрэнні на дадзеную паталогію жанчыне рэкамендуецца прайсці поўнае дыягнастычнае абследаванне. У першую чаргу лекар збірае анамнез пацыенткі, удакладняе перанесеныя раней гінекалагічныя захворванні, асаблівасці плыні папярэдняй цяжарнасці. Затым праводзіцца фізікальнай абследаванне з абавязковым вымярэннем акружнасці жывата, дна маткі, росту і вагі жанчыны.

Дадаткова можа спатрэбіцца ультрагукавое даследаванне, допплерометрия (адзнака крывацёку ў артэрыях і венах) і кардиотокография (бесперапынная запіс ЧСС плёну, яго актыўнасці і непасрэдна маткавых скарачэнняў). На падставе вынікаў праведзеных тэстаў спецыяліст можа пацвердзіць дыягназ або абвергнуць яго.

Якое патрабуецца лячэнне?

Для вызначэння далейшай тактыкі вядзення цяжарнасці пасля пацверджання дыягназу "затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну" варта прымаць да ўвагі прычыны паталогіі, форму і ступень захворвання. Асноўныя прынцыпы тэрапіі павінны быць сфакусаваныя на паляпшэнні крывацёку ў сістэме «матка-плацэнта-плён». Усе тэрапеўтычныя мерапрыемствы ажыццяўляюцца ў стацыянарных умовах. У першую чаргу жанчыне неабходна забяспечыць спакой, рацыянальнае харчаванне і паўнавартасны працяглы сон. Важным элементам тэрапіі лічыцца кантроль за бягучым станам плёну. Для гэтых мэт выкарыстоўваецца ультрагукавое даследаванне кожныя 7-14 дзён, кардиотокография і допплерометрия крывацёку.

Медыкаментознае лячэнне ўключае прыём ангиопротекторов для абароны сасудаў, токолитиков супраць цягліцавага напругі маткі ( «папаверын», «Но-шпа»), агульнаўмацавальных сродкаў. Акрамя таго, усім жанчынам без выключэння прызначаюць прэпараты, якія памяншаюць нервова-псіхічнае ўзбуджэнне (настойка сардэчніка, валяр'яны) і паляпшаюць крывацёк у плацэнце ( «Актовегин», «Куранты»).

У залежнасці ад ступені цяжару паталогіі вынікі лячэння могуць вар'іравацца. Затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну 1 ступені звычайна выдатна паддаецца тэрапіі, верагоднасць з'яўлення ў далейшым негатыўных наступстваў зводзіцца да мінімуму. Пры больш сур'ёзных паталогіях неабходны іншы падыход да лячэння, пры гэтым яго вынікі досыць складана спрагназаваць.

перапыненне цяжарнасці

Датэрміновае родоразрешеніе, нягледзячы на тэрмін цяжарнасці, рэкамендуецца ў наступных выпадках:

1. Адсутнасць росту паказчыкаў плёну на працягу 14 дзён.
2. Прыкметнае пагаршэнне стану маляняці ўнутры нутробы (да прыкладу, запаволенне крывацёку ў пасудзінах).

Цяжарнасць захоўваюць максімальна да 37 тыдня ў тым выпадку, калі дзякуючы медыкаментознай тэрапіі назіраецца паляпшэнне паказчыкаў, калі не выпадае казаць пра дыягназ "затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну".

Наступствы і магчымыя ўскладненні

Малыя з такой паталогіяй пасля з'яўлення на свет могуць мець адхіленні рознай ступені цяжкасці, іх наступная сумяшчальнасць з звычайным жыццём шмат у чым будзе залежаць ад бацькоў.

Першыя наступствы з'яўляюцца ўжо пры родоразрешеніе (гіпаксія, парушэнні неўралагічнай прыроды). Затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну тармозіць паспяванне ЦНС і яе функцый, якая ўплывае на ўсе сістэмы. У такіх дзяцей звычайна паслабленыя ахоўныя сілы арганізма, у больш сталым узросце існуе падвышаная верагоднасць з'яўлення хвароб сардэчна-сасудзістай сістэмы.

У малых да пяці гадоў часта дыягнастуецца павольны набор вагі, псіхомоторные адставанне ў развіцці, няправільнае фарміраванне сістэм ўнутраных органаў, гипервозбудимость. У падлеткавым узросце высокі рызыка захворвання дыябетам. Такія дзеці звычайна схільныя да паўнаты, у іх з'яўляюцца праблемы з артэрыяльным ціскам. Гэта зусім не азначае, што іх штодзённае існаванне будзе зводзіцца да прыёму лекавых прэпаратаў і жыцця ў бальніцах. Ім папросту спатрэбіцца крыху больш увагі надаваць ўласным харчаванню і штодзённым фізічных нагрузак.

Некаторыя дзеці, у якіх была дыягнаставана затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну 2 ступені і праведзена адпаведнае лячэнне, не адрозніваюцца ад сваіх аднагодкаў. Яны вядуць звыклы лад жыцця, займаюцца спортам, маюць зносіны з сябрамі і атрымліваюць адукацыю.

Як можна прадухіліць ЗВУР?

Лепшая прафілактыка гэтай паталогіі - планаванне маючай адбыцца цяжарнасці. Прыблізна за паўгода будучыя бацькі павінны прайсці комплекснае абследаванне і пралячыць ўсе наяўныя хранічныя захворванні. Адмова ад згубных звычак, правільны лад жыцця, рацыянальнае харчаванне і штодзённыя дазаваныя фізічныя нагрузкі - лепшы варыянт прадухілення ЗВУР.

Наведванне жаночай кансультацыі на рэгулярнай аснове пасля пастаноўкі на ўлік гуляе важную ролю пры дыягназе "затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну". Лячэнне своечасова выяўленай паталогіі дазваляе мінімізаваць рызыку негатыўных наступстваў.

У цяжарнай жанчын павінен быць пісьменна выбудаваны рэжым працы і сну. Правільны і паўнавартасны адпачынак на ўвазе пад сабой 10 гадзін сну ноччу і 2 гадзіны ў дзённы час. Такі рэжым дазваляе палепшыць кровазварот і транспарціроўку пажыўных рэчываў паміж маці і дзіцем.

Штодзённыя прагулкі на свежым паветры, дазаваныя фізічныя нагрузкі не толькі паляпшаюць агульнае самаадчуванне цяжарнай, але і нармалізуюць стан плёну ўнутры нутробы.

заключэнне

Не варта пакідаць без увагі такую паталогію, як затрымка унутрычэраўнага развіцця плёну, наступствы якой могуць быць самымі сумнымі. З іншага боку, бацькі не павінны ўспрымаць гэты дыягназ як прысуд. Калі ён пастаўлены своечасова, будучая парадзіха прыме ўсе неабходныя меры па ліквідацыі яго прычыны і стане прытрымлівацца ўсіх рэкамендацый урача, прагноз можа быць спрыяльным. На свеце няма такіх перашкодаў, якія немагчыма пераадолець. Важна памятаць, што шчасце мацярынства ні з чым не параўнальна!