ЗдароўеМедыцына

Допплерометрия плёну: паказчыкі і расшыфроўка

Сёння ў дыягностыцы парокаў развіцця плоду і парушэнняў плыні нармальнай цяжарнасці ўсё часцей выкарыстоўваюць сучаснае абсталяванне, якое дазваляе зірнуць на праблему знутры. Ультрагукавой апарат шырока выкарыстоўваецца пры дыягнаставанні і аналізе захворванняў і станаў арганізма чалавека. Падобныя даследаванні шчыльна ўвайшлі ў медыцынскую практыку і практычна незаменныя ў працэсе назірання і лячэння. Для цяжарных, апроч звычайнага даследавання, прызначаюць УГД плёну з допплерометрией. Гэта звычайная практыка для любога медыцынскага цэнтра.

Допплерометрия

На працягу ўсяго перыяду выношвання немаўля жанчыне прызначаюць даследаванні УАЗ-апаратам. На розных стадыях цяжарнасці прызначаецца допплерометрия плёну для правядзення даследаванняў і прадухілення парушэнняў развіцця. Допплерометрия - гэта адзін з відаў УГД, якое робяць звычайна на апошніх месяцах цяжарнасці, як правіла, у трэцім трыместры.

Вывучэнне крывацёку ў цэнтральных артэрыях плёну, маткі, плацэнты дазваляе ацаніць хуткасць патоку крыві і стан галоўных сасудаў, а таксама артэрый пупавіну, якія забяспечваюць жыццядзейнасць і харчаванне плёну. Для ажыццяўлення падобнага даследавання неабходна спецыяльная насадка. Як правіла, УГД з допплерометрией праводзіцца сумесна з асноўным альбо можа быць прызначана як асобнае, дадатковае даследаванне лечыць лекарам.

Прызначэнне УГД з допплер

Допплерометрия дазваляе вызначыць дакладны памер, дыяметр і размяшчэнне галоўных артэрый не толькі плёну, але і плацэнты, пупавіны, маткі жанчыны, хуткасць плыні крыві па сасудах, а таксама робіць магчымым своечасовае выяўленне наяўнасці якіх-небудзь парушэнняў або згасання функцыі плацэнты, што можа з'яўляцца прадвеснікам розных ускладненняў як падчас цяжарнасці, так і падчас родаў. Таму важнасць правядзення падобнага даследаванні не варта недаацэньваць. Так, своечасовая допплерометрия плёну, расшыфроўка яе паказчыкаў дазваляюць своечасова правесці прафілактыку, палегчыць стан і прадухіліць магчымыя рызыкі.

Паказанні да правядзення допплерометрии

Допплерометрию як дадатковае даследаванне абавязкова прызначаюць, калі ў цяжарнай выяўленыя наступныя захворванні:

  • Гестоз.
  • Гіпертанічная хвароба.
  • Захворванне нырак.
  • Цукровы дыябет.

А таксама допплерометрия плёну можа быць прызначана пры раннім выяўленні парушэнняў развіцця, прыроджаных заганаў, затрымкі ў развіцці, маловодия, магчымасці заўчаснага паспявання плацэнты, анамаліі ў структуры пупавіну або прыроджаных хромосомных паталогій, цяжкіх формаў развіцця парокаў сэрца і т. Д.

Вывучэнне маткавых артэрый метадам допплерометрии

Допплерометрия маткавых артэрый дазваляе ацаніць стан сасудзістай сістэмы маткі, плацэнты, межресничного прасторы. Фарміраванне межресничного прасторы адбываецца яшчэ падчас імплантацыі зародка, прыблізна праз тыдзень пасля зачацця. Кровазварот у матцы жанчыны ажыццяўляецца пры ўдзеле двух артэрый: яечнікавая і маткавай. Яшчэ падчас фарміравання плацэнты ў сценках гэтых артэрый адбываюцца некаторыя змены, якія пасля прыводзяць да іх росту і пашырэнню паралельна з ростам плацэнты. Дзякуючы гэтаму працэсу, маткавых-плацентарный крывацёк фармуецца да поўнага фарміраванні плацэнты і павялічваецца ў 10 разоў.

Допплерометрия маткавых артэрый дазваляе ацэньваць функцыянаванне спіральных артэрый, фарміраванне якіх канчаецца да пачатку 3-га трыместра. Пры якія ўзнікаюць ўскладненнях падчас цяжарнасці не ва ўсіх артэрыях адбываюцца фізіялагічныя змены, такім чынам, яны не пашыраюцца і не растуць падчас росту плацэнты. Тым самым артэрыі становяцца няздольнымі забяспечваць у дастатковай ступені кровазварот і кровазабеспячэнне плацэнты, што можа прыводзіць да яе адмірання або дэфіцыту пажыўных рэчываў, кіслароду. Гэта, у сваю чаргу, можа пацягнуць за сабой адслаенне плацэнты, выкідак і невыношвання цяжарнасці.

Допплерометрия: расшыфроўка

Пры правядзенні допплерометрического даследаванні на экране УАЗ-апарата адлюстроўваецца графічны малюнак хуткасцяў току крыві па артэрыях на працягу кожнага сардэчнага цыклу, якія адрозніваюцца на сісталічны і дыясталічны. Каб разумець у далейшым, пра што ідзе гаворка, зробім расшыфроўку:

  • Сістолы - гэта ціск, якія ўзнікаюць пры скарачэнні сардэчнай мышцы.
  • Дыясталы - гэта ціск, якое ўзнікае пры паслабленні сардэчнай мышцы.

Так, на адзін сардэчны ўдар з'яўляюцца паказанні сісталічнага і дыясталічнага ціску ў артэрыях. Для кожнага з доследных сасудаў ёсць свае нормы і характэрныя тыповыя крывыя хуткасці крывацёку.

Для ацэнкі нормаў і паказчыкаў крывацёку ўжываюць наступныя індэксы:

  • Сістолы-дыясталічны стаўленне.
  • Пульсавы горада.
  • Індэкс рэзістэнтнасці.

Сістолы-дыясталічны стаўленне, пульсавы індэкс і індэкс рэзістэнтнасці адлюстроўваюць стан асноўных артэрый і аорты і крывацёк у іх, што і з'яўляецца мэтай правядзення такога даследавання, як допплерометрия. Нормы і адхіленні ад іх адлюстроўваюць розныя віды парушэнняў развіцця плёну, вызначаюць паталогіі, звязаныя з уплывам крывацёку на выношванне цяжарнасці. Так, лекар можа даць ацэнку функцыянавання плацэнты, яе жыццяздольнасці, забеспячэння плёну запасамі кіслароду праз пупавіну, а таксама магчымых заганаў у развіцці плёну, звязаных з парушэннем кровазвароту і захворваннямі сардэчнай мышцы.

Допплерометрия: нормы

Для ацэнкі вынікаў допплеровского даследаванні выкарыстоўваюцца адмысловыя табліцы значэнняў. У іх паказваюцца ўсе дапушчальныя нормы допплерометрии плёну для трох паказчыкаў:

  • Сістолы-дыясталічнага адносіны.
  • Індэкса рэзістэнтнасці.
  • Пульсавага азначніка.

Падобныя даследаванні павінны праводзіцца ва ўсіх цяжарных, але асабліва гэта важна для тых, хто ўваходзіць у групу рызыкі і мае праблемы з кровазваротам або спадчыннымі заганамі.

Допплерометрия сасудаў плёну і даследаванне УГД прызначаецца на тэрміне ў 23 тыдня цяжарнасці. У гэты перыяд дадзеная працэдура з'яўляецца вельмі актуальнай для ацэнкі групы рызыкі ускладненняў і заган развіцця плацэнты, што можа прывесці да перапынення цяжарнасці. Але падобныя даследаванні могуць праводзіцца, пачынаючы з 13 тыдняў і да канца цяжарнасці. Для кожнага тыдня існуюць свае паказчыкі допплерометрии. Усе гэтыя даследаванні праводзяцца для вывучэння трох асноўных артэрый: артэрыі пупавіны, маткавай, аорты плёну.

Паказчык сістолы-дыясталічнага адносіны, ужо пачынаючы з 20-х тыдняў цяжарнасці, павінен складаць 2,4 або менш.

Індэкс рэзістэнтнасці разлічваецца для артэрый пупавіны, маткавай, а таксама сярэдняй мазгавой. Нормай з'яўляецца:

  • для маткавай - менш або роўна 0,58;
  • для пупавіннай артэрыі - менш або роўна 0,62;
  • для сярэдняй мазгавой артэрыі плёну індэкс павінен быць менш або роўны 0,77.

Ужо ў другой палове цяжарнасці гэтыя паказчыкі практычна нязменныя. І да канца перыяду выношвання плёну паказчыкі сістолы-дыясталічнага адносіны не павінны перавышаць двух адзінак.

адлюстраванне значэнняў

Допплерометрия плёну ў 3 трыместры вывучае крывацёк і спрыяе ажыццяўленню ранняй дыягностыкі, прызначэнні прафілактыкі плацентарный недастатковасці, лячэння гестоз з характэрнымі зменамі для артэрыяльнага крывацёку ў маткавых сасудах. Пры выяўленні паніжэння сярэдняга дыясталічнага значэння, сістолы-дыясталічны стаўленне значна павышаецца, а, адпаведна, астатнія індэксы, разлічваць на яго аснове, таксама павялічваюцца.

Пры допплерометрии ў другім і трэцім семестры цяжарнасці асаблівую ўвагу спецыялісты надаюць менавіта артэрыі пупавіну. Вывучэнне крывых крывацёку цэнтральнай артэрыі пупавіны прымае важнае значэнне ўжо пасля дзесятай тыдні цяжарнасці. Пры гэтым дыясталічны аспект крывацёку можа не выяўляцца аж да 14 тыдня. У плёну, які мае анамаліі хромосомного характару, на тэрміне 10-13 тыдняў звычайна рэгіструецца зваротны дыясталічны крывацёк.

Пры няўскладненай цяжарнасці паказчык сістолы-дыясталічнага дачынення не перавышае трох адзінак на крывой, якая адлюстроўвае крывацёк. Для паталогіі развіцця плёну характэрна зніжэнне канчатковай дыясталічны хуткасці аж да поўнага знікнення.

Ужо да пятага і далейшым месяцах цяжарнасці найбольш значнымі дыягнастычнымі паказчыкамі валодаюць даследаванні пладовага крывянага току. Даследуюцца, перш за ўсё, аорта, а таксама сярэдняя мазгавая артэрыя. Значэння гэтых крывацёку адрозніваюцца высокімі сісталічнага парогамі змены ціску ў аорце, часта суправаджаюцца паніжэннем дыясталічнага паказчыкаў. Чым менш яны, тым вышэй рызыка ўзнікнення паталогій. Самай неспрыяльнай сітуацыяй з'яўляецца нулявое значэнне дыясталічнага кампанента.

Для сярэдняй мазгавой артэрыі клінічныя змены ў крывацёку могуць суправаджацца, наадварот, павышэннем дыясталічнага кампанента, што, у сваю чаргу, служыць праявай гиперперфузии галаўнога мозгу або сведчыць пра развіццё гіпаксіі плёну.

Пры даследаванні хуткасці крывацёку ў вянозных пратоках сісталічнага пікі займаюць большую частку працэнтнай плошчы крывой і знаходзяцца на адным узроўні без рэзкіх перападаў, перыядычна з'яўляюцца правалы да дыясталічнага кампаненту невялікай працягласці. Такім чынам, уся крывая з'яўляецца практычна аднастайнай без выдзеленых вострых пікаў. Калі абазначаюцца высокія пікі сісталічнага кампанента або знікненне дыясталічнага ціску, то гэта можа сведчыць аб храмасомнай паталогіі плёну, а таксама пра надыход гіпаксіі плёну.

Дакладнасць ультрагукавога даследавання па метадзе Допплера складае каля 70%. Найбольш эфектыўным з'яўляецца вывучэнне маткавай-плацентарного і пладова-плацентарного крывацёку, якія амаль на сто працэнтаў могуць дыягнаставаць розныя парушэнні.

Ацэнка вынікаў даследавання

Па ацэнцы розных індэксаў паказчыкі парушэнні крывацёку падзяляюць на розныя ступені:

  • 1 ступень - гэта парушэнне ў маткавай-плацентарного крывацёку пры нязменным пладова-плацентарного крывацёку ці ж парушэнне пладова-плацентарного пры нязменным маткавай-плацентарного.
  • 2 ступень - гэта аднаразовую змяненне і парушэнне ў абодвух відах крывацёку, паказчыкі якіх не дасягаюць якіх-небудзь крытычных значэнняў, але маюць месца быць.
  • 3 ступень - гэта наяўнасць крытычных парушэнняў у паказчыках пладова-плацентарного крывацёку па-за залежнасці ад наяўнасці змяненняў або нават нязначнага парушэння маткавай-плацентарного крывацёку.

Паказанні да прызначэння Допплера

Допплерометрия плёну можа прызначацца адзін ці два разы ў часе плыні ўсёй цяжарнасці ў якасці планавай працэдуры. Часам яе прызначаюць часцей. Гэта адбываецца ў тым выпадку, калі існуюць рызыкі або паталогіі развіцця плёну ці таго патрабуе стан маткі і плацэнты. Існуе спіс паказанняў, пры якіх проста неабходна і абавязкова праходжанне допплеровского даследаванні:

  • Калі ўзрост маці больш 35 або менш за 20 гадоў (ранняя ці позняя цяжарнасць).
  • Мнагаводдзі і маловодие.
  • На раней вырабленым даследаванні УАЗ-апаратам выяўлена абвіта пупавінай.
  • Развіццё плёну адстае ад устаноўленых нормаў.
  • У маці назіраюцца хранічныя цяжкія захворванні.
  • Калі папярэднія цяжарнасці заканчваліся выкідкамі ці дзеці з'яўляліся на свет з цяжкімі парокамі або мёртванароджанымі.
  • Калі мае месца быць падазрэнне на заганы развіцця.
  • Пры шматплоднай цяжарнасці.
  • Калі маці мае адмоўны рэзус-фактар, што можа стаць прычынай адрыньвання плёну пры парушэнні кровазвароту.
  • Пры нездавальняючых параметрах КТГ.
  • Калі мела месца быць траўма жывата цяжарнай.

Калі ёсць пагроза раптоўнага перапынення цяжарнасці, абавязкова прызначэнне допплеровского даследаванні для высвятлення прычын такіх боязі. У такім выпадку жанчына кладзецца ў дзённы стацыянар, дзе напачатку ён праходзіць абследаванне на допплеровское УГД і прымае гарманальную тэрапію з мэтай захавання цяжарнасці да тэрмінаў, на якіх магчыма правесці бяспечнае родоразрешеніе з мінімальнымі рызыкамі.

Падрыхтоўка да даследавання

Для падрыхтоўкі да допплеровское даследаванню цяжарнай пажадана за пару гадзін да наведвання кабінета УГД прыняць ежу і пасля абмяжоўвацца толькі вадой. Для пачатку даследаванні спатрэбіцца прылегчы на кушэтку каля апарата на спіну, адкрыўшы пры гэтым жывот ад грудзей да пахвіны. На паверхню жывата цяжарнай наносіцца адна або некалькі кропель спецыяльнага якая праводзiць геля, які дапамагае пранікненню ультрагукавога сігналу, і накладваецца спецыяльны датчык, якім плаўна водзяць па паверхні жывата.

Допплерометрия плёну можа праводзіцца як на чорна-белым абсталяванні, так і на сучасным каляровым, на якім спецыяліст УГД будзе бачыць крывыя з пікамі, якія пазначаюць інтэнсіўнасць і норму або адхіленне ад яе крывацёк у артэрыях. Пасля праведзенага даследавання лекар занясе дадзеныя, атрыманыя падчас абследавання, і напіша расшыфроўку да іх, пасля чаго выдасць зняволенне допплеровского УГД у рукі цяжарнай.

Допплерометрия плёну, паказчыкі і іх расшыфроўка стануць добрай дапамогай для акушэра-гінеколага пры вядзенні цяжарнасці жанчыны, падрыхтоўцы да шчаснага родоразрешеніе і кантролі ускладненняў. Назіранне за станам унутраных органаў і плёну пры дапамозе допплеровского даследаванні значна спрашчаецца і ўжо на працягу многіх гадоў даказвае сваю эфектыўнасць і дакладнасць. Ўсё больш даследаванняў, якія праводзяцца ў апошнія гады, пацвярджаюць бяспеку абследавання з дапамогай тэхналогій ультрагуку, выключаючы магчымасць нанясення шкоды здароўю як будучай маці, так і ненароджаных малышу.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.