Білірубін прамой павышаны - што гэта значыць? Білірубін прамы: норма

Не кожны чалавек дасканала ведае анатомію свайго цела і рэчывы, элементы, якія ў яго ўваходзяць. Па гэтай прычыне пасля атрымання вынікаў аналізаў мы часам адчуваем павышаную трывожнасць. Бо мы не можам растлумачыць або зразумець некаторыя значэння, а значыць, не ў нашай кампетэнтнасці правільна ацаніць свой стан. Адным з такіх малавядомых значэнняў з'яўляецца павышаны білірубін ў крыві. Прычыны і спосабы лячэння, а таксама сімптомы такога стану мы разгледзім ніжэй.

Білірубін - рэчыва ў арганізме чалавека

Гэта арганічнае рэчыва, якое ўтвараецца пры натуральным распадзе гемаглабіну з прычыны разбурэння чырвоных элементаў крыві - эрытрацытаў. Дадзены працэс адбываецца ўвесь час па меры завяршэння тэрміну службы эрытрацытаў. Білірубін можна ўбачыць у плазме крыві або жоўці. Адхіленні ад нормы наяўнасці білірубіну ў дадзеных вадкасцях часцей за ўсё сведчыць аб наяўнасці паталагічных станаў крыві (павышаны разбурэнне эрытрацытаў), печані або жоўцепратокаў.

Адрозненне прамога білірубіну ад астатніх відаў

У медыцынскай навуцы адрозніваюць два выгляду білірубіну - прамы і непрамы. Другі з іх, званы яшчэ незвязаным, утвараецца ў клетках печані (каля 80%), а астатняя частка - у селязёнцы і клетках касцявога мозгу.

Прамой білірубін, званы звязаным, утвараецца ў печані шляхам далучэння да непрамы білірубіну глюкуроновой кіслаты. Гэта патрабуецца для таго, каб таксічнае і нерастваральныя рэчыва перавесці ў растваральную форму і паспяхова вывесці з арганізма з жоўцю.

Аднак нетоксичный і лёгка растваральны прамой білірубін таксама можа аказваць шкоднае ўздзеянне на арганізм. Пры падвышанай канцэнтрацыі гэтага рэчыва ў жоўці ён схільны да выпадзення ў асадак і крышталізацыі, гэта ў выніку можа прывесці да адукацыі цвёрдых адкладаў у структурных элементах жоўцевай бурбалкі і яго параток.

У выніках лабараторных абследаванняў часта згадваецца агульны білірубін, але гэта назва клінічнае, у арганізме такога рэчыва няма. Пад гэтым паняццем разумеецца сумарная колькасць прамога і непрамога білірубіну.

Для чаго прызначаецца аналіз крыві на прамой білірубін?

Гэта даследаванне вельмі важна, паколькі дазваляе адказаць на пытанне пра тое, ці звязана павышэнне білірубіну з парушэннямі працы печані ці не. Павышэнне агульнага білірубіну за кошт высокіх паказчыкаў толькі непрамога магчыма пры павелічэнні распаду гемаглабіну. А павелічэнне толькі лёгкарастваральных рэчывы часцей за ўсё сустракаецца пры Абцяжаранае адтоку ўжо ўтварылася жоўці, напрыклад, пры механічнай закаркаванні жоўцевыводных параток.

Прычыны павышэння білірубіну ў крыві розныя. Распаўсюджанай з'яўляецца сур'ёзная дыфузная паталогія печані - гепатыт. Захворванне характарызуецца тым, што клеткі гэтага органа не ў стане выводзіць у патрэбнай колькасці пігмент ў жоўцевая бурбалка і яго пратокі. Своечасовае правядзенне аналізу крыві на прамой білірубін дазволіць выявіць гэта захворванне і прадухіліць яго далейшае прагрэсаванне.

Якая норма білірубіну крыві?

Для таго каб выразна вызначаць паталагічнае стан, спецыялісты ўстанавілі паняцце нормы білірубіну ў крыві. Яна можа індывідуальна вагацца ў шырокіх межах, але перавышэнне дадзеных велічынь можа казаць аб сур'ёзных парушэннях здароўя.

У прыведзенай табліцы мы бачым, што ў розных узроставых катэгорый адрозніваецца норма білірубіну ў крыві. Павышаны білірубін, сімптомы, лячэнне якога вызначае толькі спецыяліст, можа сустракацца ўжо ў першыя суткі пасля нараджэння. Таму важна сачыць за яго узроўнем ў крыві, каб не прапусціць сур'ёзную паталогію ўнутраных органаў.

Пры якіх паталогіях адбываецца павышэнне прамога білірубіну?

Падвышаная канцэнтрацыя пігмента магчымая тады, калі яго утворыцца занадта шмат, ці ёсць перашкоды для яго выводзін з арганізма.

Найбольш часта залішняя адукацыя білірубіну назіраецца пры розных спадчынных захворваннях, прычым не толькі печані, але і органаў крыватвору. Да гэтага могуць прыводзіць розныя анеміі, і перш за ўсё звязаныя з падвышанай далікатнасцю эрытрацытаў, а таксама паталогія селязёнкі, залішне разбуральнай эрытрацыты, у тым ліку і здаровыя.

Цяжкасці ў пераўтварэнні і выводзінах білірубіну часцей звязаныя з хваробамі печані, якія адбываюцца па прычыне паразы таксінамі або ўзнікнення запаленняў. Нярэдка дадзеную карціну даюць желчекаменная хвароба і анкалагічныя змены.

Прычыны, якія прывялі да за сабой павышэнне ўзроўню білірубіну ў аналізах, падзеленыя на дзве вялікія групы: пячоначнай і внепечёночные. Першыя часцей выкліканыя дыфузнымі працэсамі ў тканінах печані, а другія - з Рубцова ці іншымі механічнымі парушэннямі працэсу адтоку жоўці.

Пячоначнай прычыны:

• Вострыя вірусныя гепатыты А, У, С.
• Хранічныя і бактэрыяльныя гепатыты (пры бруцеллёзе, лептастыроз).
• Таксічныя гепатыты, абумоўленыя дзеяннем лекаў у тым ліку.
• Внутрипечёночный халестазу.
• Анкалагічныя захворванні печані.

Внепечёночные прычыны:

• Здушэнне параток жоўці.
• Захворвання гэтых хадоў.

Такім чынам, павышаны ўзровень прамога білірубіну можа сведчыць аб розных парушэннях у арганізме і не можа быць асновай для пастаноўкі дакладнага дыягназу. Але ведаючы гэты паказчык, можна весці далейшае мэтанакіраванае абследаванне хворага.

Павышэнне нязвязанага білірубіну ў крыві

Калі вынікі аналізаў сведчаць аб павышаным узроўні непрамога пігмента, то варта звярнуць увагу на агульны аналіз крыві, а менавіта на колькасць чырвоных элементаў крыві і гемаглабіну. Паколькі непрамы білірубін змяняецца з прычыны падвышанага распаду гемаглабіну, у чалавека будуць відавочныя прыкметы анеміі. Па прычыне назапашвання ў крыві лішку нязвязанага пігмента з'яўляюцца і ўзмацняюцца прыкметы гемолітіческой анеміі (праз жаўтуху).

Прычыны паніжанага білірубіну

Адной з лідзіруючых прычын паніжэння прамога білірубіну з'яўляецца ішэмічная хвароба сэрца. Таксама гэта з'ява ўзнікае пасля прыёму алкаголю, кафеіну (у тым ліку энергетычных напояў) і шэрагу лекавых прэпаратаў (пеніцыліну, преднізолона і іншых).

Як знешне праяўляецца павышаны білірубін ў крыві?

Калі білірубін прамой падвышаны, што гэта значыць? Пры вялікай канцэнтрацыі прамога білірубіну ў крыві ў хворых назіраецца пожелтенія склер, а пры больш цяжкіх станах і скурных пакроваў. Мача набывае насычаны жоўты колер, а кал, наадварот, абескаляроўваецца з-за парушанага вывядзення пігмента праз кішачнік. Пры аглядзе лекар можа выявіць ўшчыльненне або павелічэнне памераў печані, магчымыя балючыя адчуванні ў вобласці праекцыі жоўцевай бурбалкі.

Калі білірубін прамой падвышаны, што гэта значыць для хворага, які перанёс востры вірусны гепатыт? У гэтым выпадку чалавек можа скардзіцца на зніжэнне апетыту, млоснасць, цяжар і боль у вобласці правага падрабрыння.

Пры Абцяжаранае адтоку жоўці ўзнікае змяненне колеру скуры. Гэта абумоўлена тым, што білірубін эвакуіруецца ня праз кішачнік, але вяртаецца ў крывацёк і адфільтроўваюцца ў нырках. Акрамя сімптомаў «механічнай жаўтухі», могуць відавочна праяўляцца прыкметы захворвання, які выклікаў парушэнне адтоку жоўці. Гэта сімптомы вострага, хранічнага панкрэатыту, желчекаменной хваробы і інш. Найбольш эфектыўнымі метадамі диагнострования захворванняў у такіх выпадках з'яўляюцца УГД ці тамаграфія. Яны дапамагаюць выявіць запаленчы ацёк сценак жоўцевых параток, а таксама іх перакрыцце рознымі наватворамі.

Білірубін ў дзяцей першых дзён жыцця

Абмен рэчываў у нованароджаных некалькі адрозніваецца ад такога ў дарослых. Пры нараджэнні ў крыві назіраецца высокае ўтрыманне фетальные гемаглабіну, якая падлягае хуткаму распаду і выводзінам з арганізма. Таму ў першыя суткі жыцця вельмі часта назіраецца фізіялагічна, натуральная жаўтуха. Але па меры станаўлення ферментнай сістэмы печані, якое перакладае непрамы білірубін ў прамой, дадзеныя прыкметы хутка сыходзяць.

Аднак існуе верагоднасць узнікнення і паталагічнай жаўтухі нованароджанага. Яна можа быць выклікана такімі працэсамі, як:

• несумяшчальнасць па групе крыві ці рэзус-фактару маці і дзіцяці;
• спадчынная далікатнасць эрытрацытаў, якая абумоўлівае падвышаная адукацыя непрамога білірубіну;
• інфекцыйныя гепатыты;
• парушэння адтоку жоўці з печані механічнай прыроды і іншыя.

Лячэнне пры падвышаным білірубіну ў крыві

Што рабіць, калі білірубін падвышаны, адназначна сказаць немагчыма. Дзеянні залежаць ад некалькіх фактараў. Спачатку трэба выявіць прыроду захворвання, чаму яно ўзнікла. Прычыны павышэння білірубіну ў крыві разнастайныя, пры пастаноўцы дыягназу і прызначэнні лячэння лекар не можа абапірацца на дадзеныя толькі аднаго-двух даследаванняў. Могуць быць прызначаныя дадатковыя даследаванні: ультрагукавая дыягностыка, кампутарная тамаграфія, якія даюць магчымасць выявіць наяўнасць цвёрдых адкладаў ці іншых перашкод адтоку жоўці, з-за якіх з'яўляецца павышаны білірубін ў крыві. Прычыны, лячэнне гэтага паталагічнага працэсу можа вызначыць у адных выпадках гематоляг (спецыяліст па захворваннях крыві), у іншых - інфекцыяніст. Пры цяжкасцях адтоку жоўці прызначаецца тэрапія, накіраваная на зняцце спазмаў жоўцевыводных параток і жоўцевай бурбалкі.

Аднак, як і многія рэчывы ў арганізме, білірубін не варта ўспрымаць як цалкам бескарысны шлак. Як паказалі даследаванні апошніх гадоў, білірубін з'яўляецца вельмі добрым антыаксідантам, праўзыходным па сваёй эфектыўнасці вітамін Е. Ён здольны інактівірованные перакісныя злучэння, прадухіляючы развіццё многіх паталагічных станаў і захворванняў. Так, у людзей з падвышаным утрыманнем у крыві білірубіну значна паніжаны рызыка атэрасклератычных паражэнняў сасудаў і звязаных з імі захворванняў сэрца. Білірубін здольны змагацца з агрэсіўнымі свабоднымі радыкаламі, значна зніжаючы рызыку ўзнікнення анкалагічных захворванняў.

Асаблівасці білірубіну цяжарных жанчын

Часам здараецца так, што ў цяжарных жанчын білірубін прамой падвышаны. Што гэта значыць для іх? Стан цяжарнасці ніяк не можа справакаваць паніжэнне ці павышэнне гэтага рэчыва. Часцей за ўсё будучыя мамы адзначаюць, што ў выніках аналізу рэферэнтнай паказчык рэчывы адпавядае графе "Білірубін прамой норма". Падвышаны, паніжаны ён можа быць не па прычыне цяжарнасці, а пры абвастрэнні хранічных захворванняў або ўзнікненні новых паталогій. Падвышанае ўтрыманне пігмента ў крыві можа быць справакавана такімі захворваннямі, як халестазу, гемалітычная анемія, вірусны гепатыт, халецыстыт. Такія стану патрабуюць неадкладнага і поўнага абследавання жанчыны, пасля чаго ўрач прызначае адэкватнае і эфектыўнае лячэнне.

Спосабы панізіць білірубін

Калі вы выявілі ў сябе сімптомы павышанага прамога білірубіну, то неабходна ад іх пазбаўляцца, бо такі стан можа паўплываць на стан унутраных органаў. Для паніжэння ўзроўню гэтага пігмента перш за ўсё трэба вывучыць свой рацыён. Добрага выніку можна дабіцца пры змене харчавання. Для гэтага неабходна:

• перастаць ужываць смажаныя і вострыя стравы;
• цалкам выключыць з рацыёну алкагольныя напоі;
• не выкарыстоўваць у ежу напоі з газамі;
• нованароджаным дзеткам неабходна піць больш вадкасці для хуткага вывядзення таксінаў з арганізма.

Трэба надаць максімум увагі стане печані. Ужываючы гэтыя нескладаныя правілы харчавання, вы даеце магчымасць гэтаму органу ачысціцца і аднавіцца. Здаровая печань актыўна пазбаўляецца ад вялікай колькасці білірубіну ў жоўці і крыві. Акрамя гэтага, неабходна прасачыць за здаровай працай кішачніка. Вараная і печаная ежа спрыяе добрай працы кішачніка. Нельга мардаваць сябе бясконцымі дыетамі або голадам, гэта прыводзіць да збою ў працы стрававальных органаў.

Такім чынам, толькі сімптомам з'яўляецца стан, пры якім білірубін прамой падвышаны. Што гэта значыць? Гэта сведчыць пра тое, што важна не проста паніжаць колькасць пігмента ў крыві, але і лячыць прычыну.

Паталагічныя працэсы ў печані будуць праяўляцца праз узмацненне млоснасці, болевыя адчуванні ў вобласці гэтага органа, пачуццё цяжару, павышэнне тэмпературы, горкі густ у роце. Калі падвышаны білірубін абумоўлены анеміяй, гэта выявіцца праз жоўты адценне слізістых абалонак, хранічную стомленасць, частыя сардэчныя скарачэнні, боль у левай частцы грудной клеткі. Павышаны білірубін, абумоўлены захворваннямі жоўцепратокаў, выявіцца праз цёмную мачу, парушэнне апетыту, моцны сверб і млоснасць.

Пры такіх станах неабходна здаць аналіз крыві на білірубін прамой. Што азначаюць вынікі і рэкамендацыі па яго зніжэнні - скажа лекар.