Гемангиома хрыбетніка - што гэта такое? Як лячыць гемангиому хрыбетніка

Па статыстыцы, лідзіруючыя пазіцыі сярод асноўных прычын смяротнасці ў нашай краіне, акрамя няшчасных выпадкаў і сардэчна-сасудзістай паталогіі, належаць анкалагічным захворванням. І ў большасці сваёй, асабліва калі пухліна злаякасная, падобны дыягназ гучыць як прысуд. Некалькі па-іншаму справа ідзе пры выяўленні дабраякаснага адукацыі. У такіх выпадках прагноз лічыцца больш спрыяльным, калі лячэнне паталогіі магчыма, а яго вынік прыводзіць да поўнага вылячэння хворага. Менавіта да такіх выпадкаў ставіцца гемангиома хрыбетніка.

Што гэта такое?

Увогуле прадстаўленні падобнае захворванне можа з'яўляцца як на скурных пакровах, так і дзівіць розныя ўнутраныя органы і сістэмы, часцяком застаючыся ўтоенымі ўсё жыццё ад вачэй свайго носьбіта або выяўляючы выпадкова пры абследаванні якога-небудзь парушэння, у тым ліку і пры паталагічных зменах з боку касцяной сістэмы. Калі ж казаць канкрэтна пра дыягназ «гемангиома хрыбетніка» - што гэта такое, то сучасная медыцына вызначае яе ў катэгорыю дабраякасных наватвораў, якія ўяўляюць сабой кангламерат сасудзістых пучкоў, часам выцясняюць касцяную тканіну. У сувязі з гэтым дадзеную паталогію яшчэ называюць «вертэбральнага ангіёмамі» або «артериовенозная мальформация».

Давайце высвятлім, сама назва «гемангиома» (хрыбетніка) - што гэта такое? Тэрмін паходзіць ад грэчаскіх слоў haima - кроў, angeon - пасудзіна, «ома» - канчатак, характэрнае для ўсіх паталагічных тканкавых ростов.

Сама па сабе пухліна павольна расце і не ўтварае метастаз. Першасная характэрная лакалізацыя - паражніну цела пазванкоў, а таксама храстковая рэчыва паміж імі. Аднак сустракаюцца і іншыя, больш рэдкія і незвычайныя размяшчэння ў касцях. У самым рэчыве спіннога мозгу таксама часцяком выяўляюцца дзеляцца клеткі дадзеных паталагічных сасудаў, пацвярджаючы мясцовае паходжанне расце адукацыі.

Сярод усіх пухлін касцяной сістэмы гемангиома цела хрыбетніка займае дзесятую долю прадстаўленых тут паталагічных фарміраванняў, працякаючы як з бурнай клінічнай сімптаматыкай, так і з'яўляючыся выпадковай знаходкай пры патоморфологическом даследаванні.

этыялогія захворвання

Пра такое захворванне, як гемангиома хрыбетніка, - што гэта такое, дзе размяшчаецца і якім чынам праяўляецца - у чытача ўжо паўсталі першасныя паверхневыя прадстаўлення. Зараз самы час прыступіць да вывучэння прычын і механізмаў развіцця падобнай дабраякаснай сасудзістай пухліны.

На жаль, нават у пачатку 21-га стагоддзя медыцынская навука не дае дакладных азначэнняў этыялогіі дадзенага наватворы. Прынята вылучаць схіляе фактары захворвання. Асноўным з іх з'яўляецца сямейная схільнасць, вызначальная шляхам наяўнасці дэфекту генаў і мутацый з'яўленне прыроджаных парушэнняў будынкі сценкі пасудзіны на ўзроўні пазванка.

Акрамя таго, свой пэўны ўклад ўносяць такія фактары, як лакальная гіпаксія тканін і павышаны ўзровень жаночага гармону эстрагену, што пацвярджаецца статыстычнымі дадзенымі. Гэтая паталогія выяўляецца ў жаночага насельніцтва старэйшага ўзросту амаль у 5 разоў часцей, чым у мужчын.

патогенетіческім асаблівасці

На ўжо зменены пазванок пасля нараджэння на працягу ўсяго жыцця будуць аказвацца розныя механічныя і фізічныя ўздзеяння, якія могуць спрыяць з'яўленню пастаянных мікратраўмаў і кровазліццяў з паталагічна тонкіх і далікатных сасудаў. Для прыпынку гемарагіі арганізмам актывуюцца рэакцыі згортвання, якія ўключаюць адукацыю масіўнага колькасці тромбаў на мясцовым узроўні. У той жа час актывізуюцца клеткі-остеокласты, разбуральныя касцяныя бэлькі тэл пазванкоў і спрыяючы росту новаўтвораных сасудаў на вызваленым месцы пасля працэсу реканализации крывяных фібрынавая згусткаў. Так, павольна, але дакладна, адбываецца рост паталагічнага судзінкавага кангламерату.

Характэрныя лакалізацыі паразы пазванкоў

Гемангиома груднога аддзела хрыбетніка - найбольш часта сустракаецца ўзровень паразы, асабліва ў межах яго шостага пазванка. Дадзеная лакалізацыя сустракаецца ў 85 працэнтах назіранняў.

У 2% выпадкаў верагодныя паразы шыйнага або крыжавога пазванкоў. Таксама маюцца клінічныя назірання развіцця множнага гемангиоматоза, якое дзівіць ад 2 да 5 позвонковых тэл.

Гемангиома паяснічнага аддзела пазваночніка, асабліва яго верхніх узроўняў, другая па частаце встречаемості лакалізацыя пухліны.

Улічваючы характэрныя месцы наватвораў, не складана выказаць здагадку, чым правакуецца асноўная сімптаматыка захворвання. Яна праяўляецца на фоне лакальнай адмоўнай дынамікі ў выглядзе змянення параметраў цела паталагічна сфармаванага пазванка, яго вышыні з развіццём калапсу і магчымым здушэннем якія праходзяць побач нервовых ствалоў такой адукацыяй, як гемангиома хрыбетніка. Памер пухліны, асабліва калі ён займае паражніну пазванка цалкам, напрамую ўплывае на клініку і ступень праявы болевага сіндрому.

Клініка гемангиом хрыбетнага слупа

Як ужо згадвалася вышэй, сімптаматыка захворвання часцей за ўсё сцёртая. І пацыент звяртаецца па медыцынскую дапамогу з нагоды боляў у спіне, абумоўленых зусім іншы паталогіяй. Аднак і гемангиома можа даваць клініку болю ў тых выпадках, калі яе памер перавышае 1 см, што з'яўляецца трывожным сімптомам - своеасаблівым прадвеснікам будучага компрессіонные пералому цела здзіўленага пазванка. Ўстойлівы болевы сіндром характарызуе рост гемангиомы канкрэтнай лакалізацыі як агрэсіўны, асабліва пры яго выяўленасці і сталасці. Такія выпадкі складаюць да 4%. Боль пры гэтым абумоўлена здушэннем нервовых канчаткаў і спіннамазгавога рэчывы з-за кровенаполнения сасудаў пухліны пры актыўных рухах, нахілах, зменах становішча тулава ў прасторы, а таксама трамбозаў з наступным нацяжэннем звязачнага апарата хрыбетнага слупа.

Напрыклад, гемангиома шыйнага аддзела хрыбетніка можа праяўляцца лакальнымі болямі пры паваротах ў шыі ці згінанні корпуса, непрыемнымі адчуваннямі ў месцы паразы, у тым ліку і пры выкананні рознай фізічнай нагрузкі. Спецыфічнымі з'яўляюцца начныя пякучыя болі ў раёне лакалізацыі пухліны.

Звычайная нагрузка становіцца небяспечнай і можа прывесці да компрессіонные пералому пры паразе паталагічным працэсам больш чым паловы цела пазванка. Калі парушэнне цэласнасці пазванка ўжо назіраецца, то здушэнне рэчывы спіннога мозгу можа выяўляцца сур'ёзнымі зменамі, аж да засмучэнні мачавыпускання, або рухальнымі парушэннямі па тыпу паралічаў.

Дыягнастычныя мерапрыемствы па выяўленні паталогіі

Выяўленне гемангиомы абцяжарана з-за асаблівасцяў яе працяглага і маруднага росту, а таксама бессімптомнага плыні ў большасці выпадкаў.

Асноўныя сучасныя метады дыягностыкі - кампутарная і магнітна-рэзанансная тамаграфія, рэнтгеналагічнае даследаванне хрыбетніка, а таксама ангіяграфія паталагічнай адукацыі з увядзеннем кантрасту і вытворчасцю серыі здымкаў. Акрамя выяўлення і ўстанаўлення дыягназу гемангиомы, дадатковыя метады абследавання праводзяць з мэтай назірання і кантролю над дабраякасным наватвор. Адсочваючы хуткасць росту і прымаючы пад увагу патоморфологию самой пухліннай структуры, дзякуючы дынамічнаму назіранні вырашаецца пытанне аб тым, як лячыць гемангиому хрыбетніка.

Тактыка вядзення пацыентаў з гемангиомой хрыбетніка

Пры сталым удасканаленьні пухліны за аснову прымаецца чакальную тактыка вядзення хворага пры стабільным і павольна прагрэсавальным яе развіцці. Толькі ў выпадку агрэсіўнага росту праводзяцца лячэбныя маніпуляцыі.

У залежнасці ад лакалізацыі і памераў гемангиомы выбіраецца пэўны метад тэрапіі.

Склеротерапія - асноўны і эфектыўны метад ўздзеяння

Для спынення росту наватвор знутры з дапамогай адмысловай іголкі праз скуру запаўняюць адмысловым рэчывам, па ўласцівасцях якія нагадваюць касцяны цэмент. Такім матэрыялам з'яўляецца поліметылметакрылат, пасля ўвядзення якога посуд гемангиомы запустевают, а паражніна пазванка ўмацоўваецца. Таму падобны спосаб лячэння называецца чрезкожной пункціонной вертебропластикой. Яна праводзіцца пад агульным або мясцовым абязбольваннем.

Як разнавіднасць склеротерапіі выкарыстоўваюць ўвядзенне пенаўтваральніка, які з дапамогай катетера дастаўляецца прама ў пухліну. Ён выступае ў якасці эмбаліі, закаркоўваючы тым, што кормяць посуд і спыняючы дастаўку пажыўных рэчываў у ачаг паталагічнага росту, паступова прыводзячы да яго зваротнаму развіццю і склерозірованія. Дадзены метад ужываюць пры адсутнасці небяспекі компрессіонные пералому цела пазванка, а таксама пры верагоднасці крывацёку з гемангиоматозных сасудаў.

Да хірургічнаму спосабу звяртаюцца пры ўзнікненні неабходнасці дэкампрэсіі рэчывы спіннога мозгу і яго карэньчыкаў пры ўжо надыходзячым разбурэнні касцяных структур і здушэнні размешчаных побач нервовых элементаў. Таксама праводзіцца рэзекцыя самога адукацыі.

Небяспекі і засцярогі па тактыцы вядзення пацыента з гемангиомой

Вядомы раней прамянёвай спосаб уздзеяння на гемангиому ў цяперашні час выкарыстоўваецца даволі рэдка з-за наяўнасці больш эфектыўных і бяспечных методык.

Неабходна памятаць, што пры выяўленні ў чалавека падобнага паталагічнага адукацыі варта пазбягаць такіх уздзеянняў на арганізм, як прагравання, масаж, любыя мануальныя і фізіятэрапеўтычныя працэдуры, а таксама сродкі народнай медыцыны для мінімізацыі абвастрэнняў і правакацый росту паталагічнага агменю.

На жаль, у сучасных умовах жыцця, якія ўключаюць навакольнае асяроддзе, прадукты харчавання, ваду і паветра, выдатным здароўем могуць пахваліцца нямногія. Гемангиома хоць і адносіцца да опухолевым працэсам, але ўсё ж мае дабраякаснае працягу ў большасці выпадкаў. І пры яе дынамічным назіранні і адсутнасці агрэсіўнага росту якасць жыцця не пакутуе.