Здароўе, Хваробы і ўмовы
Інфаркт лёгкага: прычыны, лячэнне і наступствы
Інфаркт лёгкага - хвароба, абумоўленая тромбаэмбалічных працэсамі ў сасудзістай сістэме лёгкіх. Гэта дастаткова сур'ёзны хвароба, здольны ў асабліва цяжкіх выпадках прывесці да смерці.
прычыны захворвання
Развіцца хвароба можа па прычыне хірургічнага ўмяшання, парушэнні нармальнай працы сэрца, пералому касцей, злаякасных пухлін, у послеродовой перыяд, пасля працяглага пасцельнай рэжыму. Які ўтварыўся тромб закрывае прасвет сасуда, у выніку чаго павышаецца ціск у сістэме лёгачнай артэрыі і адбываецца кровазліццё ў лёгачную тканіну. У здзіўлены ўчастак пранікаюць хваробатворныя бактэрыі, што прыводзіць да запалення.
Развіццё інфаркту лёгкага
Вострая лёгачная гіпертэнзія з падвышанай нагрузкай на правыя аддзелы сэрца можа быць абумоўлена обтурацией прасвету пасудзіны, вазоконстрикцией, звязанай з вылучэннем біялагічна актыўных рэчываў: гістаміна, серотоніна, тромбоксана, а таксама рэфлекторным спазмам лёгачнай артэрыі. Пры гэтым адбываецца збой дыфузіі кіслароду і ўзнікае артэрыяльная гіпаксемія, якую пагаршае выкід недаакісьленыя крыві праз міжсістэмныя і лёгачныя артериовенозные анастомозы. Развіццё інфаркту лёгкага адбываецца на фоне ўжо наяўнага застою ў венах. Праз суткі пасля обстурации пасудзіны лёгкага адбываецца фарміраванне інфаркту, поўнае яго развіццё сканчаецца прыкладна на 7 суткі.
паталагічная анатомія
Ўчастак лёгкіх, уражаны інфарктам, мае форму няправільнай піраміды, яе падстава накіравана да перыферыі. Здзіўлены ўчастак можа быць рознай велічыні. У некаторых выпадках далучаецца экссудативный плеўрыт або інфарктнай пнеўманія. Пад мікраскопам здзіўленая тканіна лёгкіх мае цёмна-чырвоны колер, яна шчыльная навобмацак і выступае над узроўнем здаровай тканіны. Плеўра становіцца матавай, цьмянай, часта ў плеўральнай паражніны збіраецца вадкасць.
Інфаркт лёгкага: сімптомы захворванні
Праявы і цяжар хваробы залежаць ад памеру, колькасці і размяшчэння сасудаў, зачыненых тромбамі, а таксама ад спадарожных хвароб сэрца і лёгкіх. нязначны інфаркт часта не дае амаль ніякіх прыкмет і выяўляецца шляхам рэнтгеналагічнага даследавання. Больш выяўленыя інфаркты праяўляюцца болем у грудной клетцы, часта ўзнікае раптоўна, дыхавіцай, кашлем, кровохарканьі. Больш аб'ектыўнае абследаванне выяўляе часты пульс і павышэнне тэмпературы. Сімптомамі выяўленых інфарктаў выступаюць: бранхіяльнае дыханне з вільготнымі хрыпамі і крепитацией, прытупленне перкуторного гуку. Таксама назіраюцца такія прыкметы, як:
бледны, часта попельных адценне скуры;
ссіненне носа, вуснаў, кончыкаў пальцаў;
зніжэнне артэрыяльнага ціску;
з'яўленне мігацельнай арытміі.
Паражэнне буйных галін артэрыі лёгкага можа справакаваць правожелудочковой недастатковасць, удушша. У крыві выяўляецца лейкацытоз, рэакцыя ссядання эрытрацытаў (Роэ) значна паскорана.
дыягностыка
Часта ўсталяваць дыягназ дастаткова цяжка. Вельмі важна выявіць захворванні, якія патэнцыйна могуць ўскладніць інфаркт лёгкага. Для гэтага неабходна правесці старанны агляд хворага (асабліва ніжнія канечнасці). Пры інфаркце, у адрозненне ад запалення лёгкіх, боль у баку ўзнікае раней ліхаманкі і дрыжыкаў, мокрота з крывёй з'яўляецца таксама пасля моцных боляў у баку. Для дыягностыкі захворвання прымяняюцца наступныя метады:
Рэнтгеналагічнае даследаванне - для выяўлення пашырэння кораня лёгкага і яго дэфармацыі.
ЭКГ - для выяўлення прыкмет перагрузкі правых аддзелаў сэрца.
Эхокардиография - вызначаюцца праявы перагрузкі правага страўнічка.
Доплераўскага ультрагукавое даследаванне вен ніжніх канечнасцяў - дыягнаставанне трамбозу глыбокіх вен.
Радыеізатопных сканаванне лёгкіх - для выяўлення участкаў зніжэння перфузии лёгкіх.
Ангиопульмонография - для выяўлення абструкцыі галін артэрыі лёгкага, внутриартериальных дэфектаў напаўнення.
Інфаркт лёгкага: наступствы
Дадзенае захворванне, як правіла, не нясе вялікай пагрозы для жыцця чалавека. Аднак пасля такой хваробы, як інфаркт лёгкага, наступствы могуць быць цяжкімі. Магчыма развіццё разнастайных ускладненняў. Напрыклад, такіх як постинфарктная пнеўманія, нагнаенне і распаўсюджванне запалення на плевру, ацёк лёгкіх. Пасля інфаркту ёсць вялікая рызыка траплення гнойнага эмбаліі (згустку крыві) у пасудзіну. Гэта, у сваю чаргу, выклікае гнойны працэс і спрыяе абсцэс на месцы інфаркту. Ацёк лёгкіх пры інфаркце міякарда развіваецца, перш за ўсё, пры зніжэнні скарачальнай здольнасці мышцы сэрца і пры адначасовай затрымцы крыві ў малым крузе. Бо інтэнсіўнасць сардэчных скарачэнняў зніжаецца раптам, адбываецца развіццё вострага сіндрому малога выкіду, які правакуе цяжкую недатляненне. Пры гэтым назіраецца ўзбуджэнне галаўнога мозгу, выкід біялагічна актыўных рэчываў, якія спрыяюць пранікальнасці альвеалярнага-капілярнай мембраны, і ўзмоцненае пераразмеркаванне крыві ў малы круг кровазвароту з вялікага. Прагноз інфаркту лёгкага залежыць ад асноўнага хваробы, велічыні здзіўленага ўчастку і цяжару агульных праяваў.
лячэнне захворвання
Пры выяўленні першых прыкмет, якія паказваюць на інфаркт лёгкага, лячэнне павінна быць пачата неадкладна. Хворага патрабуецца як мага хутчэй даставіць у рэанімацыйнае аддзяленне медыцынскай установы. Лячэнне пачынаюць з ўвядзення прэпарата "гепарын", дадзенае сродак не растварае тромб, аднак яно перашкаджае павелічэнню тромба і здольна прыпыніць тромботический працэс. Медыкамент "гепарын" здольны аслабляць бронхоспастическое і судзіназвужальнае дзеянне тромбоцітарные гістаміна і серотоніна, што спрыяе памяншэнню спазму лёгачных артэрыёл і бранхіёлы. Гепаринотерапию праводзяць на працягу 7-10 дзён, пры гэтым ажыццяўляецца кантроль за актываваным частковым тромбопластиновым часам (АЧТВ). Таксама ўжываюць нізкамалекулярных гепарын - дальтепарин, эноксапарин, фраксипарин.
прафілактыка захворвання
Каб папярэдзіць інфаркт лёгкага, неабходна ў першую чаргу не дапусціць вянознага застою ў нагах (трамбоз вен ніжніх канечнасцяў). Для гэтага рэкамендуецца праводзіць масаж канечнасцяў, для хворых, якія перанеслі аперацыі, інфаркт міякарда, ўжываць эластычны бінт на галёнкі. Таксама рэкамендуецца выключыць выкарыстанне лекавых прэпаратаў, якія падвышаюць згусальнасць крыві, і абмежаваць прымяненне ўнутрывеннага метаду ўвядзення медыкаментаў. Па сведчаннях магчыма прызначэнне прэпаратаў, паніжальных згусальнасць крыві. Для прафілактыкі спадарожных інфекцыйных захворванняў прызначаецца курс антыбіётыкаў. Для таго каб папярэдзіць лёгачную гіпертэнзію, рэкамендуецца ўжыванне сродкі "Эуфиллин".
Similar articles
Trending Now