Сіндром Талоса-Ханта: дыягностыка і лячэнне

Нягледзячы на высокі ўзровень развіцця медыцыны, некаторыя паталогіі застаюцца не вывучанымі да канца. Да адной з падобных хвароб ставіцца сіндром Талоса-Ханта. У цяперашні час вядомыя толькі сімптомы гэтай паталогіі, у той час як прычыны яшчэ цалкам не раскрыты. Хутчэй за ўсё, гэта звязана з тым, што захворванне сустракаецца вельмі рэдка і адкрыта не так даўно. Акрамя таго, сіндром Талоса-Ханта часта «маскіруецца» пад іншыя паталогіі, і яго лёгка пераблытаць. Асноўным сімптомам з'яўляецца паражэнне вачэй і чэрапна-мазгавых нерваў. Вядома, што адным з уласцівасцяў гэтай хваробы лічыцца тое, што яна паддаецца гарманальнай тэрапіі, пасля якой хутка надыходзіць паляпшэнне. Тым не менш рэцыдыў можа наступіць у любы момант.

Апісанне сіндрому Талоса-Ханта

Першая згадка пра дадзеным захворванні з'явілася параўнальна нядаўна. Яно было апісана ў 1961 годзе ангельскай афтальмолагам Хант. Акрамя асноўнага назвы, паталогію называюць і па-іншаму, напрыклад, «хамелеон». Гэта звязана з тым, што яе сімптомы нагадваюць мноства іншых хвароб. Сярод іх: пухліны галавы, інфекцыйны энцэфаліт, миозит арбіты і нават хваробы крывятворнай сістэмы. Акрамя гэтага, паталогію Талоса-Ханта называюць сімптомам верхняй глазничной шчыліны, што не зусім дакладна адлюстроўвае сутнасць праблемы. Клінічная карціна дадзенай хваробы залежыць ад таго, якія менавіта нервы галаўнога мозгу былі ўражаны. Часцей за ўсё сіндром Талоса-Ханта характарызуецца болевымі адчуваннямі ў вобласці вачніцы, немагчымасцю перамяшчаць погляд, диплопией. Пры своечасова распачатай гарманальнай тэрапіі магчыма поўнае лячэнне або дасягненне ўстойлівай рэмісіі.

Этыялогія сіндрому Талоса-Ханта

У сувязі з тым, што паталогія мае розныя праявы і пачынаецца раптоўна, усталяваць дакладную этыялогію пакуль не ўдалося. Таксама гэта звязана з малой встречаемості сіндрому. Па гэтай прычыне ў дактароў няма магчымасці нармальна вывучыць дадзенае захворванне. Маецца некалькі здагадак, згодна з якімі можа развівацца паталогія. Вылучаюць наступныя этыялагічныя фактары, наяўныя ў хворых сіндромам Талоса-Ханта:

1. Мальформация. Гэты тэрмін мае на ўвазе няправільнае развіццё сасудзістай сістэмы вачэй. У выніку мальформации адбываецца змешванне артэрыяльнай і вянознай крыві, чаго не павінна быць у норме. Гэта парушэнне часцей сустракаецца сярод жаночага насельніцтва.
2. Аутоіммунных агрэсія. Гэты фактар з'яўляецца пускавым механізмам многіх хвароб. Тым не менш адказаць на пытанне, чаму імунныя клеткі пачынаюць знішчаць тканіны арганізма, так і не ўдаецца. У большасці выпадкаў «агрэсія» узнікае пасля перанесеных стрэсаў і доўга бягучых інфекцыйных працэсаў.
3. Розныя наватворы галаўнога мозгу і чэрапна-мазгавых нерваў. Гэта могуць быць як дабраякасныя пухліны, так і ракавыя.

Механізм развіцця сіндрому

Улічваючы тое, што этыялогія захворвання застаецца невядомай, патагенез таксама нельга цалкам вывучыць. Незалежна ад прычын, па якіх развіваецца паталогія, дзівяцца толькі пэўныя структуры вочы і нервовай тканіны. Як вядома, другая назва захворвання - сіндром верхняй глазничной шчыліны. Гэта звязана з патагенезам, бо паразы падвяргаюцца нервы і посуд, якія праходзяць праз яе. У першую чаргу адзначаюцца змены з боку глазничной вены і артэрыі. У выніку парушаецца трофіка тканін. Акрамя гэтага, пашкоджваецца кавернозный сінус, які прылягае да верхняй глазничной шчыліны. Артэрыі, кровоснабжаемых яго, запаляюцца, а тканіна гипертрофируется. Як вядома, праз шчыліну праходзяць наступныя чэрапна-мазгавыя нервы: блёкавая, адводзіць, частка трайніковага і вокарухальных. У некаторых выпадках дзівяцца ўсе гэтыя пары. Пры гэтым пакутуе здольнасць круціць вочны яблык. Часам парушаецца функцыя адной або двух пар нерваў.

Сіндром Талоса-Ханта: сімптомы захворвання

Паталогія часцей за ўсё дае аб сабе знаць у пажылым і старэчым узросце. Дадзеным сіндрому могуць быць схільныя як жанчыны, так і мужчыны. Клінічная карціна захворвання развіваецца раптам, без якіх-небудзь перадумоў. Вылучаюць наступныя сімптомы:

1. Боль у глазничной вобласці. Непрыемныя адчуванні спачатку з'яўляюцца ў раёне ілба, надбровных дуг, галавы. Пазней ўзмацняецца інтэнсіўнасць болю, яна распаўсюджваецца на вочы.
2. Диплопия. Гэты прыкмета з'яўляецца пасля развіцця болевага сіндрому. Пацыенту здаецца, што ўсе прадметы, на якія ён глядзіць, раздвойваюцца. Сканцэнтраваць погляд цяжка.
3. Парушэнне рухомасці вочнага яблыка - офтальмоплегия. Часцей назіраецца з аднаго боку. Яе ступень залежыць ад інтэнсіўнасці і колькасці здзіўленых нерваў.
4. Ацёк кан'юнктывы.
5. Экзофтальм. Назіраецца пры адсутнасці лячэння і частых рэцыдывах.
6. Касавокасць. Мае месца, калі нервы здзіўленыя толькі з аднаго боку.
7. Субфебрыльная тэмпература і пагаршэнне стану.

Гэтыя сімптомы звычайна нарастаюць паступова і змяняюць адзін аднаго. У некаторых выпадках ўсе яны назіраюцца адначасова. Прыкметы захворвання могуць раптам знікнуць, гэтак жа, як і з'явіліся. Тым не менш без лячэння паталогія заўсёды дае аб сабе знаць зноў. Частата рэцыдываў ва ўсіх розная, як і працягласць рэмісіі.

Сіндром Талоса-Ханта: дыягностыка паталогіі

Выявіць дадзеную паталогію няпроста, так як яе сімптомы падобныя з многімі іншымі хваробамі. Таму сіндром Талоса-Ханта лічыцца дыягназам выключэння. У першую чаргу пацыента распытваюць пра асаблівасці плыні захворвання (з чаго пачалося, як развіваліся сімптомы). Пасля гэтага вырабляюцца лабараторныя даследаванні і інструментальная дыягностыка. Вельмі важна правесці афтальмалагічны і неўралагічны агляд. Каб выключыць пухліны галаўнога мозгу, выконваецца МРТ. Таксама важна правесці УГД і рэнтгеналагічнае даследаванне вочных арбіт. Наяўнасць мальформации сасудаў вызначаецца пры ангіяграфіі. Акрамя гэтага, адным з дыягнастычных крытэрыяў з'яўляецца эфектыўнасць гарманальнай тэрапіі. Калі пры лабараторных і інструментальных абследаваннях не выяўлена выяўленых змяненняў, а сімптомы хутка купіруюцца пасля лячэння, то, хутчэй за ўсё, дыягназ - сіндром Талоса-Ханта. Преднізолон выкарыстоўваецца для лячэння часцей за ўсё.

Дыферэнцыяльная дыягностыка з іншымі захворваннямі

Дадзенае захворванне параўноўваюць з іншымі паталогіямі вачэй і нервовай сістэмы. У першую чаргу неабходна выключыць запаленчыя працэсы галаўнога мозгу і яго абалонак, а таксама пухліны. Пры падазрэнні на менінгіт ці энцэфаліт выконваецца спіннамазгавая пункцыя. Для таго каб выключыць дабраякасныя наватворы і рак, пацыенту праводзяць МРТ, КТ галаўнога мозгу і рэнтген чэрапа. Захворванне дыферэнцуюць з лимфомами, кістой кавернозного сінуса і яго трамбозам. Таксама падобныя сімптомы могуць назірацца пры сістэмных паталогіях, такіх як саркоидоз, миозит арбіты, мігрэні і т. Д. Каб паставіць дакладны дыягназ, хворага павінны агледзець розныя спецыялісты: афтальмолаг, невропатолог, судзінкавы хірург, эндакрынолаг.

Лячэнне пры сіндроме Талоса-Ханта

Лячэнне сіндрому Талоса-Ханта заключаецца ў прызначэнні прэпаратаў, якія душаць імунную сістэму. Для гэтага выкарыстоўваюць гармон-змяшчаюць медыкаменты: «Преднізолон», «гідракартызон». Гэтыя прэпараты аказваюць эфект і пры іншых аутоіммунных паталогіях, але пры дадзеным захворванні сімптомы праходзяць ужо праз 3-4 дня. Лячэнне сіндрому Талоса-Ханта Преднізолон ажыццяўляецца з разліку 1-2 мг / кг масы цела. Калі прэпарат выкарыстоўваць у форме раствора, то прызначаюць ад 500 да 1000 мг у суткі. Акрамя гэтага ўжываюць абязбольвальныя сродкі і вітаміны.

Працаздольнасць пры сіндроме Талоса-Ханта

Звычайна пры дадзеным дыягназе працаздольнасць хворых захавана. Неабходна быць упэўненым, што ў пацыента менавіта сіндром Талоса-Ханта. Інваліднасць пры гэтай паталогіі сустракаецца рэдка. Аднак пры частых рэцыдывах могуць прызначыць 3 групу. Хворы павінен быць пераведзены на лёгкую працу, які не патрабуе глядзельных высілкаў. Таксама пры ўстойлівай паразе нерваў пацыент не можа вадзіць транспарт з-за парушэнні руху вочных яблыкаў і диплопии.

Прафілактыка сіндрому Талоса-Ханта

Загадзя прадбачыць развіццё сіндрому Талоса-Ханта немагчыма, таму першаснай прафілактыкі не існуе. Калі прысутнічаюць такія сімптомы, як боль у вобласці вачэй і лба, диплопия, то варта правесці дбайную дыягностыку. Пры сіндроме Талоса-Ханта неабходна праводзіць другасную прафілактыку. Да яе ставіцца своечасовая гарманальная тэрапія, падтрымка імунітэту. Таксама трэба пазбягаць стрэсавых сітуацый і запаленчых працэсаў.