Як правяраюць ныркі? Метады даследаванняў, якімі правяраюць, ці здаровыя ныркі

Захворванні мочеполовой сістэмы сустракаюцца даволі часта. Многія жанчыны ведаюць, што такое хранічны піяланефрыт, так як дадзеная паталогія ўскладняе цяжарнасць. Захворванні нырак могуць прывесці да небяспечных наступстваў, якія патрабуюць сталага ачышчэння крыві ад таксічных рэчываў (гемадыялізу). Хвароба мае некалькі прычын (напрыклад, спадчынная схільнасць, пераахаладжэнне, намець інфекцыі з палавых органаў і т. Д.), І часта працякае бессімптомна, гэта значыць ніяк не турбуе чалавека, таму кожнаму неабходна ведаць, як правяраюць ныркі. Гэта дапаможа своечасова звярнуцца па медыцынскую дапамогу і пазбегнуць цяжкіх ускладненняў.

будова нырак

Ныркі - гэта парныя органы, якія знаходзяцца ў паяснічнай вобласці. Асноўная іх функцыя - адукацыя мачы. Ныркі падтрымліваюць онкотическое ціск крыві і выпрацоўваюць эритропоэтин. Асноўная структурная адзінка - нефрона - складаецца з сасудзістай часткі (клубочкам) і канальчыкаў. Першыя адказваюць за фільтрацыю крыві і адукацыя першаснай мачы. Другія - удзельнічаюць у реабсорбцыю неабходных арганізму рэчываў. У канчатковым выніку застаецца перапрацаваны прадукт жыццядзейнасці - другасная мача. Калі на нейкім этапе ўзнікае перашкода, то функцыя нырак слабее. Гэта выяўляецца ў змене якаснага або колькаснага складу мачы. Каб зразумець, як праверыць ныркі самастойна, неабходна ведаць аб парушэннях дыурэзу, якія ёсць практычна ва ўсіх пацыентаў. Да іх можа ставіцца зніжэнне або павелічэнне пазываў да мачавыпускання, змяненне колеру урыны, больш частае або рэдкае наведванне прыбіральні.

Метады даследавання нырак

Існуе мноства спосабаў, якія дазваляюць выявіць паталогію мочавыдзяляльнай сістэмы. У медыцынскіх установах правяраюць ныркі пры дапамозе адмысловых пробаў, напрыклад, аналізамі па Зімніцкі, Нечипоренко, Амбурже. Усе гэтыя метады выкарыстоўваюцца ўжо даўно, таму іх эфектыўнасць з'яўляецца даказанай. Кожная спроба патрэбна для ацэнкі пэўнай функцыі, напрыклад, аналіз па Зімніцкі дазваляе выявіць парушэнне фільтруе здольнасці, па Нечипоренко - наяўнасць запаленчай рэакцыі і гематурыі. Для правільнай пастаноўкі дыягназу выкарыстоўваецца інструментальнае даследаванне нырак. Да такіх метадаў можна аднесці экскреторной ураграфія і біяпсію. Залатым стандартам з'яўляецца ультрагукавое даследаванне нырак. Кожны з гэтых метадаў пры неабходнасці прызначаецца лекарам і дазваляе выявіць пэўныя паталогіі.

Як правяраюць ці здаровыя ныркі?

Для таго каб зразумець, ці ёсць захворванне нырак, неабходна звярнуць увагу на наяўнасць скаргаў пацыента, асабліва калі назіраюцца такія сімптомы, як пачашчэнне і змяненне мачавыпускання, прымешка крыві ў Урына, павелічэнне начнога дыурэзу. Важным прыкметай з'яўляецца хваравітасць у паяснічнай вобласці, унізе жывата справа ці злева. Акрамя асноўных сімптомаў можа назірацца рэзкае павышэнне тэмпературы цела, агульная слабасць.

Часта захворванняў нырак папярэднічае ангіна, ВРВІ, пераахаладжэнне. Прыкметамі можа быць азызласць і павышэнне артэрыяльнага ціску. Гэтыя сімптомы з'яўляюцца пры гломерулонефрыце - запаленчых працэсе ў клубочкам, які мае розныя формы. У сувязі з гэтым можа пераважаць толькі частка прыкмет або нават адзін з іх. Як правяраюць ныркі пры наяўнасці ацёкаў? У першую чаргу неабходна высветліць, з чым звязана з'яўленне сімптому. Калі ацёкі пераважаюць у ранішнія гадзіны, а на навобмацак яны мяккія і цёплыя, то неабходна схадзіць на кансультацыю да ўрача-нефралогіі.

Фізікальныя метады абследавання

Пасля стараннага разбору скаргаў і высвятлення анамнезу захворвання неабходна правесці агляд. Спачатку трэба ацаніць агульны стан пацыента і праверыць усе сістэмы, а пасля гэтага прыступіць да непасрэднага агляду хворага органа. Як праверыць ныркі без спецыяльных метадаў абследавання? Неабходна ацаніць стан паяснічнай вобласць (ці няма там бачных змен, ацёчнасці) і правесці пальпацыю. Абмацваць орган можна пры розных палажэннях хворага: лежачы на жываце, стоячы і седзячы. Пры гэтым пацыента просяць зрабіць глыбокі ўдых, падчас якога доктар набліжае свае рукі да пальпируемой нырцы. На выдыху лекар імкнецца ўхапіць орган і ацаніць яго памеры, наяўнасць хваравітасці, структуру, кансістэнцыю і размяшчэнне. У здаровых хворых ныркі не пальпуюцца, гэта значыць не паддаюцца прамацванне.

Якія сімптомы могуць назірацца пры нырачных паталогіях?

Як правяраюць ныркі, акрамя пальпацыі, павінен ведаць кожны доктар. Пры падазрэнні на запаленчы працэс праводзяць спецыяльныя функцыянальныя пробы, якія дазваляюць ацаніць яго наяўнасць або адсутнасць. Самым шырока выкарыстоўваным метадам з'яўляецца «сімптом поколачываніе». Яго праводзіць лекар-тэрапеўт, які хоча выключыць захворванне нырак. Акрамя таго, дадзены метад ужываецца ў любым стацыянары пры штодзённым абыходзе доктара. Проба праводзіцца пры становішчы хворага стоячы або лежачы на жываце. Лекар кладзе адну далонь на вобласць ныркі, а другі здзяйсняе лёгкія пакалочвала руху па ёй. Пасля гэтага неабходна памяняць бок. Проба дазваляе ацаніць наяўнасць хваравітасці ў правай ці левай нырцы. Боль паказвае на запаленчы працэс. Часцей за ўсё станоўчая рэакцыя на «сімптом поколачываніе» назіраецца пры піяланефрыце - паталагічным стане ў канальчыках.

Змены якаснага складу мачы

Пры падазрэнні на захворванне нырак прызначаюць мноства аналізаў, пры дапамозе якіх выяўляюць змены не толькі колькасці, але і якасці мачы. Да такіх лабараторным даследаванням ставяцца проба па Нечипоренко, Амбурже, Каковскому-Адыс. Усе гэтыя аналізы заключаюцца ва ўзяцці сярэдняй порцыі мачы. Затым матэрыял падвяргаецца даследаванню на наяўнасць у ім лейкацытаў, эрытрацытаў і цыліндраў. Ць всёх выпадках вядзецца дакладны падлік форменных элементаў, пасля даецца заключэнне.

Пробы адрозніваюцца адзін ад аднаго тым, што ў кожнай з іх розныя нармальныя паказчыкі. Аналіз па Нечипоренко лічыцца добрым, пры наяўнасці лейкацытаў менш за 2000, а эрытрацытаў менш 1000 у поле зроку. Цыліндры пры нармальных паказчыках вызначаюцца рэдка, норма - да 500. У аналізах па Амбурже і Каковскому-Адыс форменныя элементы тыя ж. Розніца ў тым, што ў першым нормы - 200 і 100 адзінак, а ў другім - 2 мільёны і 1 мільён.

Аналіз мачы па Зімніцкі

Проба па метадзе Зімніцкі ўжываецца для вызначэння змяненняў колькаснага складу мачы. Адхіленне аналізу ад нормы паказвае на парушэнне канцэнтрацыйнай функцыі нырак. Асноўным паказчыкам, які ацэньваюць пры правядзенні пробы па Зімніцкі, з'яўляецца адносная шчыльнасць мачы, якая павінна змяняцца на працягу сутак. Пры яе зніжэнні можна падумаць аб вялікай страты вадкасці, якая часта назіраецца пры цукровым дыябеце. Калі шчыльнасць ўвесь час трымаецца на адным узроўні, то варта западозрыць парушэнні, пры якіх ныркі губляюць здольнасць канцэнтраваць мачу, гэта значыць здольнасць да реабсорбцыю. Проба заключаецца ва ўзяцці аналізаў на працягу сутак, праз кожныя 3 гадзіны (8 порцый). У заключэнне ацэньваецца сутачны дыурэз, суадносіны дзённага і начнога мачавыпускання, вылічваецца страта бялку.

Правілы збору мачы для аналізаў

Пры зменах якаснага або колькаснага складу мачы лекар павінен распрацаваць далейшы план дыягностыкі, то ёсць падумаць: як праверыць ныркі больш старанна і якія інструментальныя метады даследавання прызначыць? У некаторых выпадках дрэнныя аналізы залежаць ад няправільнай тэхнікі ўзяцця матэрыялу. Для таго каб лабараторнае даследаванне было дакладным, неабходна:

1. Старанна прамыць посуд для мачы.
2. Правесці туалет вонкавых палавых органаў непасрэдна перад здачай аналізу.
3. Адразу пасля напаўнення слоічкі мочой, неабходна зачыніць яе, каб пазбегнуць траплення бактэрый.
4. Пасля збору аднясіце ўрыну ў лабараторыю на працягу 1-2 гадзін.

Значэнне інструментальных метадаў даследавання

Заключны дыягназ можна паставіць пасля правядзення спецыяльных метадаў даследавання, да якіх адносіцца УГД нырак, экскреторная ураграфія, біяпсія. Гэтыя спосабы дазваляюць выявіць няправільнае размяшчэнне органа (нефроптоз), наяўнасць анамалій развіцця (полікістоз, падваенне), розныя конкременты з указаннем іх памеру і формы. Можна пацвердзіць дыягназ хранічнага піяланефрыту нават пры адсутнасці яго праяў (пашырэнне ЧЛС на УГД). Як правяраюць ныркі пры падазрэнні на злаякасны працэс? Бяруць біяпсію з наступным гістологіческім і цыталагічныя даследаваннем матэрыялу.