Мача: склад і ўласцівасці

Прадуктам жыццядзейнасці арганізма з'яўляецца мача. Склад яе, а таксама колькасць, фізічныя і хімічныя ўласцівасці нават у здаровага чалавека нясталыя і залежаць ад мноства бяскрыўдных прычын, якія не з'яўляюцца небяспечнымі і не задзірлівых ніякіх хвароб. Але ёсць шэраг паказчыкаў, якiя вызначаюцца лабараторным шляхам пры здачы аналізаў, якія сведчаць аб розных захворваннях. Здагадка, што ў арганізме не ўсё ў парадку, можна зрабіць і самастойна, дастаткова толькі звярнуць увагу на некаторыя характарыстыкі сваёй мачы.

Як атрымліваецца мача

Адукацыю і склад мачы ў здаровага чалавека залежаць перш за ўсё ад працы нырак і нагрузак (нервовых, харчовых, фізічных і іншых), якія атрымлівае арганізм. Кожны дзень ныркі прапускаюць праз сябе да 1500 літраў крыві. Адкуль так шмат, бо ў чалавека ў сярэднім яе ўсяго 5 літраў? Справа ў тым, што гэтая вадкая тканіна або вадкі орган (так таксама называюць кроў) за дзень праходзіць праз ныркі каля 300 разоў.

Пры кожным такім праходжанні праз капіляры нырачных цяля адбываецца яе ачыстка ад непатрэбных арганізму адходаў жыццядзейнасці, бялкоў і іншага. Як гэта атрымліваецца? Вышэйзгаданыя капіляры маюць вельмі тонкія сценкі. Якія ўтвараюць іх клеткі працуюць як своеасаблівы жывы фільтр. Яны затрымліваюць буйныя часціцы і прапускаюць ваду, некаторыя солі, амінакіслоты, якія прасочваюцца ў спецыяльную капсулу. Гэтая вадкасць называецца першаснай мочой. Кроў паступае ў канальчыкі нырак, дзе ў яе з капсул вяртаюцца некаторыя адфільтраваць рэчывы, а тыя, што засталіся выводзяцца праз мачаточнік і мачавыпускальны канал вонкі. Гэта ўсім нам знаёмая другасная мача. Склад (фізіка-хімічны і біялагічны, а таксама рН) вызначаецца ў лабараторыі, але сякія-такія папярэднія намёткі можна зрабіць і дома. Для гэтага варта ўважліва вывучыць некаторыя характарыстыкі сваёй мачы.

колькасныя паказчыкі

З прапусканых праз сябе паўтары тысячы літраў крыві ныркі адбракоўваюць парадку 180. Пры паўторнай фільтрацыі гэты аб'ём памяншаецца да 1,5-2 літраў, што і з'яўляецца паказчыкам нормы, у колькасці якой за суткі ў здаровага чалавека павінна вылучацца мача. Склад і аб'ём яе могуць мяняцца, што залежыць ад:

• часу года і надвор'я (летам і ў спякоту норма менш);
• физнагрузок;
• ўзросту;
• колькасці выпіваемой за суткі вадкасці (у сярэднім аб'ём мачы складае 80% ад паступілі ў арганізм вадкасцяў);
• некаторых прадуктаў.

Адхіленне колькаснай нормы ў той ці іншы бок можа быць сімптомам наступных захворванняў:

• поліўрыя (больш за 2 л мачы ў дзень) можа быць прыкметай нервовых расстройстваў, дыябету, ацёкаў, экссудата, то ёсць вылучэння вадкасці ў органы;
• олигурия (0,5 л мачы і менш) бывае пры сардэчнай і нырачнай недастатковасці, іншых захворваннях нырак, дыспенсіі, Нефрасклероз;
• анурыя (0,2 л і менш) - сімптом нефрыту, менінгіту, вострай нырачнай недастатковасці, пухлін, мачакаменнай хваробы, спазмаў у мачавыводзячых шляхах.

Пры гэтым мачавыпусканне можа быць занадта рэдкім або, наадварот, частым, хваравітым, павялічвацца ў начны час. З усімі гэтымі адхіленнямі трэба звяртацца да ўрача.

колер

Склад мачы чалавека напрамую звязаны з яе колерам. Апошні вызначаюць адмысловыя рэчывы, урохромы, якія выдзяляюцца жоўцевымі пігментамі. Чым іх больш, тым нават жаўцейшыя і насычаней (вышэй па шчыльнасці) мача. Прынята лічыць нормай колер ад саламянага да жоўтага. Некаторыя прадукты (буракі, морква) і лекі ( «амідапірын», «Аспірын», «Фурадонин» і іншыя) мяняюць колер мачы на ружовы або аранжавы, што таксама з'яўляецца нормай. На малюнку тэст на колер мачы.

Якія існуюць захворвання вызначаюць наступныя змены колеру:

• чырвоны, часам у выглядзе мясных памыяў (гломерулонефріт, парфіра, гемалітычная крыз);
• пацямненне сабранай мачы на паветры аж да чорнага (алкаптонурия);
• цёмна-буры (гепатыт, жаўтуха);
• шэра-белы (пиурия, гэта значыць наяўнасць гною);
• зялёны, сіняваты (гніенне ў кішачніку).

пах

На зменены склад мачы чалавека можа пазначыць і гэты параметр. Так, наяўнасць захворванняў можна выказаць здагадку, калі дамінуюць наступныя пахі:

• ацэтону (сімптом кетонурии);
• фекаліяў (інфікаванне кішачнай палачкай);
• аміяку (азначае цыстыт);
• вельмі непрыемны, смуродны (у мочэвыводзяшчіх шляхах маецца свіршч у гнойныя паражніны);
• капусты, хмеля (наяўнасць мальабсорбцыі метионина);
• поту (глутаровая або изовалериановая ацыдэмія);
• разбэшчаным рыбы (захворванне триметиламинурия);
• «Мышыны» (фенілкетанурыя).

У норме мача не мае рэзкага паху і яна празрыстая. Таксама дома можна даследаваць мачу на пеністай. Для гэтага яе трэба сабраць у ёмістасць і взболтнуть. З'яўленне багатай, доўга не асядае пены азначае наяўнасць у ёй бялку. Далейшыя, больш падрабязныя, аналізы павінны праводзіць спецыялісты.

Мутнасць, шчыльнасць, кіслотнасць

У лабараторыі мача даследуецца на колер і пах. Таксама звяртаецца ўвага на яе празрыстасць. Калі ў пацыента мутная мача, склад можа ўключаць бактэрыі, солі, слізь, тлушчы, клеткавыя элементы, эрытрацыты.

Шчыльнасць чалавечай мачы павінна знаходзіцца ў дыяпазоне 1010-1024 г / літр. Калі яна вышэй, гэта сведчыць пра абязводжванне, калі ніжэй - аб вострай нырачнай недастатковасці.

Кіслотнасць (pH) павінна быць у межах ад 5 да 7. Гэты паказчык можа вагацца ў залежнасці ад прымаемых чалавекам ежы і лекаў. Калі гэтыя прычыны выключаюцца, рн ніжэй за 5 (кіслая мача) можа азначаць наяўнасць у хворага кетоацидоза, гипокалиемии, дыярэі, малочнакіслага ацыдоз. Пры рн вышэй 7 магчыма наяўнасць у пацыента піяланефрыту, цыстыту, гиперкалиемии, хранічнай нырачнай недастатковасці, гіперфункціі шчытавіцы і некаторых іншых захворванняў.

Бялок у мачы

Самым непажаданым рэчывам, якія ўплываюць на склад і ўласцівасці мачы, з'яўляецца бялок. У норме яго павінна быць у дарослага чалавека да 0,033 г / літр, гэта значыць 33 мг на літр. У грудных дзяцей гэты паказчык можа быць 30-50 мг / л. У цяжарных жанчын бялок у мачы амаль заўсёды азначае некаторыя ўскладненні. Раней лічылася, што наяўнасць гэтага кампанента ў межах ад 30 да 300 мг азначае микроальбуминурию, а вышэй за 300 мг - макроальбуминурию (параза нырак). Цяпер вызначаюць наяўнасць бялку ў сутачнай мачы, а не ў разавай, і яго колькасць да 300 мг у цяжарных не лічыцца паталогіяй.

Бялок у мачы чалавека можа часова (разава) павышацца па наступных прычынах:

• постуральная (становішча цела ў прасторы);
• физнагрузки;
• фебрільной (павышэнне тэмпературы і іншыя ліхаманкавыя стану);
• па нявысветленых прычынах у здаровых людзей.

Бялок у мачы пры паўторных аналізах называецца протеинурией. Яна бывае:

• слабовыраженнымі (вавёрка ад 150 да 500 мг / сут.) - гэта сімптомы, якія ўзнікаюць пры нефрыце, абструктыўнай уропатии, вострым постстрептококковом і хранічным гломерулонефрыце, тубулопатии;
• умерана выяўленай (ад 500 да 2000 мг / сут. бялку ў мачы) - гэта сімптомы вострага постстрептококового гломерулонефрытах; спадчыннага нефрыту і хранічнага гломерулонефрытах;
• рэзка выяўленай (больш за 2000 мг / сут. бялку ў мачы), што сведчыць аб наяўнасці ў пацыента амілаідозам, Нефратычны сіндрому.

Эрытрацыты і лейкацыты

У склад другаснай мачы можа ўваходзіць так званы арганізаваны (арганічны) асадак. Ён уключае ў сябе наяўнасць эрытрацытаў, лейкацытаў, часціц плоскага, цыліндрычнага або кубічнага эпітэлія клетак. Для кожнага з іх існуюць свае нормы.

1. Эрытрацыты. У норме ў мужчын іх няма, а ў жанчын ўтрымліваюцца 1-3 ва ўзоры. Малое перавышэнне называецца микрогематурией, а значнае - Макрагематурыя. Гэта з'яўляецца сімптомам:

• захворванні нырак;
• паталогіі мачавой бурбалкі;
• выдзялення крыві ў мочеполовую сістэму.

2. Лейкацыты. Норма ў жанчын - да 10, у мужчын - да 7 ва ўзоры. Перавышэньне колькасьці называецца лейкоцетурией. Яна заўсёды паказвае на бягучы запаленчы працэс (захворванне якога-небудзь органа). Прычым калі лейкацытаў ва ўзоры 60 і больш, мача набывае жоўта-зялёны колер, гніласны пах і становіцца каламутнай. Выявіўшы лейкацыты, лабарант вызначае іх характар. Калі ён бактэрыяльны, значыць, у пацыента інфекцыйнае захворванне, а калі не бактэрыяльны, прычына лейкоцетурии ў праблемах з нырачнай тканінай.

3. Клеткі плоскага эпітэлія. У норме ў мужчын і ў жанчын іх альбо няма, альбо налічваюцца 1-3 ва ўзоры. Перавышэнне кажа аб цыстыце, лекавай або дисметаболической нефрапатыі.

4. Часціцы эпітэлія цыліндрычныя або кубічныя. У норме адсутнічаюць. Перавышэнне сведчыць аб запаленчых захворваннях (цыстыт, урэтрыт і іншыя).

солі

Акрамя арганізаванага, склад аналізу мачы вызначае і неарганізаваны (неарганічны) асадак. Яго пакідаюць розныя солі, якіх у норме быць не павінна. Пры рн менш за 5 солі могуць быць наступнымі.

1. Ураты (прычыны - няправільнае харчаванне, падагра). Яны выглядаюць як шчыльны цагляна-ружовы асадак.
2. Оксалаты (прадукты са шчаўевай кіслатой або захворвання - цукровы дыябет, піяланефрыт, каліт, запалення ў брушыне). Гэтыя солі не афарбаваныя, маюць выгляд васьмі-.
3. Мачавая кіслата. Гэты паказчык лічыцца нармальным пры значэннях ад 3 да 9 ммоль / л. Перавышэнне кажа аб нырачнай недастатковасці і праблемах з ЖКТ. Таксама ён можа перавышацца пры стрэсах. Крышталі мачавой кіслаты разнастайныя па форме. У ўляганні яны набываюць колер залатога пяску.
4. Сернокіслой вапну. Рэдка выпадальны белы асадак.

Пры рн вышэй 7 солі такія:

• фасфаты (прычынай становяцца прадукты, якія змяшчаюць шмат кальцыя, фосфару, вітаміна D, або захворвання - цыстыт, гиперпаратиреоз, ліхаманка, ваніты, сіндром Фанконі); асадак гэтых соляў у мачы белы;
• трипельфосфаты (тыя ж прычыны, што і пры фасфат);
• мочекислый амоній.

Прысутнасць вялікай колькасці соляў прыводзіць да адукацыі ў нырках камянёў.

цыліндры

На змяненне складу мачы значна ўплываюць захворвання, звязаныя з ныркамі. Тады ў сабраных узорах назіраюцца цыліндрычныя цяля. Іх ўтвараюць скручаны ў бялок, клеткі эпітэлія з нырачных канальчыкаў, клеткі крыві і іншыя. Такая з'ява называецца целиндрурией. Адрозніваюць наступныя цыліндры.

1. Гиалиновые (Паскручваныя бялковыя малекулы або мукопротеины Тамі-Хорсфалла). У норме 1-2 на ўзор. Перавышэнне бывае пры вялікіх физнагрузках, ліхаманкавых станах, сіндроме Нефратычны, праблемах з ныркамі.
2. Зярністы (склеіць разбураныя клеткі з сценак нырачных канальчыкаў). Прычына - цяжкія паразы гэтых нырачных структур.
3. Васковыя (скручаны ў бялок). З'яўляюцца пры сіндроме Нефратычны і пры разбурэнні эпітэлія ў канальчыках.
4. Эпітэліяльныя. Іх прысутнасць у мачы кажа аб паталагічных зменах у канальчыках нырак.
5. Эрітроцітарным (гэта эрытрацыты, абляпіўшы гиалиновые цыліндры). З'яўляюцца пры гематурыі.
6. Лейкоцітарный (гэта напластавалася альбо сьляпым лейкацыты). Часта выяўляюцца сумесна з гноем і бялком фібрына.

цукар

Хімічны склад мачы паказвае і наяўнасць цукру (глюкозы). У норме яго няма. Для атрымання правільных дадзеных даследуюць толькі сутачныя зборы, пачынаючы з другой деуринации (мачавыпускання). Выяўленне цукру да 2,8-3 ммоль / сут. ня лічыцца паталогіяй. Перавышэнне можа быць выклікана:

• на цукровы дыябет;
• захворваннямі эндакрыналагічнага прыроды;
• праблемамі з падстраўнікавай і печанню;
• захворваннямі нырак.

Пры цяжарнасці норма цукру ў мачы крыху вышэй і роўная 6 ммоль / сут. Пры выяўленні глюкозы ў мачы абавязкова праводзяць і аналіз крыві на цукар.

Білірубін і уробилиноген

У склад нармальнай мачы білірубін не ўваходзіць. Дакладней, яго не знаходзяць па прычыне мізэрных колькасцяў. Выяўленне сведчыць аб такіх захворваннях:

• гепатыт;
• жаўтуха;
• цыроз печані;
• праблемы з жоўцевым пузыром.

Мача з білірубіну мае інтэнсіўны колер, ад цёмна-жоўтага да бурага, а пры устрэсванні атрымліваецца жаўтлявая пена.

Уробилиноген, які з'яўляецца вытворным кан'югаванага білірубіну, заўсёды прысутнічае ў мачы як уробилин (жоўты пігмент). Норма ў мачы мужчын 0,3-2,1 адз. Эрліха, а жанчын 0,1 - 1,1 адз. Эрліха (адз. Эрліха - гэта 1 мг уробилиногена на 1 децилитр ўзору мачы). Колькасць ніжэй нормы з'яўляецца прыкметай жаўтухі ці выклікаецца пабочным дзеяннем некаторых медыкаментаў. Перавышэнне нормы азначае праблемы з печанню або гемалітычная анемію.