Як адказвае сучасная медыцына на пытанне пра тое, што такое перытаніт

Сучасная медыцына дае свой адказ на пытанне пра тое, што такое перытаніт. Гэта захворванне, якое характарызуецца запаленнем лісткоў брушыны, прадстаўляецца ў выглядзе стрэсу, які фармуецца пры ўздзеянні некалькіх фактараў:

• эндагенных (інфекцыя, запаленне);
• экзагенных (наркоз, аперацыйная траўма);
• дэпрэсіўнага дзеянні на імунітэт стрэс-гармонаў (кортізола, адренокортикотропного гармона), якія вылучаюцца ў кроў.

Для таго каб зразумець, што такое перытаніт і чаму ён узнікае, трэба ўспомніць усе органы, пакрытыя брушынай, паколькі пры запаленчых-дэструктыўных захворваннях органаў брушной поласці запаленне лісткоў брушыны ўзнікае прыкладна ў 80% выпадкаў. Часцей за ўсё гэта мясцовыя інфекцыйна-запаленчыя працэсы чэраўнога аддзела стрававода, розных аддзелаў страўніка, дванаццаціперснай кішкі, тонкай і тоўстай кішак, червеобразного атожылка, печані, падстраўнікавай залозы, жоўцевых шляхоў, органаў малога таза. Асаблівую групу складаюць перытанітам пры зачыненых траўмах і раненнях органаў жывата, а таксама якія развіліся ў выніку пасляаперацыйных ускладненняў (ятрогенных пашкоджанняў унутраных органаў, неплацежаздольнасці анастамозу). На малюнку ніжэй прадстаўлены перытаніт (фота).

Навукоўцы працягваюць вывучэнне праблемы перытанітам, паколькі сярэднія паказчыкі смяротнасці застаюцца даволі высокімі (20-30%) і дасягаюць 40-50% у цяжкіх выпадках, напрыклад, пры пасляаперацыйным перытаніт. Толькі адказаўшы на пытанне пра тое, што такое перытаніт, можна знайсці эфектыўныя спосабы ліквідацыі гэтай праблемы.

У 2000 г. В. С. Савельеў і група суаўтараў ў мэтах пошуку адказу на пытанне пра тое, што такое перытаніт, прапанавалі адзіную класіфікацыю гэтых станаў па этыялагічных прынцыпе. У адпаведнасці з ёй вылучаныя тры асноўныя катэгорыі перытанітам:

1. Першасны перытаніт, які развіваецца пры адсутнасці пашкоджанняў полых органаў у выніку спантанага заносу інфекцыі крывёй у брушныя пакровы або шляхам пераходу спецыфічнай інфекцыі з іншага органа (напрыклад, туберкулёзны перытаніт, спантанны перытаніт). Складае 1-5% выпадкаў захворвання.
2. Другасны перытаніт. Сустракаецца найбольш часта. Прадстаўлены некалькімі разнавіднасцямі: пасляаперацыйных, посттраўматычным - у сувязі з дэструкцыяй або перфарацыяй органаў брушной поласці. Развіваецца як мясцовая ахоўная рэакцыя арганізма на трапленне інфекцыі.
3. Троесны перытаніт. Найбольш цяжкая ў плане дыягностыкі і лячэння форма, якая працякае з развіццём так званага персистирующего або зваротнага перытанітам. Развіваецца пасля аперацый, траўмаў, экстрэмальных сітуацый, якія суправаджаюцца выяўленым прыгнётам механізмаў протівомікробное абароны. У гэтым выпадку запаленне выклікаецца мікрафлорай, якая перажыла першы цыкл антыбактэрыйнага лячэння.

Асаблівасці клінічнага плыні і выбар лячэбнай тактыкі шмат у чым вызначаюцца паталагічным змесцівам брушной поласці, на падставе якога створана класіфікацыя з вылучэннем наступных формаў перытанітам:

• калавыя;
• жоўцевай;
• гемарагічнай;
• хімічнай.

Па характары экссудата адрозніваюць наступныя віды:

• серозна-фибринозный (сярозны) перытаніт;
• фибринозно-гнойны;
• гнойны.

Вывучэнне перытанітам працягваецца з мэтай выпрацоўкі дыферэнцыраванай лячэбнай тактыкі. Выбар прынцыпаў класіфікацыі ўскладняецца тым, што запаленне лісткоў брушыны - гэта шматфактарная працэс. Аднак працягваецца распрацоўка класіфікацыі, здольнай адлюстраваць цяжар агульных сімптомаў і сфармуляваць дакладны прагноз.