Экстрасісталія - лячэнне, дыягностыка і прафілактыка

Экстрасісталіяй называецца заўчаснае скарачэнне усяго сэрца або яго часткі. Гэта парушэнне сардэчнага рытму можа вызначацца ў большасці здаровых людзей старэйшыя за 30 гадоў. Часта Экстрасісталія сустракаецца пры заганах сэрца, міякардыту, кардыяміяпатыі, ішэмічнай хваробы. Акрамя таго, экстрасістол можа выклікаць інтаксікацыя медыкаментамі, нікацінам, злоўжыванне алкаголем, дужай кавай.

Клінічна Экстрасісталія, асабліва арганічнага паходжання, часта дыягнастуецца выпадкова падчас абследавання. Экстрасістолы функцыянальнага паходжання выяўляюцца адчуваннем дыскамфорту ў грудзях, скаргамі на адчуванне «спынення сэрца», пульсацыяй.

Дыягназ ставяць на падставе дадзеных ЭКГ, з дапамогай якіх вызначаюць з'яўленне пазачарговых сардэчных скарачэнняў. Па месцы адукацыі ў міякардзе экстрасістолы дзеляцца на перадсардэчна і жалудачкавыя. Найпростымі экстрасістол з'яўляюцца адзінкавыя пазачарговыя скарачэнні. Яны, як правіла, маюць функцыянальнае паходжанне. Такія экстрасістолы не змяняюць звычайную гемадынаміку.

Калі дыягнаставана Экстрасісталія, лячэнне яе залежыць ад прычыны развіцця і можа быць розным - ад агульнаўмацавальнай тэрапіі да прызначэння антіарітміческое сродкаў і радыёчастотнай абляцыі. Лячэбная тактыка ўлічвае форму і лакалізацыю экстрасістол.

Калі не выяўлена арганічнага паразы сэрца і дыягнаставана Экстрасісталія, лячэнне можа абмежавацца прызначэннем седатыўныя прэпараты, агульнаўмацавальнай тэрапіяй, выключэннем фактараў, якія правакуюць парушэнне сардэчнага рытму. Пры ўпартай экстрасісталіі неабходна прызначэнне антіарітміческое прэпаратаў.

Лячэнне экстрасісталіі антіарітміческое прэпаратамі

Нягледзячы на наяўнасць вялікай колькасці антіарітміческое прэпаратаў, медыкаментознае лячэнне экстрасистолической арытміі складанае і не заўсёды дастаткова эфектыўнае. Даказана, што антыарытмічныя прэпараты ў некаторых выпадках могуць самі выклікаць у некаторых хворых парушэнні сардэчнага рытму.

Усе антыарытмічныя прэпараты падпадзяляюць на некалькі груп:

• блокаторы хуткіх натрыевых каналаў;
• бэта-адреноблокаторы;
• блокаторы каліевае каналаў;
• блокаторы павольных кальцыевых каналаў.

Антыарытмічныя прэпараты пры вострай экстрасісталіі прымяняюцца парэнтэральных, у іншых выпадках іх прызначаюць унутр. Любая Экстрасісталія, лячэнне якой праводзіцца антіарітміческое сродкамі, павінна быць пацверджана інструментальнымі даследаваннямі. Падбор прэпаратаў і дазавання праводзіцца індывідуальна. Акрамя гэтага, неабходна лячэнне асноўнага захворвання і выключэнне фактараў, якія спрыяюць развіццю арытміі.

Пры арганічных захворваннях сэрца абавязковаму лячэнні падлягаюць частыя, асабліва жалудачкавыя экстрасістолы, калі існуе пагроза развіцця небяспечных для жыцця формаў арытмій.

Цяжкая Экстрасісталія, лячэнне медыкаментамі якой не дае выніку, патрабуе прымянення немедикаментозных метадаў тэрапіі. У гэтым выпадку можа прымяняцца электроимпульсная тэрапія, электрокардиостимуляция, радыёчастотнай дэструкцыя дадатковых ачагоў ўзбуджэння ў міякардзе.

Прагноз пры экстрасісталіі вызначаецца цяжарам асноўнага захворвання, стадыяй сардэчнай недастатковасці і выглядам экстрасістол. Наяўнасць некаторых формаў экстрасістол можа быць прадвеснікам пароксізмальной тахікардыі і фібрыляцыю жалудачкаў. Асабліва небяспечная жалудачкавай Экстрасісталія, лячэнне якой не прыносіць неабходнага выніку.

Прафілактыка парушэнняў сардэчнага рытму, у першую чаргу, заключаецца ў лячэнні асноўнага захворвання, а таксама выключэнні эмацыйнага і фізічнага перанапружання, злоўжыванні алкаголем і іншымі узбуджальным напоямі, неабходны кантроль над прыёмам медыкаментозных прэпаратаў.