Што дае страхавы медыцынскі поліс?

Медыцынскі страхавы поліс - гэта дакумент, які сведчыць заключаны дагавор па медыцынскім страхаванні грамадзяніна РФ. Медыцынскае страхаванне можа насіць характар абавязковага (ОМС) і добраахвотнага (ДМС). У чым адрозненне ОМС ад ДМС? Дагавор абавязковага страхавання заключаецца паміж двума юрыдычнымі асобамі - арганізацыяй, установай, прадпрыемствам і страхавой фірмай. Пры ОМС вырабляюцца адлічэнні ў фонд ОМС, і фірма-страхоўшчык мае ролю пасярэдніка. У выпадку афармлення ДМС акрамя абавязковых адлічэнняў у фонд ОМС ўнёскі застаюцца ў страхавой фірме. ДМС можа атрымаць любы чалавек самастойна або праз фірму, якая аплачвае гэтыя ўзносы з фонду заработнай платы.

Страхавой медыцынскі поліс абавязковага страхавання змяшчае наступныя дадзеныя:

• ПІН-код, серыю, нумар і найменне страхавой фірмы;
• Імя па бацьку застрахаванай асобы, дату нараджэння, месца працы і хатні адрас;
• нумар зняволенага дамовы, тэрмін яго дзеяння;
• пералік паліклінік, стоматологій, КВД, кансультацый, да якіх прымацаваны грамадзянін.

Дадзены страхавы медыцынскі поліс павінен быць абавязкова завераны пячаткай арганізацыі і подпісам кіраўніка, а таксама ўтрымліваць подпіс грамадзяніна. На адваротным баку поліса, як правіла, паказваецца інфармацыя:

• тэлефоны фірмы-страхоўшчыка;
• яе паштовы і электронны адрасы;
• тэлефоны даведачных аптэк, гарачай лініі, прэтэнзій і аддзела па абароне правоў застрахаваных.

Дзе атрымаць страхавой медыцынскі поліс павінен вырашыць сам чалавек. Атрымаць медыцынскі поліс можна праз працу (звычайна афармляюцца полісы на ўсіх супрацоўнікаў цэнтралізавана ў адной з страхавых фірмаў) або самастойна, выбраўшы больш надзейную страхавую кампанію. У індывідуальны поліс ўключаны наступныя паслугі:

• амбулаторная дапамога;
• Хуткая дапамога;
• стацыянарная дапамога (у бальніцах);
• дапамогу дома;
• дыягностыка (УГД, дыспансерызацыя);
• стаматалагічная дапамога (усе паслугі акрамя пратэзавання і касметалогіі).

Па ДМС існуюць праграмы для дарослых і дзяцей.

Непрацуючыя насельніцтва (пенсіянеры, беспрацоўныя, дзеці) таксама маюць права быць застрахаванымі па сістэме ОМС. Страхавой медыцынскі поліс дадзеныя катэгорыі грамадзян раней атрымлівалі ў адной страхавой фірме, а ў цяперашні час яны могуць звярнуцца ў любую кампанію.

Правы грамадзян па ОМС і абавязкі ў адпаведнасці з арт. 16 закона № 326

Грамадзянін, які атрымаў страхавы медыцынскі поліс, валодае наступнымі правамі:

• пры страхавым выпадку бясплатна атрымаць медыцынскую дапамогу ў РФ;
• выбіраць медыцынскую ўстанову, лекара, страхавую кампанію, падаўшы заяву адпаведнага ўзору;
• на абарону персанальных дадзеных, якія праходзяць праз электронную апрацоўку;
• на пакрыццё шкоды, нанесенай дрэнным выкананнем медыцынскіх абавязкаў або іх невыкананнем.

Абавязкі грамадзян:

• прад'яўляць страхавой медыцынскі поліс у выпадку звароту да лекараў за дапамогай (акрамя экстранных выпадкаў);
• пры змене страхавой кампаніі падаць заяву самастойна або праз прадстаўніка;
• на працягу 1 месяца паведаміць страхоўшчыка аб змене імя па бацьку і месца жыхарства;
• пры змене месца жыхарства застрахавацца на працягу месяца.

З усімі мэдычнымі страхавымі навінамі можна азнаёміцца, прачытаўшы закон ФЗ-326 (2010 г.).