Хранічны астэаміэліт: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Астэаміэліт з'яўляецца запаленчым захворваннем касцей і навакольных іх мяккіх тканін, якое ўзнікае ў выніку іх паразы гноеродной бактэрыямі. Разгледзім падрабязней інфармацыю аб хваробе. Асаблівая ўвага будзе нададзена такой форме захворвання, як хранічны астэаміэліт. Даведаемся пра прычыны яго з'яўлення, спосабах дыягностыкі і лячэння.

Астэаміэліт: класіфікацыя захворвання

Зыходзячы з розных фактараў, існуе некалькі класіфікацый захворвання. У залежнасці ад умоў ўзнікнення хваробы, ён можа быць:

• першасны (гематагеннага);
• другасны (посттраўматычны);
• одонтогенный.

Гематагеннага астэаміэліт ўзнікае ў выніку заносу мікробаў праз кроў у касцяную тканіну з гнойных ран, гнайнічкоў на скуры або запаленчых агменяў ўнутраных органаў. У большасці выпадкаў гэты тып захворвання дзівіць дзяцей. Гематагеннага астэаміэліт пачынаецца раптоўна і ў першыя дні суправаджаецца сімптомамі інтаксікацыі арганізма: высокай тэмпературай, млоснасцю, ванітамі, агульнай слабасцю, галаўнымі болямі. Праз некаторы час (да двух сутак) з'яўляецца ацёк здзіўленай канечнасці, які суправаджаецца моцнымі болямі.

Посттраўматычны астэаміэліт можа ўзнікнуць пасля праведзенай аперацыі на касьцях, адкрытага пералому альбо агнястрэльнага ранення. Адбываецца гэта пры наяўнасці якія спрыяюць фактараў, такіх як, да прыкладу, адсутнасць ці няправільнае правядзенне хірургічнай апрацоўкі, наяўнасць буйных гематом або іншародных тэл. Усе яны спрыяюць размнажэнню бактэрый, так як перашкаджаюць нармальнаму працэсу гаення.

Да асобнай групе прынята адносіць одонтогенный астэаміэліт. Ён з'яўляецца запаленчым працэсам у сківічна-тварнай вобласці. Одонтогенный астэаміэліт дзівіць тканіны пародонта і зуба, таму захворванне цесна звязана і са стаматолагам. Дадзены выгляд хваробы суправаджаецца галаўнымі болямі, павышэннем тэмпературы і агульнай слабасцю арганізма. Пры яго прагрэсаванні могуць назірацца цяжкасці ў глытанні, з'яўленне непрыемнага паху з рота, ацёкі слізістай абалонкі, налёт на мове.

Наступныя формы астэаміэліту, якія мы разгледзім, залежаць ад характару яго плыні:

• востры;
• хранічны.

Як правіла, лячэнне пачынаецца ўжо на першай стадыі захворвання. Але пры адсутнасці адэкватнай тэрапіі востры астэаміэліт пераходзіць у хранічную форму.

Менш распаўсюджанымі з'яўляюцца такія разнавіднасці захворвання:

• сіндром Олье;
• абсцэс Бродзі;
• хвароба Гары.

Такім чынам, мы азнаёміліся з агульнай інфармацыяй аб астэаміэліт. Прыйшоў час разгледзець больш падрабязна яго хранічную форму.

Прычыны ўзнікнення захворвання

Каб знайсці прычыны хранічнага астэаміэліту, не спатрэбіцца праводзіць доўгія пошукі. Вышэй ужо згадвалася пра тое, што захворванне ўзнікае ў выніку няправільнага лячэння яго вострай формы.

Ўзбуджальнікам хранічнага астэаміэліту ў большасці выпадкаў з'яўляецца залацісты стафілакок. Хоць бываюць сітуацыі, калі з'яўленне захворвання могуць справакаваць сінегнойную палачкі, грыбок, пратэй, кішачная палачка.

Такім чынам, асноўныя прычыны ўзнікнення хранічнага астэаміэліту:

• пазней выяўленне ўзбуджальніка захворвання;
• няправільнае лячэнне вострай формы хваробы;
• несвоечасовае выяўленне крыніцы інфекцыйнага захворвання.

сімптомы захворвання

Тое, як будзе развівацца хранічны астэаміэліт, у першую чаргу залежыць ад характару праходжання, месца знаходжання і распаўсюджанасці запаленчага працэсу. У большасці выпадкаў інфекцыя закранае і тыя тканіны, якія знаходзяцца побач з уражаныя.

Для хранічнага астэаміэліту характэрна:

• блякласці скуры;
• зніжэнне апетыту;
• парушэнні сну;
• з'яўленне апатычна і млявасці.

Акрамя гэтага, падчас развіцця захворвання нярэдка з'яўляюцца гнойныя свіршчы. Пры іх уздзеянні на суседнія тканіны не выключана адукацыю абсцэсаў, флегмоны.

Калі хранічны астэаміэліт пабіў ніжнюю сківіцу, можа назірацца павелічэнне лімфатычных вузлоў.

Акрамя ўсяго гэтага, захворванне суправаджаецца агульным пагаршэннем самаадчування, прыкметамі інтаксікацыі і хваравітымі адчуваннямі ў вобласці пашкоджанай часткі цела: плечавых або сцегнавых костак, пазванка і гэтак далей.

дыягностыка захворвання

Для выяўлення хранічнага астэаміэліту можна звярнуцца да траўматолага, хірургу, ортопеду. Дыягностыка будзе ўключаць у сябе правядзенне шэрагу мерапрыемстваў.

Хвораму могуць быць прызначаныя:

• Апытанне, агляд, абмацванне.
• Рэнтгенаграфія. Рэнтгенаўскі здымак можа паказаць структурныя змены косткі ўжо праз тыдзень пасля пачатку хваробы.
• Біяхімічны і агульны аналіз крыві для вызначэння хуткасці ссядання эрытрацытаў і наяўнасці альбо адсутнасці патагеннага агента.
• Цітологіческое і бактэрыялагічнае даследаванне які адлучаецца з раны, свіршча і касцявога мозгу.
• УГД пашкоджанай вобласці. Яно неабходна для выяўлення навалы вадкасці.
• Ангіяграфія. Праводзіцца з мэтай выяўлення пазбаўленых кровазабеспячэння участкаў.
• Магнітна-рэзанансная і кампутарная тамаграфія. Праводзіцца з мэтай атрымання інфармацыі аб памерах, лакалізацыі, распаўсюдзе і характары паталагічных змен.
• Радыенукліднай даследаванні неабходныя для своечасовага выяўлення хваробы, ступені яе цяжару і характару запаленчых працэсаў.

Пры гэтым рэкамендуецца не толькі прайсці вонкавы агляд і зрабіць рэнтгенаўскі здымак, але і знайсці час для правядзення максімальнай дыягностыкі, бо толькі ў гэтым выпадку можна будзе падабраць найбольш аптымальны варыянт лячэння.

дыферэнцыяльная дыягностыка

Хранічны астэаміэліт па сваёй сімптаматыцы можа быць падобным з некаторымі іншымі захворваннямі. Менавіта таму вялікае значэнне мае правядзенне дыферэнцыяльнай дыягностыкі. Яна дапаможа ўсталяваць найбольш дакладны дыягназ і прызначыць эфектыўнае лячэнне.

Працягу астэаміэліту можа быць падобна на:

• з'яўленне наватвораў на косткі;
• сухоты косці;
• остеохондропатию;
• Фіброзныя остеодисплазию.

медыкаментознае лячэнне

Лячэнне вострай формы захворвання прадугледжвае выкарыстанне прэпаратаў мясцовага дзеяння: сарбентаў, супрацьзапаленчых мазяў, пратэялітычных ферментаў, а таксама антыбіётыкаў.

Пры траўматычных паразах і генералізованный тыпе астэаміэліту неабходна правядзенне некалькіх відаў тэрапіі:

• дэтоксікаціённое з уліваннем фізраствора, "реополіглюкін" і іншых рэчываў;
• антыбактэрыйнай з ужываннем антыбіётыкаў касцёва-тропных дзеянні небудзь адмысловых прэпаратаў у выпадку выяўлення тыпу ўзбуджальніка;
• імуннай з увядзеннем спецыфічных сываратак стафілакокавай анатаксінамі, аутовакцины.

хірургічнае лячэнне

Неабходнасць у хірургічным умяшанні ўзнікае ў выпадках, калі назіраецца з'яўленне вялікай колькасці секвестраў, якія з часам не рассмоктваюцца. Сюды ж можна аднесці і выпадкі адукацыі свіршчоў альбо наяўнасць у пацыента сур'ёзных нырачных захворванняў.

Пры захворванні хранічны астэаміэліт хірургічнае лячэнне ўключае ў сябе некалькі абавязковых працэдур:

• выдаленне нежыцьцяздольных тканін;
• апрацоўку раны антысептычнымі сродкамі і антыбіётыкамі;
• пластыку мяккіх і касцяных тканін;
• дрэнажаванне раны;
• ўстаноўку катетера ў артэрыю, якая знаходзіцца побач з агменем паразы. Гэта неабходна для далейшага ўвядзення праз яго антыбіётыкаў.

фізіятэрапія

Захворванне астэаміэліт патрабуе лячэння і фізічнымі фактарамі. Іх асноўная мэта складаецца ў ліквідацыі запалення, актывізацыі аднаўленчых працэсаў, паскарэнні адукацыі секвестраў, зніжэнні адчувальнасці арганізма да бактэрыям, стымуляцыі імунітэту.

Для зніжэння актыўнасці запаленчага працэсу пацыенту могуць быць прызначаныя:

• інфрачырвоная лазератэрапія;
• УВЧ-тэрапія;
• эритемные дозы Суф-апраменьвання;
• ЗВЧ-тэрапія.

Вышэйапісаныя працэдуры праводзяцца толькі ў спалучэнні з Антібіотікотерапіі і пры наяўнасці шляхоў для адтоку свіршча (гною).

Для паскарэння працэсаў аднаўлення тканін выкарыстоўваецца:

• ультрагукавая тэрапія;
• электрафарэз сродкаў, якія паляпшаюць абмен вітамінаў і рэчываў;
• пелоидотерапия;
• высокачашчынная магнітатэрапія;
• аплікацыі парафіна і азакерыту.

Падчас хранічнага астэаміэліту ў стадыі рэмісіі праводзіцца электрафарэз хларыду кальцыя. Для пашырэння сасудаў ў здзіўленай вобласці магчыма прымяненне электрафарэзу вазодилататоров.

З мэтай паляпшэння абменных працэсаў у злучальнай тканіны неабходныя:

• ультрагукавая тэрапія;
• чрезкожная электрастымуляцыя;
• радонавыя і серавадародныя ванны;

У стадыі рэмісіі хранічнага астэаміэліту прымяняюцца пелоидотерапия і нізкачашчынная тэрапія для зніжэння актыўнасці згортваецца сістэмы крыві.

Для актывізацыі працы імуннай сістэмы пацыенту прызначаюцца:

• геліятэрапія;
• электрафарэз прэпаратаў, якія ўплываюць на иммуномодуляцию;
• высокачашчынная магнітатэрапія ў галіне тымусу;
• субэритемные дозы Суф-апраменьвання;
• лазернае апрамяненне крыві.

Для збавення ад таксінаў хвораму неабходна тры разы на дзень піць хларыдна-натрыевыя гідрокарбонатные мінеральныя воды ( "Есентукі № 4", "Баржомі" і гэтак далей).

Каб палепшыць забеспячэнне здзіўленых тканін кіслародам, могуць прымяняцца оксигенобаротерапия альбо азонавыя ванны.

Супрацьпаказанні да фізіятэрапіі

Нягледзячы на тое што лячэнне фізічнымі фактарамі прыносіць нямала карысці, існуе некалькі сітуацый, калі яно катэгарычна забаронена. Сюды можна аднесці выпадкі наяўнасці ў хворага:

• высокай тэмпературы цела;
• септикопиемии;
• выяўленай інтаксікацыі;
• абсцэсаў пры адсутнасці шляху адтоку гною.

Наступствы хранічнай формы захворвання

Хранічны астэаміэліт здольны стаць прычынай шэрагу сур'ёзных і небяспечных для жыцця наступстваў. Хвароба можа прывесці да фіброзна дісплазіі, якая, у сваю чаргу, здольная справакаваць з'яўленне пухлін. Касцяная тканіна пры гэтым становіцца рубцовай, а гной пачынае распаўсюджвацца за яе межы. У гэты перыяд магчыма заражэнне крыві, якое прывядзе да смяротнага зыходу.

Несвоечасовае лячэнне захворвання можа справакаваць з'яўленне гематагеннага астэаміэліту. Ён характарызуецца з'яўленнем буйных секвестраў і шырокім гнойным працэсам. Усё гэта суправаджаецца метастазірованія ва ўнутраныя органы.

У дадатак да ўсяго варта адзначыць, што астэаміэліт ўплывае не толькі на косткі, але і на іншыя органы: печань, ныркі, эндакрынную сістэму. Адсутнасць своечасовага лячэння можа прывесці да нырачнай недастатковасці і смерці хворага.

Меры прафілактыкі пры хранічным астэаміэліт

Мы даведаліся аб такім захворванні, як астэаміэліт. Класіфікацыя, сімптомы і магчымыя спосабы лячэння былі разгледжаны ў артыкуле. Засталося ўспомніць яшчэ аб адным важным пытанні. Ці існуюць спосабы, якія дапамогуць пазбегнуць хваробы?

Прафілактыка з'яўлення хранічнага астэаміэліту заключаецца ў своечасовым лячэнні яго вострай формы. Ужо пры першых прыкметах магчымага захворвання трэба звярнуцца па кваліфікаваную дапамогу. Бо, як вядома, прасцей не дапусціць з'яўлення праблемы, чым потым усё жыццё з ёй змагацца.