Генералізованный тоніка-клонические курчы

У гэтым артыкуле мы разгледзім тоніка-клонические сутаргі. Любыя прыпадкі выклікаюць у таго, хто іх бачыць, паніку і жах. Чалавек часта губляецца і не ведае нават, як аказаць першую дапамогу. Сітуацыя пагаршаецца, калі ахвярай хваробы апынуліся блізкія ці дзеці. Пра тое, што можа выклікаць сутаргі, як ад іх пазбавіцца і якія методыкі лячэння існуюць, пагаворым ніжэй.

Што гэта такое?

Тоніка-клонические курчы - гэта разнавіднасць сутаргавага сіндрому, які суправаджаецца стратай прытомнасці. Часта прычынай падобнага прыпадку становіцца эпілепсія.

Па сутнасці, такі тып прыпадку сведчыць аб неспецыфічнай рэакцыі мозгу на нейкае дзеянне раздражняльнікаў.

Самі сутаргі не так небяспечныя і з'яўляюцца сімптомам якога-то больш сур'ёзнага захворвання. Аднак падчас прыпадку чалавек можа сур'ёзна параніцца - стукнуцца, апячыся, парэзацца, здушыцца, калі канвульсіўныя скарачэння пачаліся падчас прыёму ежы.

стадыі

Тоніка-клонические курчы маюць некалькі стадый, якія праходзіць хворы падчас прыпадку. Іх абавязкова трэба ведаць не толькі лекарам, але і блізкім пацыента, бо менавіта на іх плечы кладзецца аказанне першай медыцынскай дапамогі. Такім чынам, давайце падрабязна разбяром кожны этап прыпадку.

аўра

Тоніка-клонические курчы пачынаюцца са з'яўлення прадвеснікаў. За некаторы час да пачатку прыпадку з'яўляюцца нейкія прадвесці. Звычайна пацыент становіцца замкнёным, раздражняльным і млявым. Можа з'явіцца беспадстаўнае пачуццё трывогі. Аўра можа насіць спецыфічна-індывідуальны характар. Напрыклад, у некаторых пацыентаў за некалькі хвілін да пачатку развіцця прыступу перад вачыма з'яўляюцца вясёлкавыя кругі.

Акры бываюць некалькіх выглядаў:

• Слыхавая (з'яўляюцца слыхавыя галюцынацыі).
• Глядзельная.
• Маторная (з'яўленне дакучлівых рухаў).
• Псіхічная (злосць, дэпрэсія).
• Смакавая (з'яўленне смакавых адчуванняў).
• Чэраўная (засмучэнні крэсла, болі ў вобласці жывата).
• Вегетатыўная (падвышаная потлівасць, бледнасць ці пачырванення асобы).
• Дэжавю.
• Неспецыфічныя (няма ярка выяўленых прыкмет, адчуванне агульнай дыскамфорту).

Гэта разнастайнасць абумоўлена тым, што раздражненне адбываецца ў розных участках кары галаўнога мозгу, што добра відаць на ЭЭГ.

Так ці інакш, усе пацыенты адчуваюць набліжэнне прыпадку. Гэты перыяд і носіць назву "аўра". У гэтую фазу можна паспрабаваць прадухіліць прыступ, напрыклад пазбягаць ператамлення і стрэсаў, прыняць спецыяльныя лекі. Калі прыпадак няўхільны, то хаця б падрыхтаваць месца, прыбраць усе небяспечныя прадметы, легчы на шырокую ложак, павярнуўшы галаву набок.

комплексны прыпадак

Другая фаза, якая з'яўляецца пасля аўры. Тоніка-клонические курчы - вельмі працяглыя па часе прыпадкі, якія здольныя выматаць не толькі хворага, але і яго родных.

Падчас пачатку гэтай фазы пацыент губляе прытомнасць. Чалавек, калі ён стаяў, падае, што можа стаць прычынай розных траўмаў. Часта падзенне суправаджаецца рознымі гукамі, якія ўзнікаюць з-за спазму цягліц грудзей і галасавой шчыліны. На твары з'яўляецца грымаса, якая выказвае адсутны выгляд. Вочы адчыненыя, але глядзяць у нікуды.

Комплексны прыпадак дзеліцца на два этапы: танічны і клонический.

Падчас танічнай фазы, якая доўжыцца літаральна секунды, цела хворага моцна напружваецца, а затым выгінаецца дугой, так як павышаецца тонус цягліц-разгінальнікаў. Гладкія мышцы пачынаюць скарачацца, што прыводзіць да цяжкасці дыхання, міжвольнаму мачавыпускання і нават дэфекацыі.

Падчас клонической фазы сутаргава скарачаюцца мышцы-згінальнікі. Пры гэтым хворыя часта б'юцца галавой аб падлогу. З рота пачынае вылучацца пена. У гэты момант пацыент можа прыкусіць губу, мова, пашкодзіць слізістую ротавай паражніны, зламаць зуб або праглынуць мову. Каб прадухіліць западание мовы, галаву паварочваюць набок, а паміж зубамі ўстаўляюць лыжку або шпатель, загорнутыя ў тканіну. Доўжыцца гэтая фаза да двух хвілін.

Пасля таго як сутаргі скончацца, наступіць фаза сну, якая можа працягвацца ад пары хвілін да дзвюх гадзін. Бываюць выпадкі, калі пацыент не апускаецца ў сон, а адразу пераходзіць да наступнай стадыі.

Постприпадочное засмучэнне

Генералізованный тоніка-клонические курчы ня завяршаюцца на папярэднім этапе. Прыйшоўшы ў сябе, пацыент пачынае здзяйсняць неўсвядомленыя дзеянні, так званыя рухальныя стэрэатыпы, напрыклад спрабуе кудысьці пайсці, што-то ўзяць, апрануцца. Пры гэтым хворы не памятае свайго прыпадку і тое, што адбываецца з ім адразу пасля яго. У гэты перыяд пацыента неабходна супакоіць.

Прыступы, выкліканыя істэрыяй

Прычынай падобных курчаў можа быць істэрыя. Выклікае іх сам пацыент для таго, каб прыцягнуць увагу. Такія прыступы праходзяць толькі пры вялікай колькасці народа. Хворы пры падзенні ніколі не атрымлівае сур'ёзных траўмаў. Прадвеснікі будуць існаваць толькі ў тым выпадку, калі хворы істэрыяй ведае пра іх існаванне.

Падчас курчаў прытомнасць не губляецца, адсутнічаюць паталагічныя рэфлексы, рэакцыі на рознага роду раздражняльнікі нармальная. Многія пацыенты могуць апісваць тое, што з імі адбываецца ў час такіх прыпадкаў.

Яшчэ адна адметная асаблівасць - на ЭЭГ адсутнічаюць характэрныя змены актыўнасці мозгу. Міжвольныя мачавыпусканне і дэфекацыя адсутнічаюць. Адсутнічае паталагічны сон. Сам прыступ доўжыцца нашмат даўжэй.

Тоніка-клонические курчы: прычыны

Асноўнымі прычынамі, якія выклікаюць прыпадкі такога тыпу, з'яўляюцца эпілепсія і істэрыя. Але гэтым спіс магчымых прычын не вычэрпваецца. Пералічым іх:

• Розныя атручвання: метылавым спіртам, алкаголем, барбітуратаў, наркотыкамі, ўгарным газам, псіхатропнымі рэчывамі, сутаргавымі ядамі (коразол, стрыхнін).
• Перадазіроўка лекавымі прэпаратамі (напрыклад, "Цефтазидин", "аміназіну", "Изониазид").
• Сур'ёзныя чэрапна-мазгавыя траўмы.
• Захворванні галаўнога мозгу, якія прыводзяць да з'яўлення пухлін.
• Пячоначная або нырачная недастатковасць.
• Шаленства.
• Слупняк.
• Гіпо, гіперглікемія.
• Гипонатриемия, гиперкалиемия, гіпо, гиперкальциемия.
• Кома і прекома.
• Згубнае дзеянне іанізуючага выпраменьвання.
• Цяжкія выпадкі пераахаладжэння і гіпертэрміі. Часта ў дзяцей пры павышэнні тэмпературы вышэй 38,6 пачынаюцца сутаргі.
• Вельмі цяжкі таксікоз падчас цяжарнасці.
• Абязводжванне ў цяжкіх формах.
• Псіхалагічныя траўмы.
• Траўмы, атрыманыя ад электрычных разрадаў.

Усе гэтыя прычыны могуць справакаваць пачатак прыступу ў эпілептыкаў, што вельмі небяспечна для пацыента. Справа ў тым, што гэтыя фактары могуць пагоршыць стан здароўя. Высокі рызыка з'яўлення так званага эпілептычнага статусу. Гэтая паталогія характарызуецца тым, што на фоне ўжо распачатага можа наступіць другі, без спынення першага. Такі стан вельмі небяспечна для здароўя.

Курчы пры эпілепсіі

Адзін асноўны сімптом мае эпілепсія - тоніка-клонические сутаргі. Гэтая хвароба з'яўляецца спадчыннай. Пры гэтым неўралгічныя абследавання не выяўляюць ніякіх адхіленняў.

У выпадку атрымання ў спадчыну хвароба пачынае выяўляцца ў пубертатном узросце. Трохі адрозніваюцца ад апісанага вышэй першыя тоніка-клонические курчы ў дзяцей. Апісанне іх наступнае:

• Няма аўры.
• Прыпадак пачынаецца з кароткачасовай танічнай фазы.
• Ногі хворага выпрастаны, а рукі трохі сагнутыя.
• Затым наступае дыфузнае дрыгаценне.
• У канцы танічнай фазы часта праяўляюцца вегетатыўныя змены, артэрыяльны ціск павялічваецца амаль у два разы, сэрца пачынае біцца хутчэй.
• Пачынаецца клоническая стадыя.

Курчы пры эпілепсіі невылечныя. Іх можна толькі паспрабаваць спыніць з дапамогай медыкаментаў і прадухілення любых хваляванняў і ўзрушэнняў.

дыягностыка захворвання

Генералізованный тоніка-клонические курчы самі па сабе з'яўляюцца выдатным дыягназам, аднак для выяўлення дакладнай прычыны іх з'яўлення неабходныя дадатковыя абследавання. Пры гэтым трэба выключыць спадчынную перадачу захворвання. Таксама сваякам пацыента абавязкова трэба будзе апісаць лечыць лекара падрабязнасці прыступу - сам хворы іх, зразумела, не ўспомніць.

Прывядзём асноўныя метады даследавання:

• Электраэнцэфалографа (ЭЭГ) дазваляе ўбачыць паталагічныя праявы актыўнасці некаторых участкаў мозгу.
• Кампутарная тамаграфія дапамагае вызначыць, ці не з'яўляюцца прычынай прыступаў розныя пухліны або кровазліцця.
• Рэнтген чэрапных костак праводзіцца толькі пры чэрапна-мазгавых траўмах і падазрэнняў на іх. Дазваляе пераканацца ў наяўнасці або адсутнасці пераломаў і іншых пашкоджанняў.

Тоніка-клонические курчы: лячэнне ў дарослых і дзяцей

Што рабіць пры ўзнікненні прыступу? У першую чаргу неабходна выконваць пэўныя прафілактычныя меры траўматызацыі пацыента, затым паспрабаваць спыніць сутаргі. Пасля заканчэння прыпадку трэба звярнуцца да лекара, каб ён правёў дыягностыку і выявіў прычыну хваробы.

Лячэнне тоніка-клонических курчаў, калі яны былі выкліканыя эпілепсіяй або іншым хранічна захворваннем, немагчыма. Адзінае, што можна зрабіць у падобнай сітуацыі, - максімальна абараніць хворага ад атрымання траўмаў. Як аказаць першую дапамогу, мы ўжо апісалі вышэй. Зараз давайце пералічым, што трэба зрабіць пасля.

Такім чынам, для пачатку дачакайцеся прыходу пацыента ў прытомнасць. Калі прыступ не першы і адбываюцца яны нячаста, то шпіталізацыя не патрабуецца. Калі ж курчы пачасціліся, абавязкова звярніцеся да лекара. Падобныя змены могуць пацягнуць вельмі сур'ёзныя наступствы.

Таксама існуе шэраг прэпаратаў, якія могуць зняць сутаргавы прыпадак. гэта:

• "Магнезія".
• "Натрыю осибутират" (ГАМК).
• "Дыязепам" (бензадыазепіны).

Таксама існуе дыферэнцыраваная тэрапія ў залежнасці ад таго, што стала прычынай ўзнікнення хваробы:

• Хворым эпілепсіяй ў прафілактычных мэтах часта прызначаюць курс "фенабарбітал" і "Карбамазепина". У момант прыступу рэкамендуецца ўводзіць "Магнезіт" і "реланіум".
• Прыпадкі падчас працяглых запояў бываюць выкліканы водна-электролітного дысбалансам. Таму прымаюць меры па яго нармалізацыі.
• Перыяд цяжарнасці з'яўляецца самым небяспечным. Па-першае, жанчына можа ў час прыступу нанесці фізічныя траўмы дзіцяці, па-другое, спектр лекавых сродкаў вельмі абмежаваны. У гэтым выпадку лекар павінен высветліць прычыну іх з'яўлення і паспрабаваць яе ліквідаваць. Калі гэта немагчыма, то правесці ўсе мерапрыемствы для захавання здароўя маці і дзіцяці.
• Пры курчах ў дзяцей, выкліканых высокай тэмпературай, неабходна тэрмінова знізіць яе.

Акрамя лекавых сродкаў для зняцця і прадухілення прыступаў прызначаюцца спецыяльныя масажы, фізіятэрапія, фітатэрапія (добра зарэкамендавалі сябе адвары валяр'яны і сардэчніка).

Людзям, схільным прыступам, трэба строга выконваць рэжым дня. Вакол не павінна быць ніякіх скандалаў і крыкаў. Сон павінен быць паўнавартасным, абавязкова ў начны час. Прагляд фільмаў і перадач, якія могуць ўсхваляваць чалавека, зводзіцца да мінімуму. Абавязкова трэба штодня гуляць на свежым паветры ў ціхіх раёнах.

Курчы ў дзяцей

Тоніка-клонические курчы ў нованароджанага, асабліва ў неданошаных дзяцей, - вельмі частая з'ява. Выкліканая паталогія бывае працэсам фарміравання нервовай сістэмы. Звычайна да пяці гадоў прыпадкі цалкам спыняюцца. Толькі ў 5% дзяцей яны застаюцца і пераходзяць у эпілепсію. Аднак паставіць канчатковы дыягназ і зрабіць прагноз можа толькі які лечыць лекар, зыходзячы з частоты і працягласці курчаў, а таксама іх характару.

Генералізованный тоніка-клонические курчы ў дзяцей бываюць двух відаў:

• Простыя - доўжацца не больш за 15 хвілін, эпізоды звычайна адзінкавыя (мінімальны перапынак - 24 гадзіны).
• Складаныя - доўжацца даўжэй 15 хвілін, пры гэтым прыпадак паўтараецца некалькі разоў за суткі.

Складаныя курчы і з'яўляюцца самымі небяспечнымі для малых, таму што менавіта яны здольныя перарастаць у эпілепсію. Таксама да групы рызыкі ставяцца дзеці з працяглымі, часта паўтараюцца прыступамі, у якіх першыя курчы з'явіліся яшчэ да года, а на ЭЭГ адзначаецца паталагічная актыўнасць мозгу.

Дзяцей, якія адносяцца да гэтай катэгорыі, абавязкова ставяць на дыспансерны ўлік да неўрапатолага. Бацькам таксама варта праяўляць павышаную ўважлівасць. Рызыка пачатку прыступу ўзрастае пры захворваннях, якія суправаджаюцца павышэннем тэмпературы. А гэтага трэба пазбягаць любымі спосабамі. Таксама такіх дзяцей нельга ператамляць, змяшчаць у стрэсавыя сітуацыі, слухаць пры іх гучную музыку, дазваляць ім неабмежавана глядзець любога роду фільмы і мульцікі.

Як дапамагчы дзіцяці пры курчах?

Тоніка-клонические курчы ў дзяцей развіваюцца прыкладна гэтак жа, як і ў дарослых. Адзінае істотнае адрозненне - часта яны наступаюць раптоўна, без якіх-небудзь прадвеснікаў. Таму бацькі заўсёды павінны быць гатовыя аказаць дзіцяці першую дапамогу.

Ні ў якім разе не спрабуйце прывесці дзіцяці ў пачуццё, прыпадак спыніць немагчыма. Лепш не дайце яму ўпасці падчас страты прытомнасці і прыбярыце ўсе вострыя прадметы. Калі курчы паўтараюцца часта, абавязкова носіце з сабой лыжку, якую можна будзе змясціць паміж зубамі, каб не даць дзіцяці праглынуць мову.