ЗдароўеХваробы і ўмовы

Халестазу цяжарных: сімптомы, лячэнне, дыета

Ні для каго не сакрэт, што падчас цяжарнасці арганізм жанчыны адчувае вельмі вялікія нагрузкі. Больш за тое, рэзкае змяненне гарманальнага фону нярэдка прыводзіць да тых ці іншых ускладненняў. У сучаснай акушэрскай практыцы часам сустракаецца захворванне пад назвай халестазу цяжарных. Пры адсутнасці своечасовай тэрапіі падобны стан можа быць небяспечным як для расце дзіцяці, так і для мацярынскага арганізма.

Менавіта таму шмат хто з будучых мамы цікавяцца пытаннямі аб тым, што ж уяўляе сабой гэтая хвароба і чаму яна ўзнікае. Якія яе асноўныя сімптомы? Якое лячэнне можа прапанаваць сучасная медыцына? Ці існуюць эфектыўныя метады прафілактыкі? Гэтая інфармацыя будзе цікавай шматлікім чытачам.

Што такое халестазу?

Халестазу цяжарных - захворванне, якое суправаджаецца дыстрафічных паразай тканін печані. Падобнае парушэнне ўзнікае на фоне павышэння адчувальнасці гепатацытаў да палавым гармонам, узровень якіх значна змяняецца падчас выношвання дзіцяці. Вынікам гэтага працэсу з'яўляецца парушэнне нармальных працэсаў абмену халестэрыну і жоўцевых кіслот. Як правіла, у жанчын з падобным дыягназам назіраецца змена жоўцеўтварэння, а таксама збоі ў нармальным адтоку жоўці, што, адпаведна, адбіваецца на працы ўсяго арганізма.

Многія будучыя мамы сутыкаюцца з падобным дыягназам. Але не варта адразу ж пужацца, бо ў большасці выпадкаў з холестатическим гепатоз (іншая назва захворвання) ўдаецца справіцца з дапамогай сродкаў кансерватыўнай медыцыны без нанясення якога-небудзь шкоды арганізму жанчыны або дзіцяці.

распаўсюджанасць захворвання

Адразу ж варта адзначыць, што ў некаторых краінах дадзенае парушэнне сапраўды вельмі распаўсюджана. Напрыклад, паводле статыстычных даследаваннях, на тэрыторыі Скандынавіі, Кітая, Балівіі і Чылі ад падобнага захворвання пакутуюць многія будучыя маці. А вось у Швецыі на 10 тысяч цяжарных прыходзіцца не больш за 40 выпадкаў такой хваробы.

На тэрыторыі Расіі халестазу падчас цяжарнасці таксама лічыцца параўнальна рэдкім ускладненнем - яго частата не перавышае 2%. Выключэннем з'яўляюцца толькі паўночныя рэгіёны краіны, дзе хвароба дыягнастуецца нашмат часцей. Зыходзячы з падобных дадзеных, навукоўцы мяркуюць, што да груп рызыкі можна аднесці этнічную прыналежнасць жанчыны.

Асноўныя прычыны развіцця захворвання

На самай справе, сёння да канца невядома, чаму менавіта развіваецца внутріпеченочного халестазу цяжарных. Існуе мноства тэорый і даследаванняў, дзякуючы якім можна вылучыць тры асноўных групы прычын:

  • падвышаная адчувальнасць гепатацытаў да групы палавых гармонаў, якая абумоўлена генетычнымі асаблівасцямі;
  • прыроджаныя парушэння нармальнага сінтэзу ферментаў, якія забяспечваюць транспарт кампанентаў жоўці з гепатацытаў ў жоўцевыя пратокі;
  • прыроджанае парушэнне нармальнага сінтэзу жоўцевых кіслот, звязанае з дэфіцытам некаторых ферментаў. У сваю чаргу, падобнае засмучэнне прыводзіць да адукацыі атыповых жоўцевых кіслот.

Варта адзначыць, што ў пацыентаў з генетычнай схільнасцю або прыроджанымі засмучэннямі халестазу назіраецца не толькі падчас цяжарнасці, але і пры любым змене ўзроўню палавых гармонаў (напрыклад, падчас менструацый, прыёму пероральных контрацептівов).

Патагенез халестазу. Што адбываецца падчас хваробы?

Халестазу цяжарных суправаджаецца трыма асноўнымі парушэннямі:

  • павышэнне ўзроўню элементаў жоўці ў крыві;
  • зніжэнне колькасці сакрэту ў кішачніку;
  • таксічнае ўздзеянне жоўці на клеткі печані і билиарные канальчыкі.

Парушэнне нармальнага сінтэзу і адтоку вадкасці, што выпрацоўваецца печанню, звязана з рэзкім павышэннем ўзроўню прогестерона і эстрогена. Падобнае змяненне гарманальнага фону запавольвае прыроднае рух жоўці нават пры нармальнай цяжарнасці. А пры наяўнасці прыроджаных дэфектаў рызыка дыстрафічных змяненняў фільтруе органа значна павышаецца. Кром таго, лішак палавых гармонаў ўздзейнічае на гіпофіз, зніжаючы яго актыўнасць. У сваю чаргу, змяненне працы гэтай залозы адбіваецца на працэсах выдзялення печанню білірубіну і халестэрыну. Гэта прыводзіць да парушэння механізмаў адукацыі і вылучэнні жоўці.

класіфікацыя захворвання

На сённяшні дзень існуе мноства сістэм класіфікацыі дадзенага засмучэнні. Напрыклад, у залежнасці ад выказваньня сімптомаў, вылучаюць лёгкую, сярэднюю і цяжкую формы захворвання.

Па характары плыні халестазу можа быць як вострым, так і хранічным (пры хранічнай хваробы на фоне цяжарнасці развіваецца абвастрэнне). У залежнасці ад этыялогіі вылучаюць пазапячоначных (развіваецца ў форме абструкцыі жоўцевых параток) і внутріпеченочного халестазу (менавіта гэтыя форма сустракаецца ў цяжарных жанчын).

Халестазу цяжарных: сімптомы і прыкметы

Любое адхіленне ад нормы ў гэты перыяд жыцця патрабуе агляду і кансультацыі ўрача. Так як выглядае халестазу цяжарных?

Сімптомы захворвання, як правіла, пачынаюць турбаваць у трэцім трыместры (28-35 нед.). Асноўнай праявай хваробы з'яўляецца скурны сверб, прычым ён можа мець розную ступень выяўленасці. Некаторыя пацыенткі пераносяць гэта парушэнне лёгка, у той час як іншыя пакутуюць ад пастаяннага, пакутлівага дыскамфорту.

Сверб становіцца больш выяўленым ў начны час, што вядзе да бессані і, адпаведна, пастаяннай стомленасці, падвышанай раздражняльнасці, эмацыйным засмучэнням. Найбольш часта гэта адчуванне лакалізуецца на скуры пэндзляў рук, перадплеччаў, галёнак і пярэдняй брушной сценкі. Халестазу цяжарных (фота якога прадстаўлены ў медыцынскіх даведніках) вядзе да экскориации скурных пакроваў, так як жанчыны пашкоджваюць іх у выніку пастаяннага расчэсваннем.

Да іншых сімптомаў захворвання можна аднесці жаўтуху. Паводле статыстычных даследаваннях, падобнае засмучэнне назіраецца ў 10-20% жанчын. Як правіла, усе прыкметы парушэння знікаюць самі па сабе праз 1-2 тыдні пасля родаў. Тым не менш яны могуць аднавіцца на фоне наступных гарманальных збояў (напрыклад, падчас другой цяжарнасці).

Асноўныя метады дыягностыкі

Пры наяўнасці тых ці іншых адхіленняў трэба адразу ж звярнуцца да лекара. Спачатку спецыяліст збярэ поўную анамнез і правядзе фізікальныя агляд. У некаторых жанчын можна адзначыць невялікую жаўтуху і характэрнае афарбоўванне склер вачэй. Пры аглядзе скуры можна заўважыць пачырванення, ранкі, выкліканыя расчэсваннем скуры.

Усе гэтыя прыкметы кажуць пра тое, што ў пацыенткі можа быць халестазу цяжарных. Аналізы канцэнтрацыі сыроватачных жоўцевых кіслот могуць пацвердзіць падазрэнні аб наяўнасці парушэнняў у працы печані. Праводзяцца таксама розныя біяхімічныя даследаванні на ўтрыманне і актыўнасць ферментаў печані. Таксама паказана УГД, падчас якога адзначаюць павелічэнне аб'ёму жоўцевай бурбалкі разам з нармальнымі памерамі печані і аднастайнай рэхагеннасць.

Да якіх ускладненняў можа прывесці хвароба?

У сучаснай медыцынскай практыцы часта сутыкаюцца з праблемай пад назвай халестазу цяжарных. Ці небяспечна падобны стан? Безумоўна, так. Хоць тут усё залежыць ад цяжару паталагічнага працэсу, часу дыягностыкі, падабранай тэрапіі і т. Д.

Тым не менш рызыка існуе заўсёды. Парушэнне адукацыі і вывядзення жоўці адбіваецца на працэсах метабалізму. Пры падобным захворванні высокая верагоднасць дачасных родаў. Акрамя таго, працэнт пасляродавых крывацёкаў сярод парадзіх з падобным дыягназам таксама значна вышэй, што звязана з парушэннем абмену вітаміна Да і некаторымі фактарамі каагуляцыі.

Пры сур'ёзных збоях у працы печані існуе рызыка гібелі плёну, таму ў некаторых выпадках лекары рэкамендуюць неадкладныя роды.

Медыкаментозная тэрапія пры цяжарнасці

Тэрапія залежыць ад ступені цяжкасці захворвання і індывідуальных асаблівасцяў пацыенткі. Як правіла, спачатку прызначаюць раслінныя гепатопротекторы, якія абараняюць печань ад пашкоджанняў і не наносяць шкоды арганізму. Напрыклад, «Хофитол» пры халестазу цяжарных дае нядрэнныя вынікі. Акрамя таго, у тэрапіі выкарыстоўваюць прэпарат «Гепабене».

Акрамя раслінных лекаў ужываюць таксама і сінтэтычныя гепатопротекторы, у прыватнасці «Адеметионин». У якасці антыаксідантаў пры цяжарнасці прызначаюць ацэтат такаферолу (вітамін Е), а таксама аскарбінавую кіслату (вітамін С). Акрамя гэтага, неабходны прыём энтеросорбентов для звязвання лішку жоўцевых кіслот у кішачніку. Эфектыўным і бясшкодным прэпаратам лічыцца «Полифепан». У курс тэрапіі ўваходзяць лекі, якія палягчаюць адток жоўці і памяншаюць ўзровень жоўцевых кіслот у крыві. У прыватнасці, выкарыстоўваюцца медыкаменты, якія змяшчаюць урсодезоксихолевую кіслату, напрыклад «Урсосан».

Халестазу цяжарных: лячэнне немедикаментозными сродкамі

Акрамя лекавых прэпаратаў, выкарыстоўваюцца і некаторыя іншыя тэрапеўтычныя працэдуры. У прыватнасці, цяжарным жанчынам нярэдка прызначаюць курс плазмафереза і гемосорбція. Падобныя працэдуры прызначаныя для выдалення з крыві залішняга білірубіну і пруритогенов, якія выклікаюць сверб. Такія маніпуляцыі даюць сапраўды добры вынік. Поўны курс лячэння, як правіла, складаецца з чатырох працэдур плазмафереза і адной гемосорбція.

Правільная дыета - важная частка тэрапіі

Безумоўна, пасля дыягностыкі лекар падбярэ максімальна эфектыўныя і бясшкодныя сродкі лячэння. Але не менш важнай часткай тэрапіі з'яўляецца дыета. Пры халестазу цяжарных трэба ў першую чаргу паклапаціцца аб рацыёне, які дазволіць паменшыць нагрузку на печань.

Пацыенткам рэкамендуецца зменшыць колькасць тлушчаў жывёльнага паходжання. У прыватнасці, трэба максімальна абмежаваць ужыванне тоўстых гатункаў мяса, сметанковага масла, малочных прадуктаў. Таксама варта адмовіцца ад маянэзу, соусаў і смажанай ежы. Паколькі тлушчы ўсё-ткі неабходныя для нармальнага развіцця плёну, то іх дэфіцыту можна пазбегнуць, ужываючы рэчывы расліннага паходжання (аліўкавы алей і т. Д.).

Таксама проціпаказаныя зялёны чай, кава і желчегонные напоі. Спецыялісты рэкамендуюць на час адмовіцца ад яек, алівак, бабовых, авакада, марынаваных прадуктаў, радыскі, дыні, каляровай і брусельскай капусты.

Рацыён тым не менш павінен быць насычаны вітамінамі і мінераламі, якія можна атрымаць з свежых садавіны і агародніны - менавіта яны павінны стаць асновай дыетычнага харчавання. Дазволена ўжываць кашы, рыбу, нятлустыя гатункі мяса. Карыснымі будуць прадукты, якія змяшчаюць высокія дозы вітаміна С, у прыватнасці апельсіны, шпінат, зеляніна, адвар з шыпшынніка і т. Д. Харчавацца трэба часта, але невялікімі порцыямі. Таксама важна падтрымліваць баланс вадкасці.

Ці існуюць эфектыўныя меры прафілактыкі?

Многія жанчыны цікавяцца пытаннямі аб тым, ці можна неяк прадухіліць халестазу цяжарных. На жаль, няма сродкаў, здольных абараніць ад падобных парушэнняў. Таму пацыенткам, якія адносяцца да груп рызыкі, рэкамендуюць дбайнае назіранне на працягу ўсёй цяжарнасці.

Яшчэ да з'яўлення першых сімптомаў жанчынам прызначаюць прыём мяккіх гепатопротекторов, антыаксідантаў і холеретікі. Таксама вельмі важна выконваць правільную дыету. І, вядома ж, будучая мама павінна рэгулярна праходзіць абследавання і здаваць аналізы, так як гэта дасьць магчымасьць выявіць адхіленні на ранняй стадыі.

Як справіцца з сімптомамі? рэкамендацыі пацыентак

Многія жанчыны сутыкаюцца з дыягназам «халестазу цяжарных». Водгукі пацыентак сведчаць аб тым, што лячэнне сапраўды дапамагае ліквідаваць парушэнні і захаваць здаровы плён. Тым не менш сталы сверб істотна пагаршае якасць жыцця.

Змагацца з гэтым адчуваннем можна з дапамогай спецыяльных кампрэсаў. Напрыклад, прымочкі і маскі з адвара рамонка ці аўсяных шматкоў дапамагаюць ліквідаваць дыскамфорт, а таксама станоўча ўплываюць на знешні выгляд скуры, здымаюць запаленне. Таксама дапамагаюць прымочкі з просты халоднай вады, так як нізкая тэмпература запавольвае крывацёк, памяншаючы сверб. Пацыенткі таксама рэкамендуюць спаць у ветрацца, прахалодных памяшканнях і, вядома ж, старанна выконваць дыету.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 be.birmiss.com. Theme powered by WordPress.