Трехлодыжечный пералом: прычыны, сімптомы і асаблівасці лячэння

Трехлодыжечный пералом лічыцца вельмі распаўсюджанай траўмай. Празмернае сілавое ўздзеянне на цэласнасць касцявога апарата ніжняй часткі канечнасці - адзіная прычына паталогіі. Наступствы пералому ў пераважнай ліку выпадкаў не застаюцца незаўважанымі, пераследуючы пацярпелага ўсё астатняе жыццё.

Хто рызыкуе атрымаць пералом лодыжак?

«Пік» статыстыкі па найбольшай колькасці траўматызму выпадае, як правіла, на зімовы час года. У групу рызыкі ўваходзяць не толькі людзі сталага ўзросту, але і аматары актыўнага адпачынку, скалалажанні, катання на каньках. Працэс выздараўлення часцей за ўсё зацягваецца на некалькі месяцаў. Пашкоджання лодыжкі нярэдка спадарожнічае зрушэнне касцяных аскепкаў, падвывіхі і парывы звязкаў. Самалячэнне пры пераломе - не самы прыдатны спосаб, з ім наўрад ці ўдасца хутка стаць на ногі ў літаральным значэнні, а таму, атрымаўшы траўму, неабходна як мага хутчэй звярнуцца за прафесійнай медыцынскай дапамогай.

Пералом у галіне галенастопа: віды трехлодыжечных пашкоджанняў

Пры пашкоджанні лодыжечной косткі пераломы бываюць некалькіх відаў. Пры сілавым уздзеянні на канечнасць зверху ўніз і здушванні лодыжкі ўнутр здараецца супинационно-аддукционный пералом. Пронационно-абдукционная разнавіднасць траўмы ўзнікае пры празмерным гвалтоўным извороте костак лодыжкі у вонкавы бок. У выпадку глыбокага грунтоўнага выварочвання ступні заканамерным вынікам стане ратацыйны пералом на ўзроўні сустава. Пашкоджанні, якія закранаюць цэласнасць большеберцовой косткі - ізаляваныя згінальныя і разгінальных траўмы, для якіх характэрнай прыкметай з'яўляецца трохкутны касцяны отломок.

У вельмі складаных выпадках здараюцца камбінаваныя пераломы, якія ўяўляюць сабой шэраг прыкмет папярэдніх тыпаў пашкоджанні. Да такіх і адносяць трехлодыжечный выгляд пералому - самы небяспечны, паколькі тычыцца абедзвюх лодыжак і большеберцовой косткі. Яго характэрнымі асаблівасцямі лічацца парывы звязачнага апарата, разрыў сасудаў і пашкоджанне нервовых канчаткаў.

Фактары пашкоджанні: чаму ламаюцца лодыжкі?

Трехлодыжечный пералом са зрушэннем і падвывіхі - ускладненая форма пашкоджанні канечнасці, якая ўплывае на выбар лячэння і працягласць рэабілітацыі.
Прычынамі парушэння цэласнасці костак лодыжкі ў большасці выпадкаў з'яўляюцца:

• выкручвання сустава;
• подворачивания ступні;
• празмернай нагрузкі на сустаў у галіне шчыкалаткі;
• інтэнсіўнага выпроствання і згінання сустава.

Яшчэ адной вельмі распаўсюджанай прычынай трехдлодыжечного пералому з'яўляецца не столькі іх сілавое ўздзеянне на касцяныя тканіны, колькі далікатнасць з-за паніжанага ўтрымання кальцыя, карысных мікраэлементаў. Дэфіцыт каштоўных рэчываў, якія забяспечваюць трываласцю чалавечую костка - вынік нерацыянальнага харчавання, злоўжыванні кавы і алкаголем. Досыць рэдка прычыніць пералом шчыкалаткі здольна гніенне сустава, справакаванае астэаміэліты. Захворванне сустракаецца, як правіла, у дзіцячым узросце, і непазбежна прыводзіць да інваліднасці пацыента.

Асноўныя сімптомы пры траўме канечнасцяў

Каб аказаць пісьменную медыцынскую дапамогу пры траўме лодыжечной лакалізацыі, у першую чаргу важна навучыцца вызначаць пералом. Часу на разважанні няма, але дзейнічаць трэба тэрмінова, таму і дыягнаставаць характар пашкоджанні прыходзіцца таму, хто апынуўся ў момант траўмы з пацярпелым. Распазнаць трехлодыжечный пералом - задача не іх лёгкіх, але справіцца з ім пад сілу кожнаму. Першымі прыкметамі такога сур'ёзнага траўмавання канечнасці з'яўляюцца:

• рэзкі боль, ня адступае ні на імгненне;
• пры спробе ступіць нагой болевы сіндром ўзмацняецца;
• імклівае развіццё азызласці;
• з'яўленне сінякоў;
• ссіненне канечнасці ў вобласці ўсяго галенастопа.

Іншыя прыкметы пашкоджанні лодыжкі ў трох месцах

Унутраныя гематомы ўзнікаюць праз некаторы час, распаўсюджваючыся па ўсёй ступні, пальцах ног. Іншымі сімптомамі, якія сведчаць аб наяўнасці трехлодыжечного пашкоджанні, можна назваць наступныя праявы:

• нацягнутасць скуры над абломкамі парушаных костак;
• змена правільнай формы галёнкаступнёвага сустава;
• відавочна выяўленая дэфармацыя ступні;
• сур'ёзная абмежаванасць руху ў пальцах.

Пры супадзенні вышэйпералічаных сімптомаў з адчуваннямі пацыента неабходна тэрмінова забяспечыць яму поўны спакой і абезрухоўліванні парушанага галёнкаступнёвага сустава. Чым хутчэй хворы будзе дастаўлены ў траўмапункт, тым вышэй яго шанцы на правядзенне дэталёвай дыягностыкі і прызначэнне адпаведнага лячэння.

Зрушэнне і падвывіх: ускладненне пры пераломе

Калі трехлодыжечный пералом са зрушэннем візуальна распазнаць цяжка нават траўматолага, падазрэнні на падвывіх могуць паўстаць у спецыяліста задоўга да атрымання вынікаў МРТ-даследаванні. Дарэчы, дадзеная дыягнастычная працэдура з'яўляецца абавязковай пры такім найскладанейшым пераломе лодыжкі. Для дадзенай разнавіднасці траўмы уласцівы значны разрыў дэльтападобных звязкаў галёнкаступнёвага сустава. Атрымаць пералом з падвывіхі нашмат прасцей, чым думае большасць чытачоў. Самым распаўсюджаным «сцэнарам» траўміравання з'яўляецца падзенне на лёдзе, падчас якога:

• ступня падхінаецца у вонкавы бок;
• адбываецца нацяжэнне дэльтападобнай звязкі з наступным яе абрывам;
• з-за высокага ціску ламаецца латэральная шчыкалатка;
• празмерная рухомасць таран косткі прыводзіць да павелічэння сілы ўздзеяння на большеберцовую і малоберцовую косць.

Як лечаць галенастоп, колькі доўжыцца рэабілітацыя?

Трехлодыжечный пералом з падвывіхі - адна з самых «папулярных» прычын хірургічнага ўмяшання ва ўнутраныя тканіны ніжняй канечнасці. Пры зрушэнні касцяных абломкаў і немагчымасці іх ручной рэпазіцыі хвораму таксама прызначаюць аперацыю. Трехлодыжечный пералом вылечыць можна толькі адным спосабам - прывёўшы ў анатамічна правільны выгляд галенастоп. Для гэтага на працягу больш за 2 месяцаў пацыентам прызначаюць нашэнне гіпсавых павязак. Пашкоджаную нагу фіксуе доктар, пакідаючы яе нерухомай - абавязковая ўмова для забеспячэння зрастання костак. Па заканчэнні 4-5 дзён хвораму прыкладваюць спецыяльныя страмёны, якія дазваляюць перасоўвацца. На працягу першых 2-3 месяцаў працаздольнасць пацыента паступова аднаўляецца і неўзабаве хворы зможа вярнуцца да звыклага ладу жыцця.

Для таго каб рэабілітацыя пасля трехлодыжечного пералому прайшла паспяхова за кароткі прамежак часу, лекары выконваюць рэпазіцыі зламаных частак косткі, складаюць ўсе фрагменты разам і шчыльна фіксуюць іх. Працэдура можа праходзіць як пры закрытым, так і адкрытым пераломах.

Ўмяшанне хірургаў у лячэбны працэс

Самастойна займацца ўпраўленне пашкоджанага ўчастка канечнасці нельга, так як непрафесійныя дзеянні могуць прывесці толькі да пагаршэньня сытуацыі. Працэдуру выконваюць пры мясцовым абязбольванне, а пасля яе завяршэння робяць заключныя рэнтген-здымкі і фіксуюць зламаную нагу ў гіпсавай павязцы.

У выпадку калі ўправіць костка на месца не ўяўляецца магчымым, праводзіцца аперацыя. Каб не дапусціць няправільнага зрошчвання лодыжкі і большеберцовой (малоберцовой) костак, нельга зацягваць з выкананнем хірургічнага ўмяшання, таму аперацыю робяць часцей за ўсё на 3-4 дзень пасля пашкоджання. Для эфектыўнай фіксацыі задняй і пярэдняй лодыжак хірургі ўжываюць розныя інструменты (спіцы, шрубы, цвікі і г.д.). У канцы працэдуры ў нагу пацыента ўкараняюць дрэнаж і накладваюць гіпс.

Аднаўленне і рэабілітацыя пасля пералому лодыжкі

Лячэнне трехлодыжечного пералому, па сутнасці, уяўляе сабой працяглы абезрухоўліванні канечнасці, якое суправаджаецца прыёмам адпаведных лекавых сродкаў. Падабраць прэпараты для хутчэйшага зрастання пашкоджаных костак, аднаўлення жылаватых і мяккіх тканін павінен лекар. Пасля аперацыйнага ўмяшання хвораму таксама прапісваюць курс антыбактэрыйных сродкаў для прадухілення запаленчага працэсу. У якасці рэабілітацыі пры трехлодыжечном пераломе пацыенту прызначаюць фізіятэрапію, масажы і комплексы спецыяльных практыкаванняў, якія дапамагаюць вярнуць канечнасці ранейшую рухомасць, пазбавіць ад які пераследвае болевага сіндрому.

Пару слоў варта таксама надаць наступстваў пералому лодыжкі, якія чакаюць траўмаванага. Рызыка развіцця дэфармуецца артрозу застаецца досыць высокім нават пры кваліфікаваным лячэнні і ўпартай рэабілітацыі. У некаторых выпадках хворым так і не ўдавалася цалкам аднавіцца, што прыводзіла да канчатковай інваліднасці.